(dē″hī″drā′shŏn)

Kuullaksesi tämän aiheen ääntämisen, osta tilaus tai kirjaudu sisään.

1. Veden poistaminen kemikaalista esim. pintahaihduttamalla tai kuumentamalla sitä kiteytymisveden vapauttamiseksi.
SYN: SEE: anhydraatio
2. Negatiivisen nestetasapainon eli nesteen saannin, joka ei vastaa nestehukkaa, kliiniset seuraukset. Dehydraatiolle on tunnusomaista jano, ortostaattinen hypotensio, takykardia, kohonnut plasman natriumpitoisuus, hyperosmolaliteetti ja vakavissa tapauksissa soluhäiriöt, delirium, kaatumiset, hypertermia, lääketoksisuus, munuaisten vajaatoiminta tai kuolema.

RUOANSULATUKSESTA AIHEUTUVA KUIVUMINEN
ETIOLOGIA
Maailmanlaajuisesti yleisin kuivumisen syy on ripuli. Teollisuusmaissa nestehukkaa aiheuttavat myös oksentelu, kuume, lämpösairaudet, diabetes mellitus, diureettien käyttö, tyrotoksikoosi ja hyperkalsemia. Dehydraatioriskipotilaita ovat potilaat, joiden tajunnantaso on heikentynyt ja/tai jotka eivät pysty nauttimaan nesteitä suun kautta, potilaat, jotka saavat vain runsasproteiinista enteraalista ravintoa, iäkkäät aikuiset, jotka eivät juo riittävästi vettä, ja potilaat (erityisesti imeväiset ja lapset), joilla on vetinen ripuli. Iäkkäät aikuiset (erityisesti yli 85-vuotiaat) joutuvat yhä useammin sairaalahoitoon nestehukan vuoksi. Kuivuminen on vältettävissä ja ehkäistävissä. Pitkä paasto ennen toimenpidettä, pitkät odotusajat päivystyspoliklinikoilla tai lisääntynyt fyysinen riippuvuus, esim. kyvyttömyys kaataa vettä sängyn vieressä olevasta astiasta, voivat altistaa potilaat riskille. Hoitokodin asukkailla on suurempi riski kuivumiseen kuin itsenäisesti asuvilla iäkkäillä aikuisilla, mikä johtuu osittain siitä, että suun kautta nautittavien nesteiden saanti on rajoitettua. Iäkkäät aikuiset ovat vaarassa myös siksi, että heidän janovasteensa on heikentynyt, kehon kokonaisnesteiden määrä on vähentynyt ja munuaisten toiminta on heikentynyt. Kliinisiä tiloja, jotka voivat aiheuttaa hypertonisuutta ja nestehukkaa, ovat muun muassa antidiureettisen hormonin (ADH) synteesin tai vapautumisen puute aivolisäkkeen takaosasta (diabetes insipidus), munuaisten ADH:n reagointikyvyn heikkeneminen, osmoottinen diureesi (hyperglykeemiset tilat, osmoottisten diureettien antaminen), korkeasta kuumeesta johtuva liiallista keuhkoveden menetystä aiheuttava keuhkojen vesihukka (esim. lapsilla); ja liiallinen hikoilu ilman veden korvaamista.
Dehydraatiota ei pidä sekoittaa nestetilavuusvajeeseen. Jälkimmäisessä tilassa vettä ja elektrolyyttejä menetetään samassa suhteessa kuin niitä on normaaleissa kehon nesteissä; näin ollen elektrolyyttien ja veden suhde pysyy muuttumattomana. Dehydraatiossa vesi on ensisijainen puute, mikä johtaa kohonneisiin elektrolyyttipitoisuuksiin tai hypertonisuuteen.
POTILAAN HOITO
Potilasta arvioidaan ihon turgorin alenemisen, kuivien, tahmeiden limakalvojen, karhean, kuivan kielen, painonpudotuksen, kuumeen, levottomuuden, kiihtymyksen ja heikkouden vuoksi. Kardiovaskulaarisiin löydöksiin kuuluvat ortostaattinen hypotensio, alentunut kardiovaskulaarinen paine ja nopea, heikko pulssi. Kovat ulosteet ovat seurausta, jos potilaan ongelma ei ole ensisijaisesti vesiripuli. Virtsalöydöksiin kuuluvat virtsan määrän väheneminen (oliguria), yli 1,030:n ominaispaino ja virtsan osmolaliteetin lisääntyminen. Veren seerumitutkimuksissa havaitaan natriumin, proteiinin, hematokriitin ja seerumin osmolaliteetin suureneminen.
Veden jatkuva menetys estetään, ja veden korvaus annetaan määräyksen mukaan, yleensä aloittaen 5-prosenttisella dekstroosi-vesiliuoksella suonensisäisesti, jos potilas ei pysty nauttimaan suun kautta otettavia nesteitä. Kun munuaisten toiminta on riittävä, infuusioon voidaan lisätä elektrolyyttejä seerumin elektrolyyttipitoisuuksien säännöllisen arvioinnin perusteella. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat ehkäistä nestehukkaa hoitamalla nopeasti oksentelun ja ripulin kaltaiset syyt, mittaamalla riskipotilaiden nesteen saantia (ja mahdollisuuksien mukaan virtsaneritystä), tarjoamalla kevyitä ja helposti käsiteltäviä laseja ja kuppeja, opettamalla sertifioituja hoitoapulaisia ja omaishoitajia kirjaamaan nesteen saantia ja tarkkailemalla virtsan pitoisuutta inkontinenssipotilailla, nesteiden tarjoaminen pieninä määrinä aina, kun he ovat tekemisissä riskipotilaan kanssa, kannustaminen suurempiin nestemääriin (potilaan haluamassa lämpötilassa) aterioiden yhteydessä ja niiden välillä sekä nukkumaanmenoaikana (50 oz:aan tai 1500 ml:aan vuorokaudessa, jollei toisin rajoiteta), ja haluamiensa nesteiden ja monipuolisten nesteiden tarjoaminen (mukaan lukien pakastemehupatukat, runsaasti vettä sisältävät hedelmät ja vihannekset) sekä liiallisen nestehukan arvioiminen kuumalla säällä ja nesteen korvaaminen.