Litteä pää -oireyhtymä, jota kutsutaan myös asentoplagiokefaliaksi, kehittyy vauvoille, koska vauvan pehmeään, muovautuvaan kalloon kohdistuu ulkoisia paineita. Se on nykyään yleisempää, kun vauvat nukkuvat selällään, kuten SIDS-turvallisuusohjeissa suositellaan.

Vaikka yksi viidestä lapsesta kärsii litteän pään oireyhtymästä, vanhemmat saavat ristiriitaisia viestejä siitä, onko sillä vaikutusta kehitykseen, eikä lääkäreillä ole hyvää näyttöä pelkojen hälventämiseksi.

Tällä viikolla julkaistusta katsauksestamme käy ilmi, että vaikka kaikilla lapsilla, joilla on litteä pää, ei esiinny kehitysongelmia, oireyhtymää voidaan käyttää mahdollisen kehitysviiveen merkkinä. Annamme suosituksen, että lapset, joilla on litteä pää, arvioidaan kehitysviiveiden varalta.

Mitä on litteä pää -oireyhtymä ja miksi se kehittyy?

Litteä pää -oireyhtymä ilmenee litteänä alueena vauvan takaraivossa tai pään sivulla. Vaikeissa tapauksissa se voi vaikuttaa korvien, silmien ja leuan linjaukseen. Vanhemmat huomaavat sen tyypillisesti neljänteen ikäkuukauteen mennessä. Se voi esiintyä jo syntyessä tai kehittyä ajan myötä noin 18 kuukauden ikään asti, jolloin vauvan kallon luut ovat kovettuneet ja kiinnittyneet paikoilleen.

Oireyhtymä kehittyy, koska vauvan pehmeään, muovautuvaan kalloon kohdistuu ulkoisia paineita. Se on yleistynyt vuodesta 1992 lähtien, jolloin aloitettiin SIDS-turvallisen nukkumisen kampanja Back to Sleep (nykyisin Safe to Sleep). Tämä kampanja pelasti ihmishenkiä, ja niin se tekee edelleen.

Koska tarvitaan täsmällistä tietoa siitä, johtaako litteän pään oireyhtymä kehitysviiveeseen, tarkastelimme olemassa olevaa lääketieteellistä kirjallisuutta informoidaksemme lääkäreitä ja vanhempia tämän alan tietämyksen tasosta. Tiukat laatukriteerimme täytti 19 tutkimusta, joissa lasten ikä vaihteli kolmesta kuukaudesta kymmeneen vuoteen.

Riskin tunnistaminen

Katsauksemme osoittaa, että litteän pään oireyhtymä on kehitysviiveen merkki. Viivästymistä voi esiintyä yhdellä tai useammalla kehityksen osa-alueella, joita kutsutaan osa-alueiksi. Lapsilla, joilla on litteä pää, viiveet havaittiin yleisimmin motorisella osa-alueella, jolla hallitaan lihastoimintoja, kuten kävelyä (karkeamotoriikka) ja lusikan pitämistä (hienomotoriikka). Toiseksi ja kolmanneksi yleisimmät viiveet havaittiin kielessä ja kognitiossa (kuten puhumisessa tai oman nimen ymmärtämisessä).

Vaikka pyrimme selvittämään, johtaako litteä pää viiveisiin vai aiheuttavatko viiveet litteän pään, yksikään tähän mennessä tehdyistä tutkimuksista ei pysty vastaamaan tähän kysymykseen. Näin ollen, kun otetaan huomioon, että yhteys on olemassa, mutta sen suunta on määriteltävä, annamme suosituksen, jonka mukaan lapset, joilla on litteä pää, olisi arvioitava kehitysviiveiden varalta.

Kehityksen yksinkertaisten virstanpylväiden tulisi täyttyä (normaalin vaihtelun puitteissa). Jos ne eivät täyty, lääkärit (yleislääkärit, fysioterapeutit, toimintaterapeutit, sairaanhoitajat) voivat käyttää standardoituja arviointivälineitä lapsen kehityksen objektiivisempaan arviointiin ja ohjata tarvittaessa varhaiseen puuttumiseen.

Katsauksessamme todettiin, että lapset, joilla oli litteä pää ja joilla oli kehitysviivästymiä useilla eri osa-alueilla (kuten motoriikassa, oppimisessa ja kognitiossa) tai joilla oli matala lihasjänteys, olivat erityinen korkean riskin ryhmä, jonka kohdalla interventio ja pidempiaikainen seuranta olisivat todennäköisesti hyödyllisiä.

Katsauksessamme havaittiin, että viiveet olivat yleisempiä vastasyntyneillä ja kaksivuotiailla lapsilla, mutta viiveet jatkuivat joissakin tapauksissa esikoulu- ja kouluikäisiin lapsiin asti, vaikka vanhemmista ikäryhmistä on vähemmän tietoa.

Katsaukseen sisältyneissä tutkimuksissa noin 10-25 %:lla lapsista oli odotettua suurempia kehitysviiveitä (joskin havaittu vaihteluväli oli 3-51 % tutkimuksesta riippuen). Joissakin tutkimuksissa tämä esitettiin riskinä, ja raportoitiin, että lapsilla, joilla oli litteä pää, oli jopa kymmenen kertaa suurempi todennäköisyys kokea kehitysviivästymiä kuin lapsilla, joilla ei ollut litteää päätä.

Miten vanhemmat voivat ehkäistä tai vähentää litteää päätä

SIDS-ohjeiden noudattamisen hyödyt ovat huomattavasti suuremmat kuin litteään päähän liittyvät huolenaiheet, koska kuolema voi johtua siitä, että turvallisen nukkumisen suosituksia ei noudateta. Vauvat tulisi nukuttaa selällään kiinteällä, tasaisella alueella, jossa ei ole leluja, tyynyjä tai muita esineitä, savuttomassa ympäristössä.

Lattipään oireyhtymän ehkäisy kotona on mahdollista. Vatsa-aika hereillä ja valvotusti – vähän joka päivä syntymästä lähtien – voi auttaa vahvistamaan niskalihaksia ja antaa aikaa pään selälle ja sivuille. Vauvan asennon muuttaminen hereillä ollessaan (sylissä tai kantorepussa) on myös hyödyllistä.

Joillakin lapsilla on kohonnut riski saada litteä pää -oireyhtymä, kuten ennenaikaisilla vauvoilla, vauvoilla, joiden synnytys on ollut haastava tai joilla on torticollis (tunnetaan myös nimellä vääntynyt tai vääntynyt niska), joten sinun ei pidä tuntea syyllisyyttä, jos lapsellasi on litteä pää. Jos olet milloin tahansa huolissasi, kysy neuvoa terveydenhuollon ammattilaiselta. Koska vauvat saavat rokotuksia useaan otteeseen ensimmäisen ikävuoden aikana, tämä voi olla otollinen hetki hakea arviointia ja neuvoja.