Mutta vuoteen 2014 mennessä Shumlinin omien arvioiden mukaan työnantajien olisi maksettava veroja, jotka vastaavat noin 11,5 prosenttia palkkasummasta, kun taas perheiden olisi maksettava jopa 9,5 prosenttia vuosituloistaan, jotta rahoitus toimisi. Suunnitelma olisi lähes kaksinkertaistanut osavaltion talousarvion. Kustannuksia pidettiin sekä poliittisista että taloudellisista syistä liian suurina.
Tuli muitakin komplikaatioita: Julkinen tiedottaminen oli heikkoa. Ja vuonna 2013 osavaltio aloitti Affordable Care Act -lain mukaisen sähköisen vakuutuspörssin, jota vaivasi tekninen vika, jonka korjaamiseksi osavaltio kamppaili. Kuten Cornell Policy Review -lehti totesi vuoden 2017 post mortem -julkaisussaan, odotettua korkeampien kustannusten ja hallinnollisten ongelmien yhdistelmä ”edisti epävarmuuden ja epäluottamuksen ilmapiiriä osavaltion hallitusta kohtaan ja muutti poliittisesti jyrkän nousun poliittisesti ylitsepääsemättömäksi.”
Niinpä vuoden 2014 lopussa Shumlin myönsi tappionsa. ”Olen oppinut, että osavaltiopohjaisen rahoituksen rajoitukset, liittovaltion lainsäädännön rajoitukset, verokapasiteettimme rajoitukset ja taloutemme herkkyys” tekevät yhden maksajan järjestelmästä ”epäviisaan ja kestämättömän tällä hetkellä”, hän sanoi. ”Taloudellisen shokin riski on liian suuri.”
Vermontin suunnitelma kaatui korkeisiin veroihin, epäluottamukseen hallitusta kohtaan ja poliittisen tuen puutteeseen. Sandersin hallinnon pyrkimykset ottaa käyttöön yksipalkkainen järjestelmä kansallisella tasolla olisivat todennäköisesti tuhoon tuomittuja samankaltaisten ongelmien vuoksi.
Sanders on Shumlinin tavoin vannoutunut yksipalkkaisen järjestelmän kannattaja, joka on kampanjoinut aggressiivisesti ajatuksen puolesta. Ja kuten Shumlin, myös Sanders on toistaiseksi kieltäytynyt esittämästä suunnitelmaa Medicare for All -järjestelmänsä täydellisestä rahoittamisesta.
Joidenkin mielipidetiedustelujen mukaan kansalaisten enemmistön tuki yksipalkkaiselle järjestelmälle vähenee huomattavasti, kun vastassa on kompromisseja, kuten yksityisen vakuutusturvan poistaminen tai veronkorotukset, jotka ovat Sandersin suunnitelman kaksi osatekijää.
Medicare for All -järjestelmän kannattajatkin esittävät väitteitä, joiden mukaan yksipalkkainen järjestelmä pienentäisi kansakunnan yleisiä terveydenhuoltomenoja. Säästöt perustuvat kuitenkin pitkälti oletukseen, että uusi valtiojohtoinen järjestelmä voisi maksaa palveluntarjoajille kautta linjan Medicare-hintoja, jotka ovat tyypillisesti alhaisempia kuin yksityisten vakuutusten hinnat.