Sydän- ja verisuonitaudit (CVD) ovat merkittävä sairastuvuuden aiheuttaja ja johtava tekijä kuolleisuudessa maailmanlaajuisesti.1 Vaikka CVD-kuolleisuus on vähentynyt taloudellisesti kehittyneissä maissa, kehitysmaissa on viime vuosikymmeninä havaittu CVD-epidemian syntymistä.2 CVD-kuolleisuuden absoluuttinen taakka on suuri taloudellisesti kehittyvissä maissa, ja suuri osa tästä taakasta kehitysmaissa kohdistuu Kiinaan.1 Seuraavien 20 vuoden aikana CVD-sairastuvuuden ja -kuolleisuuden ennustetaan lisääntyvän Kiinassa sekä absoluuttisena lukumääränä että osuutena tautien kokonaiskuormituksesta.3 CVD-epidemia taloudellisesti kehittyvissä maissa on johtunut suurelta osin talouskasvusta ja siihen liittyvästä sosiodemografisesta muutoksesta, jota on tapahtunut viime vuosikymmeninä. Tänä aikana tartuntatautien aiheuttama sairausrasitus on vähentynyt, mutta muutokset elintavoissa ja ruokavaliossa ovat johtaneet elinajanodotteen pidentymiseen ja sydän- ja verisuonitautien ja muiden kroonisten sairauksien aiheuttaman taakan huomattavaan kasvuun.2,4,5

Korkea veren kolesterolipitoisuus on yksi tärkeimmistä muutettavissa olevista sydän- ja verisuonitautien vaaratekijöistä länsimaisissa6,7 ja aasialaisissa8,9 väestöissä. Väestön seerumin kolesterolitasoista kehitysmaissa on kuitenkin niukasti tietoa10.-13 Tämän tutkimuksen tavoitteena oli (1) tuottaa ajankohtaista ja luotettavaa tietoa Kiinan aikuisväestön kokonais- ja lipoproteiinikolesterolipitoisuuksista ja (2) arvioida hyperkolesterolemian esiintyvyyttä, tietoisuutta, hoitoa ja hallintaa Kiinan aikuisväestössä.

Menetelmät

Tutkimusjoukko

International Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia (InterASIA) oli sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskitekijöitä koskeva poikkileikkaustutkimus, joka tehtiin vuosina 2000-2001 Kiinassa ja Thaimaassa. InterASIA-tutkimuksessa käytettiin nelivaiheista ositettua otantamenetelmää, jolla valittiin kansallisesti edustava otos Kiinan 35-74-vuotiaasta väestöstä. Näytteenottoprosessi ositettiin maaseutu- ja kaupunkialueiden sekä pohjoisen ja etelän mukaan. Viimeinen otantavaihe ositettiin sukupuolen ja ikäjakauman mukaan Kiinan vuoden 1990 väestönlaskentatietojen perusteella. Kustakin kotitaloudesta valittiin vain yksi osallistuja ilman korvaamista. Tutkimusalueet esitetään kuvassa 1.

Yhteensä 19 012 henkilöä valittiin satunnaisesti 20 ensisijaisesta otantayksiköstä (katualueet kaupunkialueilla tai kunnat maaseudulla) ja kutsuttiin osallistumaan. Kyselyyn ja tutkimukseen osallistui yhteensä 15 838 henkilöä (7684 miestä ja 8154 naista). Kokonaisvastausprosentti oli 83,3 % (82,1 % miehistä ja 84,5 % naisista; 82,2 % kaupunkialueilla ja 84,4 % maaseutualueilla). Tässä artikkelissa raportoitu analyysi rajattiin niihin 15 540 aikuiseen, jotka olivat kyselyhetkellä 35-74-vuotiaita ja joille oli tehty seerumin kolesterolimittaus.

Mittaukset

Tiedonkeruu suoritettiin tutkimuskeskuksissa paikallisilla terveysasemilla tai osallistujien asuinalueella sijaitsevilla kunnallisilla klinikoilla. Muutamissa tapauksissa osallistujat eivät voineet mennä tutkimuskeskukseen, ja haastattelu ja tutkimus suoritettiin heidän kotonaan. Klinikka- tai kotikäyntien aikana koulutettu tutkimushenkilöstö antoi vakiomuotoisen kyselylomakkeen, joka sisälsi korkean veren kolesterolin diagnosointiin ja hoitoon liittyviä kysymyksiä. Tietoa saatiin myös tietoisuudesta, lääkehoidosta, elintapojen muuttamisesta ja täydentävästä/vaihtoehtoisesta lääketieteestä hyperkolesterolemian hoidossa.

Yön yli olevat paastoverinäytteet otettiin laskimopistolla seerumin kokonaiskolesterolin, HDL-kolesterolin ja triglyseridien mittaamiseksi. Verinäytteet käsiteltiin kenttäkeskuksessa ja lähetettiin lentoteitse kliiniseen keskuslaboratorioon Kiinan lääketieteellisen tiedeakatemian Fuwai-sairaalan Fuwai-sairaalan väestögenetiikan osastolle Pekingissä, jossa näytteet säilytettiin -70 °C:ssa, kunnes laboratoriotutkimukset voitiin tehdä. Tämä laboratorio osallistuu Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen Lipid Standardization Program -ohjelmaan. Kokonaiskolesteroli, HDL-kolesteroli ja triglyseridit analysoitiin entsymaattisesti Hitachi 7060 Clinical Analyzer -analysaattorilla (Hitachi High-Technologies Corp.) käyttäen kaupallisia reagensseja.14 Seerumin kontrollipoolit saatiin Solomon Park Research Laboratoriesilta. LDL-kolesterolipitoisuus laskettiin Friedewaldin yhtälön avulla niille osallistujille, joiden triglyseridipitoisuus oli <400 mg/dl: LDL-kolesteroli = kokonaiskolesteroli-HDL-kolesteroli-triglyseridit/5.15

Serumin kokonais-, LDL- ja HDL-kolesterolipitoisuudet luokiteltiin aikuisten korkean veren kolesterolipitoisuuden havaitsemista, arviointia ja hoitoa käsittelevän asiantuntijaryhmän kolmannen raportin (ATP III) perusteella.16 Tietoisuus korkeasta veren kolesterolipitoisuudesta määriteltiin siten, että terveydenhuollon ammattihenkilö oli itse ilmoittanut, oliko terveydenhuollon ammattihenkilö mahdollisesti aiemmin tehnyt diagnoosin hyperkolesterolemiasta niiden henkilöiden joukossa, joilla oli korkea veren kolesteroli. Hyperkolesterolemian hoidolla tarkoitettiin farmakologisen hoidon käyttöä veren kolesterolipitoisuuden alentamiseksi edellisen kahden viikon aikana. Osallistujien kokonaiskolesterolipitoisuuden katsottiin olevan hallinnassa, jos heidän kokonaiskolesterolipitoisuutensa oli <200 tai <240 mg/dl tai LDL-kolesterolipitoisuuden katsottiin olevan hallinnassa, jos heidän LDL-kolesterolipitoisuutensa oli <130 tai <160 mg/dl riippuen analyysissä käytetystä kolesterolikynnysarvosta.

Tulanen yliopiston terveystieteiden keskuksen (Tulane University Health Sciences Centerin) institutionaalinen arviointilautakunta (Institutional Review Board at the Tulane University Health Sciences Center) ja eettiset toimikunnat ja muut asiaankuuluvat viranomaiselimet Kiinassa antoivat hyväksyntänsä InterAsian tutkimukselle. Jokaiselta osallistujalta saatiin tietoinen suostumus ennen tietojen keräämistä.

Statistinen analyysi

Kokonais-, LDL- ja HDL-kolesterolin sekä triglyseridien keskiarvot määritettiin koko väestölle sekä ikäryhmittäin miehille ja naisille. Seuraavaksi määritettiin miesten ja naisten keskiarvot alueittain (kaupunki- ja maaseutualueet sekä pohjoinen ja eteläinen alue erikseen) sen jälkeen, kun ikä oli vakioitu Kiinan vuoden 2000 kokonaisväestöön. Kokonais-, LDL- ja HDL-kolesteroliluokkien esiintyvyysarviot laskettiin koko väestölle ja ikäryhmittäin. Lisäksi esiintyvyysestimaatit laskettiin miehille ja naisille, pohjoiselle ja etelälle sekä kaupunki- ja maaseutualueille erikseen ikävakioinnin jälkeen.

Kaikki laskelmat painotettiin siten, että ne edustavat koko Kiinan 35-74-vuotiasta aikuisväestöä. Painotukset laskettiin Kiinan vuoden 2000 väestölaskennan tietojen ja InterASIAn otantajärjestelmän perusteella, ja niissä otettiin huomioon useita tutkimuksen piirteitä, kuten yliotanta tiettyjen ikä- tai maantieteellisten alaryhmien osalta, vastaamatta jättäminen ja muut demografiset tai maantieteelliset erot otoksen ja kokonaisväestön välillä. Keskivirheet laskettiin monimutkaiseen tutkimusasetelmaan sopivalla tekniikalla. Kaikki data-analyysit tehtiin käyttäen STATA 7.0 (Statistics/Data Analysis) -ohjelmistoa.

Tulokset

Serumin kolesterolitasojen keskiarvo

Kokonaiskolesterolin, HDL-kolesterolin, LDL-kolesterolin ja triglyseridien keskiarvot olivat 186.1, 51,7, 109,5 ja 128,1 mg/dl 35-74-vuotiaassa kiinalaisessa väestössä (taulukko 1). Kokonaiskolesterolin, HDL-kolesterolin ja LDL-kolesterolin ikävakioidut keskiarvot olivat naisilla hieman korkeammat kuin miehillä, kun taas triglyseridien keskiarvo oli miehillä korkeampi kuin naisilla. Kokonais- ja LDL-kolesterolipitoisuudet kasvoivat iän myötä miehillä 65 ikävuoteen asti, mutta naisilla ne kasvoivat jatkuvasti koko ikävaiheen ajan. Kokonais- ja LDL-kolesterolin ikävakioidut keskiarvot olivat sekä miehillä että naisilla huomattavasti korkeammat Pohjois-Kiinassa kuin Etelä-Kiinassa ja kaupunki- kuin maaseutukiinassa asuvilla. HDL-kolesterolin ikävakioitu keskiarvo oli korkeampi sekä miehillä että naisilla, jotka asuivat Etelä-Kiinassa, verrattuna Pohjois-Kiinaan, ja korkeampi miehillä, mutta ei naisilla, jotka asuivat maaseudulla, verrattuna kaupunkikiinaan. Triglyseridien ikävakioitu keskiarvo oli korkeampi Pohjois-Kiinassa asuvilla miehillä kuin Etelä-Kiinassa asuvilla miehillä ja korkeampi kaupunki- kuin maaseutukiinassa asuvilla miehillä ja naisilla.

Ylikolesterolemian esiintyvyys

Korkean kokonaiskolesterolipitoisuuden raja-arvojen (200-239 mg/dl) ja korkean kokonaiskolesterolipitoisuuden (≥240 mg/dl) ikävakioitu esiintyvyys oli 23,8 % ja 9,0 % (taulukko 2). Tämä vastaa 112 500 000:ta 35-74-vuotiasta kiinalaista aikuista, joilla oli rajalla oleva korkea kokonaiskolesteroli, ja 42 540 000:ta henkilöä, joilla oli korkea kokonaiskolesteroli. Rajatason korkea ja korkea kokonaiskolesteroli oli hieman yleisempää naisilla kuin miehillä, Pohjois-Kiinassa asuvilla kuin Etelä-Kiinassa asuvilla ja kaupunki- kuin maaseutukiinassa asuvilla.

Korkean LDL-kolesterolin (130-159 mg/dl), korkean LDL-kolesterolin (160-189 mg/dl) ja erittäin korkean LDL-kolesterolin (≥190 mg/dl) ikävakioidut esiintyvyydet olivat 17,0 %, 5,1 % ja 2,7 %, mikä vastaa 80 122 000:aa, 24 329 000:aa ja 12 822 000:aa henkeä 35-74-vuotiaassa kiinalaisessa aikuisväestössä (taulukko 3). Korkean, korkean ja erittäin korkean LDL-kolesterolin esiintyvyys oli hieman suurempi naisilla kuin miehillä, Pohjois-Kiinassa asuvilla kuin Etelä-Kiinassa asuvilla ja kaupunki- kuin maaseutukiinassa asuvilla. Lisäksi alhaisen HDL-kolesterolin (<40 mg/dl) ikävakioitu esiintyvyys oli 19,2 % Kiinan 35-74-vuotiaassa aikuisväestössä, joka vastaa 90 803 000 henkilöä (taulukko 4). Matalan HDL-kolesterolin ikävakioitu esiintyvyys oli suurempi miehillä (22,1 %) kuin naisilla (16,2 %) ja Pohjois-Kiinassa asuvilla kuin Etelä-Kiinassa asuvilla. Matalan HDL-kolesterolin ikävakioitu esiintyvyys oli suurempi kaupunkien kuin maaseudun miehillä. Sitä vastoin se oli korkeampi maaseudun kuin kaupunkien naisilla.

Tietoisuus, hoito ja hyperkolesterolemian hallinta

Kaikkien niiden osallistujien joukossa, joilla oli kohonnut kokonaiskolesterolipitoisuus (≥200 mg/dl) tai jotka ilmoittivat käyttävänsä kolesterolia alentavia lääkkeitä, niiden osuus, jotka tiesivät terveydentilastaan, oli 8 prosenttia.8 % miehistä ja 7,5 % naisista, hoidettujen osuus oli 3,5 % miehistä ja 3,4 % naisista, ja niiden osuus, joiden kokonaiskolesterolipitoisuus oli <200 mg/dl, oli 1,9 % miehistä ja 1,5 % naisista (kuva 2). Kokonaiskolesterolipitoisuuden ollessa ≥240 mg/dl tietoisten, hoidettujen ja kontrolloitujen osuus miehistä ja naisista oli 21,3 % ja 18,1 %, 14,0 % ja 11,6 % ja 11,3 % ja 9,5 %.

Kaikista osallistujista, joilla oli kohonnut LDL-kolesterolipitoisuus (≥130 mg/dl) tai jotka ilmoittivat käyttävänsä kolesterolia alentavia lääkkeitä, 10.2 %:lla miehistä ja 8,9 %:lla naisista oli tieto terveydentilastaan, 4,7 %:lla miehistä ja 4,6 %:lla naisista oli hoito, ja 3,0 %:lla miehistä ja 2,5 %:lla miehistä ja naisista LDL-kolesterolipitoisuus oli <130 mg/dl (kuva 3). Kun LDL-kolesterolipitoisuus oli ≥160 mg/dl, tietoisten, hoidettujen ja kontrolloitujen osuus miehistä ja naisista oli 21,8 % ja 19,8 %, 15,6 % ja 13,9 %, 12,1 % ja 11,0 %.

Näistä, jotka ilmoittivat käyttävänsä kolesterolia alentavia lääkkeitä, niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka pitivät kokonaiskolesterolipitoisuutensa kurissa <200 mg/dl:iin, oli 53,9 %:a miehistä ja 43,8 %:a naisista. Vastaavat arviot kokonaiskolesterolin hallitsemisesta <240 mg/dl:aan olivat 81,0 % miehillä ja 82,5 % naisilla. Vastaavasti niiden osallistujien osuus, jotka ilmoittivat käyttävänsä kolesterolia alentavia lääkkeitä, jotka pitivät LDL-kolesterolinsa kurissa tasolle <130 mg/dl, oli 62,4 % miehillä ja 53,7 % naisilla sekä 77,2 % miehillä ja 79,0 % naisilla, kun LDL-kolesterolipitoisuus oli <160 mg/dl.

Ei-lääkkeelliset interventiot

Kaikkien niiden osallistujien joukossa, joiden kokonaiskolesterolipitoisuus oli raja-arvoltaan korkea tai korkea (≥200 mg/dl) ja jotka olivat tietoisia tästä tilasta, 61,8 %:lla oli meneillään terapeuttinen elintapamuutos, kuten painonpudotus (36,3 %:lla), liikunta (43,8 %:lla) tai ruokavalion rasvan- ja kolesterolipitoisuuden vähentäminen (56,6 %:lla). Hieman suurempi osuus henkilöistä, joiden LDL-kolesteroli oli ≥130 mg/dl, oli mukana näissä terapeuttisissa elämäntapamuutoksissa (taulukko 5). Lisäksi 13,5 % henkilöistä, joiden kokonaiskolesteroli oli ≥200 mg/dl, ja 13,9 % henkilöistä, joiden LDL-kolesteroli oli ≥130 mg/dl, käytti tällä hetkellä täydentäviä/vaihtoehtoisia hoitoja.

Keskustelu

Tutkimuksemme osoittaa, että kiinalaisen aikuisväestön kokonais- ja LDL-kolesterolin sekä triglyseridien keskimääräiset pitoisuudet ovat korkeammat kuin aiemmin Kiinassa tehdyissä alueellisissa tutkimuksissa on raportoitu.10,13 Lisäksi tutkimuksemme osoittaa, että 32,8 prosentilla 35-74-vuotiaasta kiinalaisesta yleisväestöstä eli 155 040 000 henkilöllä on rajallisen korkea tai korkea kokonaiskolesterolipitoisuus (≥200 mg/dl), kun taas 24,8 prosentilla eli 117 273 000 henkilöllä samassa ikäryhmässä on rajallisen korkea, korkea tai erittäin korkea LDL-kolesterolipitoisuus (≥130 mg/dl). Niiden potilaiden osuus, joilla on kohonnut kokonais- tai LDL-kolesteroli, jotka ovat tietoisia, joita hoidetaan ja jotka ovat hallinnassa, on erittäin pieni. Tämä tutkimus dokumentoi korkean veren kolesterolipitoisuuden suuren ja kasvavan taakan kiinalaisessa väestössä.

InterASIA on ensimmäinen kansallinen tutkimus, jossa tutkitaan kokonaiskolesterolin ja lipoproteiinikolesterolin keskimääräisiä pitoisuuksia ja arvioidaan hyperkolesterolemian esiintyvyyttä, tietoisuutta, hoitoa ja hallintaa Kiinan aikuisväestössä. Tutkimus tehtiin laajassa edustavassa kiinalaisen aikuisväestön otoksessa, jossa vastausprosentti oli korkea. Kerättyjen tietojen korkean laadun varmistamiseksi käytettiin vakioprotokollia ja -välineitä sekä tiukkoja tiedonkeruukoulutusprosesseja ja tiukkaa laadunvarmistusohjelmaa. Lisäksi käytettiin tavanomaisia laboratoriomenetelmiä seerumin lipidien mittaamiseen, ja kliininen keskuslaboratorio suoritti kaikki lipidimääritykset. Kaikista näistä syistä tämä tutkimus tarjoaa luotettavimmat ja ajantasaisimmat tiedot hyperkolesterolemian esiintyvyydestä Kiinan aikuisväestössä.

Löydöksillämme on merkittäviä vaikutuksia kansanterveyteen. Perinteisesti sepelvaltimotautikuolleisuus Kiinassa on ollut harvinaista, ja sen arvioidaan olevan vain ≈0,1 länsimaisten väestöjen kuolleisuudesta.17 Seerumin matalaa kokonaiskolesterolitasoa, joka liittyy vähäiseen tavanomaiseen rasvan ja kolesterolin saantiin ravinnosta, pidetään tärkeimpänä syynä sepelvaltimotautikuolleisuuden vähäisyyteen Kiinassa.18 InterASIA-tutkimuksessa havaitsimme, että seerumin kolesterolipitoisuuden keskiarvo oli suhteellisen korkea, mutta hyperkolesterolemian hallinnan osuus oli alhainen. Tämä saattaa selittää sepelvaltimotautikuolleisuuden viimeaikaisen nopean kasvun Kiinassa. Lisäksi tuloksemme viittaavat siihen, että jos hyperkolesterolemian ennaltaehkäisyä, hoitoa ja valvontaa ei painoteta kansallisesti, sydän- ja verisuonitautien aiheuttama yhteiskunnallinen taakka kasvaa Kiinassa edelleen lähitulevaisuudessa.

Viimeisten vuosikymmenten aikana seerumin kolesterolitaso on laskenut Yhdysvaltojen väestössä.19,20,20 Esimerkiksi kokonaiskolesterolin keskimääräinen taso laski 220:sta 205 mg/dl:aan (-7 %) vuosien 1960-1962 ja 1988-1991 välillä.19 Lisäksi LDL-kolesterolin keskimääräinen taso laski 136:sta 128:aan mg/dl:aan (-6 %) vuosien 1976-1980 ja 1988-1991 välillä. Yhdysvaltalaiseen väestöön verrattuna kokonais- ja LDL-kolesterolin ikäkohtainen ja ikävakioitu keskiarvo on edelleen paljon alhaisempi kiinalaisessa väestössä. Tämä tutkimus osoittaa, että HDL-kolesterolin keskimääräiset tasot kiinalaisessa ja yhdysvaltalaisessa väestössä olivat samankaltaiset: 51,7 ja 51,0 mg/dl.19 Toisin kuin yhdysvaltalaisessa väestössä, emme havainneet suurta eroa HDL-kolesterolipitoisuuksissa miehillä ja naisilla kiinalaisessa väestössä.

Vähemmässä määrin alueellisissa tutkimuksissa on tutkittu seerumin kolesterolipitoisuuksia kiinalaisessa väestössä.13,18 PRC-USA Collaborative Study in Cardiovascular and Cardiopulmonary Epidemiology -tutkimuksessa, johon osallistui 4280 35-54-vuotiasta kiinalaista miestä ja 4695 naista vuosina 1983-1984, raportoitiin, että ikäkorjattu keskimääräinen seerumin kokonaiskolesterolipitoisuus oli korkeampi kaupunki- kuin maaseutunäytteissä ja että se oli yleensä korkeampi Pekingissä kuin Guangzhoussa.18 Samoille väestöryhmille vuosina 1993-1994 tehdyssä toistetussa tutkimuksessa keskimääräinen kokonaiskolesterolipitoisuus nousi Guangzhoussa, mutta laski Pekingissä.13 Tämä tutkimus tehtiin kuitenkin pikemminkin ammatillisessa väestöotoksessa kuin edustavassa otoksessa koko väestöstä. Seerumin kokonaiskolesterolitason nopea nousu on havaittu myös Shanghaissa, Kiinassa asuvilla asukkailla.21 Erot ravinnon ravinnonsaannissa pohjoisen ja etelän sekä maaseudun ja kaupunkien välillä Kiinassa voivat osaltaan vaikuttaa havaittuihin alueellisiin eroihin seerumin lipidipitoisuuksissa.22

Taloudellinen kasvu ja siihen liittyvät muutokset elämäntavoissa ja ruokavaliossa voivat osaltaan vaikuttaa seerumin kolesterolipitoisuuden nousuun kiinalaisessa väestössä. Nopean talouskasvun alueilla, kuten Guangzhoussa ja Shanghaissa, seerumin kolesterolin keskitaso on noussut dramaattisesti.13,21 Esimerkiksi kymmenen vuoden aikana seerumin kokonaiskolesterolipitoisuus on noussut Guangzhoussa miehillä 13,9 % ja naisilla 21,5 % kaupunkialueilla ja 18,9 % ja 24,9 % maaseudulla.13 Tämä nousu selittyy osittain liikalihavuudella ja runsaasti kolesterolia ja tyydyttyneitä rasvoja sisältävällä ruokavaliolla.13

Kokonais- ja LDL-kolesterolista tietoisten, hoidettujen ja kontrolloitujen henkilöiden osuus hyperkolesterolemiaa sairastavien osallistujien joukossa oli kiinalaisessa väestössä erittäin pieni. Yhdysvaltain kansallisessa terveys- ja ravitsemustutkimuksessa (National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2000) raportoitiin, että niistä miehistä ja naisista, joiden seerumin kokonaiskolesterolipitoisuus oli ≥200 mg/dl tai jotka ilmoittivat käyttävänsä kolesterolia alentavia lääkkeitä, 34,8 % ja 35,4 % oli tietoisia siitä, että heillä oli hyperkolesterolemia, 14,0 % ja 10,2 % oli hoidossa ja 7,5 %:lla ja 3,7 %:lla kokonaiskolesterolipitoisuus oli <200 mg/dl. 20 Samoilla kriteereillä kiinalaisista miehistä ja naisista vain 8,8 % oli tietoinen, 7,5 % hoidossa ja hallinnassa, 3,5 % 3,4 % ja 1,9 % 1,5 %.

Tämä ensimmäinen valtakunnallinen tutkimus seerumin kolesterolipitoisuuksista Kiinassa osoitti, että seerumin keskimääräiset kokonaiskolesteroli- ja LDL-kolesterolipitoisuudet olivat korkeammat kuin alueellisista tutkimuksista aiemmin raportoidut. Lisäksi tietoisuus hyperkolesterolemiasta, sen hoito ja valvonta kiinalaisessa väestössä oli erittäin vähäistä. Hyperkolesterolemian ennaltaehkäisystä ja hoidosta olisi tultava tärkeä osa kansallista strategiaa, jolla pyritään vähentämään suurta ja kasvavaa CVD-taakkaa Kiinassa.

Footnotes

.