• Seroomat ovat nestekertymiä, joita voi ilmaantua ihon alle kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
• On tärkeää tunnistaa varhaiset merkit ja varoittaa lääkäriä, jotta vältytään vakavammilta ongelmilta, kuten toissijaiselta infektiolta.
• Seroomaa, jota pidetään yleensä hyvänlaatuisena, ei pidä sekoittaa hematoomaan, joka voi joissakin tapauksissa olla hengenvaarallinen.

Mikä on serooma?

Serooma on nestekertymä, joka kehittyy ihon pinnan alle kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Tämä kirkas nestevuoto, joka tunnetaan myös nimellä seerumi tai seroosineste, johtuu loukkaantumisesta ja sitä seuranneesta solujen kuolemasta, tyypillisesti viillon varrella tai paikassa, josta ihokudosta poistettiin.

Jossain tapauksissa serooma saa aikaan sen, että aluetta ympäröivä kudos kovettuu ajan mittaan muodostaen kalkkeutuneen arpityyppisen kudoksen. Tämä solmu voi säilyä vielä senkin jälkeen, kun elimistö on imenyt seeruminesteen.

Miten serooma syntyy?

Kun verisuonet ja imusuonet vaurioituvat tavanomaisten invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä, elimistö saa aikaan tulehdusreaktion, jonka seurauksena syntyy kirkasta nestettä.

Elimistö kykenee imemään tiettyä määrää tätä tulehdusnestettä joka päivä. Kun nestettä tuotetaan enemmän kuin elimistö pystyy imemään, neste voi kerääntyä alueelle, jossa leikkaus tehtiin, jolloin syntyy serooma.

Missä seroomat muodostuvat?

Vaikka seroomia voi esiintyä jopa pienten leikkausten jälkeen, ne ovat yleisimpiä laajempien plastiikkakirurgisten toimenpiteiden jälkeen, mukaan lukien:

• Abdominoplastia (vatsanpoisto)
• Hernan korjaus
• Rintojen rekonstruktio (rintasyövän mastektomian jälkeen)
• Rintojen suurennus
• Liipunpoisto

Vatsanpoiston seroomat

Serooma on yleisin komplikaatio vatsanpoiston jälkeen, mutta useimmat lääkärit eivät pidä sitä vakavana tilana. Seroomia voi esiintyä myös tyrän korjauksen jälkeen, joka tehdään usein diastasis recti -leikkauksen yhteydessä.

NCBI:n mukaan jopa 38 %:lla potilaista, joille tehdään vatsaontelon korjausleikkaus (vatsaleikkaus, pannikulektomia tai poikittainen recti-leikkaus), esiintyy seroomia.

On tärkeää huomata, että ylipainosta kärsivillä potilailla on todennäköisempi mahdollisuus sairastua seroomaan vatsanleikkauksen jälkeen. Tämä on yksi syy, miksi lääkärit usein neuvovat potilaita laihduttamaan ennen toimenpidettä.

Mitkä ovat serooman oireet?

Joitakin serooman yleisimpiä oireita ovat:

• Turvotus
• Tulehdus
• Jännittyneisyys
• Mustelehtijä

Serooman hoito

Kaikkea seroomaa ei tarvitse hoitaa. Pienissä seroomissa elimistö imee nesteen luonnostaan takaisin ajan myötä.

Kookkaampia seroomia on yleensä hoidettava, jotta seroomaontelon sisältämä neste vähenee ja estetään uuden nesteen kertyminen. Huomaa, että seroomia saavat hoitaa vain kokeneet lääkärit eikä potilaan pidä yrittää itse.

Joskus tapauksissa, joissa seroomaontelo ei näytä olevan pinnallinen, voidaan tehdä ultraääni- tai tietokonetomografia nesteen syvyyden ja tilavuuden määrittämiseksi.

• Neulapunktioaspiraatio

Lääkäri poistaa seroomanesteen asettamalla injektioneulan seroomaonteloon ja imemällä nesteen ruiskulla. Tämä on ensisijainen hoitovaihtoehto serooman tyhjentämiseksi, ja se voi vaatia useita imemisiä päivien tai viikkojen aikana, koska serooma voi uusiutua.

• Tyhjennyksen asettaminen

Seroomien, jotka uusiutuvat useiden imemisyritysten jälkeen, kohdalla tyhjennysputki voidaan asettaa ihon läpi seroomaonteloon. Tyhjennys liitetään sitten kannettavaan imulaitteeseen, yleensä imulamppuun, jota puristetaan nesteen keräämiseksi. Tyhjennys jätetään jatkuvaan imuun, kunnes seroomaontelosta tulee ajan mittaan hyvin vähän nestettä.

• Injektiot

Sitkeissä seroomissa, jotka uusiutuvat useiden imuyritysten ja imutyhjennyksen asettamisen jälkeen, seroomaonteloon voidaan ruiskuttaa tiettyjä aineita, kuten talkkia ja antibiootteja (tetrasykliiniä ja doksisykliiniä), joko neulan aspiraation jälkeen tai tyhjennyksen kautta, jos sellainen on olemassa, seroomaontelon uusiutumisen estämiseksi. Näiden aineiden ruiskuttaminen ärsyttää seroomaontelon limakalvoa ja aiheuttaa siten tulehduksen. Tämä tulehdus käynnistää arpikudoksen muodostumisen, mikä voi auttaa seroomaontelon hävittämisessä.

• Kirurginen poisto

Krooniset seroomat, jotka jatkuvat viikkojen ja kuukausien ajan eivätkä poistu säännöllisestä tyhjennyksestä ja muista hoitomuodoista huolimatta, saattavat vaatia kirurgisen toimenpiteen. Leikkaus käsittää seroomaontelon tutkimisen, mahdollisen arpikudoksen poistamisen, kudosten ompelemisen yhteen ontelon hävittämiseksi ja uuden dreenin päälle sulkemisen.

Seroomainfektio ja riskitekijät

Yleisesti seroomia ei pidetä henkeä uhkaavina tai vaarallisina. Ne voivat kuitenkin johtaa useisiin muihin komplikaatioihin, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti.

Serooman koko määrittää yleensä sen, kuinka vakavasta asiasta on kyse. Suuremmat seroomat laukaisevat todennäköisemmin sekundaarisen infektion leikkauskohtaan.

Toimenpiteen jälkeisen serooman aiheuttamaa infektiota kutsutaan leikkausalueen serooma-infektioksi (SSI). Riskitekijäsi on suurempi, jos olet ylipainoinen tai sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai jokin muu sairaus, joka voi viivästyttää tai estää elimistösi kykyä hallita infektiota kunnolla.

Jos sinulla on aiemmin ollut seroomia kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, varmista, että lääkärisi tietää siitä, jotta hän voi toteuttaa ylimääräisiä varotoimia toipumisen aikana.

Milloin lääkäriin

Jos sinulla on serooman oireita useiden päivien ajan kirurgisten dreenien poiston jälkeen, muista ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, jotta hän voi hoitaa serooman ja ehkäistä infektion.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:

• Kuume
• Epänormaali pulssi
• Kivun, turvotuksen, punoituksen ja/tai arkuuden lisääntyminen serooman ympärillä
• Mätä tai verinen vuoto seroomasta tai leikkaushaavan kohdalta

Kuinka seroomia voidaan ehkäistä?

Serooman ehkäisemiseksi kirurgit asentavat usein salaojaputkia leikkaushoitokohtaan vähentääkseen nesteen kertymistä paranemisprosessin aikana.

Valitettavasti seroomia muodostuu tyypillisesti sen jälkeen, kun dreenit on poistettu.

Joidenkin kirurgisten toimenpiteiden, kuten vatsanpoiston, aikana kirurgit saattavat ommella yläpuoliset kudokset kiinni alla oleviin kudoksiin serooman estämiseksi.

Kirurgit suosittelevat usein myös kompressiovaatteiden käyttöä serooman riskin minimoimiseksi.

Serooma vs. hematooma?

Seroomaa, jota pidetään yleensä hyvänlaatuisena, ei pidä sekoittaa hematoomaan, joka voi joissakin tapauksissa olla hengenvaarallinen.

Mikäli serooma koostuu kirkkaasta tulehdus- ja imunesteestä, joka on leikkausontelossa yleensä invasiivisen toimenpiteen jälkeen, hematooma koostuu verikertymästä, joka on seurausta vaurioituneista tai vuotavista verisuonista, jotka ovat seurausta leikkauksesta, traumasta tai muista olosuhteista, kuten repeytyneestä aneurysmasta, liiallisesta antikoagulaatiolääkityksestä tai verihiutaleiden puutteesta.

Seroomat kehittyvät yleensä hitaasti päivien ja viikkojen aikana, jolloin ne aiheuttavat vain vähän painetta ympäröiviin kudoksiin. Verenpurkaumat muodostuvat yleensä nopeammin minuuttien tai tuntien aikana, ja ne voivat laajentua, koska mukana olevat verisuonet vuotavat edelleen verta ympäröiviin kudoksiin. Näin on erityisesti silloin, kun kyseessä on valtimovamma. Tällaiset laajenevat hematoomat voivat olla kirurginen hätätilanne ja vaativat välitöntä hoitoa.

Vakaat, ei-laajenevat hematoomat järjestäytyvät yksinään hyytymiksi, jolloin ne ovat kiinteämpiä kuin seroomat, jotka ovat yleensä pehmeitä ja puristuvia. Vaikka tämä tekee hematoomista vastustuskykyisiä seroomien hoitoon käytetyille tavanomaisille tyhjennysmenetelmille, ajan mittaan hematoomat yleensä imeytyvät elimistöön eivätkä vaadi toimenpiteitä.