Placea kiinnittyy kohdun seinämään ja toimittaa vauvalle ravintoa ja happea napanuoran kautta.

Placenta previa on tila, jossa istukka sijaitsee hyvin matalalla kohdussa ja peittää kohdunkaulan kokonaan tai osittain. Kohdunkaula on kohdun aukko, joka sijaitsee emättimen yläosassa.

Placenta previaa esiintyy noin yhdellä 200 raskaudesta. Jos sinulla on istukka previa raskauden alkuvaiheessa, se ei yleensä ole ongelma. Se voi kuitenkin aiheuttaa vakavia verenvuotoja ja muita komplikaatioita myöhemmin raskauden aikana.

Normaalisti istukka kasvaa kohdun seinämän yläosaan, poispäin kohdunkaulasta. Se pysyy siellä, kunnes vauva syntyy. Synnytyksen viimeisen vaiheen aikana istukka irtoaa seinämästä, ja supistuksesi auttavat työntämään sen emättimeen (synnytyskanavaan). Tätä kutsutaan myös jälkisynnytykseksi.

Vauva kulkee synnytyksen aikana kohdunkaulan kautta synnytyskanavaan. Jos sinulla on istukka previa, kun kohdunkaula alkaa tyhjentyä (ohentua) ja laajentua (avautua) synnytystä varten, istukan ja kohdun yhdistävät verisuonet voivat repeytyä. Tämä voi aiheuttaa voimakasta verenvuotoa synnytyksen ja synnytyksen aikana, mikä saattaa sinut ja vauvasi vaaraan.

Mitkä ovat istukan previan oireet?

Yleisin istukan previan oire on kivuton verenvuoto emättimestä raskauden jälkipuoliskolla. Soita heti terveydenhoitajalle, jos sinulla on emätinvuotoa milloin tahansa raskauden aikana. Jos verenvuoto on voimakasta, mene sairaalaan.

Ei kaikilla naisilla, joilla on istukan previa, ole emätinvuotoa. Itse asiassa noin kolmasosalla naisista, joilla on istukan previa, ei ole tätä oiretta.

Miten istukan previa diagnosoidaan?

Ultraäänitutkimuksella voidaan yleensä löytää istukan previa ja määrittää istukan sijainti. Joissakin tapauksissa palveluntarjoajasi voi sen sijaan käyttää transvaginaalista ultraäänitutkimusta.

Jopa jos sinulla ei ole emätinverenvuotoa, rutiininomainen, toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus voi osoittaa, että sinulla on placenta previa. Älä ole liian huolissasi, jos näin käy. Toisella raskauskolmanneksella todettu placenta previa korjaantuu useimmissa tapauksissa itsestään.

Miten placenta previaa hoidetaan?

Hoito riippuu siitä, kuinka pitkällä raskaudessasi olet, verenvuodon vakavuudesta sekä sinun ja vauvasi terveydestä. Tavoitteena on pitää sinut raskaana mahdollisimman pitkään. Palveluntarjoajat suosittelevat keisarileikkausta (keisarileikkaus) lähes kaikille naisille, joilla on istukan previa, vakavan verenvuodon estämiseksi.

Jos sinulla on verenvuotoa istukan previan seurauksena, sinua on seurattava tarkasti sairaalassa. Jos testit osoittavat, että sinä ja vauvasi voitte hyvin, lääkärisi voi antaa sinulle hoitoa, jolla yritetään pitää sinut raskaana mahdollisimman pitkään.

Jos sinulla on paljon verenvuotoa, sinua voidaan hoitaa verensiirroilla. Verensiirto tarkoittaa sitä, että kehoosi laitetaan uutta verta. Lääkärisi voi myös antaa sinulle lääkkeitä, joita kutsutaan kortikosteroideiksi. Nämä lääkkeet nopeuttavat vauvasi keuhkojen ja muiden elinten kehitystä.

Lääkäri saattaa haluta, että jäät sairaalaan synnytykseen asti. Jos verenvuoto lakkaa, voit ehkä mennä kotiin. Jos sinulla on voimakasta verenvuotoa istukan esiasteen vuoksi noin 34-36 raskausviikolla, hoitajasi voi suositella välitöntä keisarinleikkausta.

Viikoilla 36-37 hoitajasi voi ehdottaa lapsivesipunktiota, jolla testataan lapsivettä vauvasi ympärillä, jotta nähdään, ovatko hänen keuhkonsa täysin kehittyneet. Jos ne ovat kehittyneet, lääkärisi voi suositella välitöntä keisarinleikkausta tulevien verenvuotojen riskien välttämiseksi.

Missä tahansa raskauden vaiheessa keisarinleikkaus voi olla tarpeen, jos sinulla on vaarallisen voimakas verenvuoto tai jos sinulla ja vauvallasi on ongelmia.

Mikä aiheuttaa placenta previan?

Emme tiedä, mikä aiheuttaa placenta previan. Sinulla saattaa kuitenkin olla suurempi riski sairastua istukan previaan, jos:

• Poltat savukkeita.
• Käytät kokaiinia.
• Olet 35-vuotias tai vanhempi.
• Olet ollut aiemmin raskaana.
• Olet raskaana kaksosille, kolmosille tai useammalle.
• Olet ollut kohdun leikkauksessa, mukaan lukien keisarinleikkaus tai D&C (dilataatio ja kaavinta). D&C:ssä lääkäri poistaa kudosta naisen kohdun limakalvolta. Joillekin naisille tehdään D&C keskenmenon jälkeen.

Jos sinulla on ollut istukka previa aiemmin, mitkä ovat mahdollisuutesi saada se uudelleen?

Jos sinulla on ollut istukan previa aiemmassa raskaudessa, sinulla on 2-3 sadasta (2-3 prosenttia) mahdollisuus saada se uudelleen.

Miten voit vähentää istukan previan riskiä?

Emme tiedä, miten istukan previaa voidaan ehkäistä. Mutta voit ehkä vähentää riskiäsi olemalla tupakoimatta ja käyttämättä kokaiinia. Saatat myös pystyä pienentämään todennäköisyyttäsi saada istukan previa tulevissa raskauksissa tekemällä keisarinleikkauksen vain, jos se on lääketieteellisesti välttämätöntä. Jos raskautesi on terve eikä keisarinleikkaukseen ole lääketieteellisiä syitä, on parasta antaa synnytyksen käynnistyä itsestään. Mitä useampi keisarinleikkaus on tehty, sitä suurempi on istukan previan riski.

Viimeisin tarkistettu: Tammikuu, 2013