Stomatiitti tarkoittaa suun tulehdusta, ”stoma” tarkoittaa aukkoa, onteloa tai suuta ja ”itis” on latinankielinen suffiksi tulehdukselle. Useimmiten siihen viitataan käärmeiden yhteydessä, mutta stomatiittia esiintyy kaikilla matelijoilla. Stomatiitti on yksi sairauksista, jotka kuuluvat ryhmään ”Upper Alimentary Tract Disease (UATD)”, johon kuuluvat kaikki patologiset tilat, jotka vaikuttavat suuonteloon, nieluun tai ruokatorveen.
Mikä aiheuttaa tarttuvaa stomatiittia?
Tarttuva stomatiitti syntyy tavallisesti reaktiona stressiin, kuten epätarkoituksenmukaisesti lämpötilaa säätelevään ympäristöön, ylikansoitukseen, sisäisiin tai ulkoisiin loisiin, traumaan, tai erityisesti huonoon ravintoon. C-vitamiinin puute ja epätarkoituksenmukaiset kalsium/fosforipitoisuudet ruokavaliossa ovat vaikuttaneet asiaan. Mikä tahansa näistä stressitekijöistä heikentää matelijan immuunijärjestelmää ja tekee siitä paljon alttiimman infektioille. Monet taudinaiheuttajat, kuten bakteerit, virukset ja sienet, voivat aiheuttaa tarttuvaa stomatiittia. Pseudomonas, Aeromonas, Salmonella, Klebsiella ja Mycobacterium ovat bakteeriperäisiä aiheuttajia.
Mitkä ovat tarttuvan stomatiitin kliiniset oireet?
Suolimädän merkit voivat vaihdella lukumäärältään ja asteeltaan infektion vaiheesta riippuen. Voi esiintyä ruokahaluttomuutta, märkivää vuotoa (mätä) suussa, liiallista limaneritystä (syljeneritystä) suussa, turvotusta tai punoitusta suun ympärillä tai suussa, kyvyttömyyttä sulkea suu, vähentynyttä tai puuttuvaa kielen näykkimistä ja ientulehdusta tai nekroosia. Suun limakalvo voi syöpyä, ja se näyttää usein ”tuorejuustolta”, joka on väriltään joko keltainen tai vaaleanharmaa. Vaikeissa tapauksissa voi näyttää siltä, että suu on mätänemässä, mistä johtuu tämän tilan yleinen nimi – suumätä.
Erittäin pitkälle edenneissä tapauksissa pää voi olla turvonnut, infektio voi levitä leukaan ja/tai kalloon (kalloon), hampaat voivat irrota ja keuhkokuume voi kehittyä bakteerien aspiraatiosta. Bakteerit voivat myös kulkeutua ylöspäin niin sanottua hardarian kanavaa pitkin, joka yhdistää suun sisäpuolen silmän lähellä olevaan poskionteloon. Tällöin silmä voi tulehtua ja turvota. Jos sitä ei hoideta nopeasti ja aggressiivisesti, silmä voi menehtyä infektiolle.
Suolen limakalvo voi tulehtua (suolitulehdus) suun plakin alueelta irronneen nekroottisen materiaalin nielemisen seurauksena. Alueilla, joilla nekroosi ja haavaumat ovat erityisen syviä, voi muodostua verihyytymä, joka kuormittuu bakteereilla ja vapautuu verenkiertoon, mistä seuraa verenmyrkytys (bakteeri-infektio verenkierrossa).
Miten tarttuva stomatiitti diagnosoidaan?
Usein tarttuvan stomatiitin diagnoosi on melko suoraviivainen kliinisten oireiden, täydellisen verenkuva-analyysin (CBC) ja limakalvoviljelyjen ja/tai eritteiden viljelmien perusteella. Anamneesi voi antaa tärkeitä vihjeitä tapauksissa, jotka eivät ole vielä ilmeisiä ja ainoa oire voi olla ruokahaluttomuus. Vaurioista otetaan yleensä näyte sen määrittämiseksi, onko syy bakteeri- vai sienitauti, ja tehdään herkkyysmääritys. Biopsia voidaan ottaa, jos tila viittaa syöpään tai ei reagoi hoitoon.
Millä hoidetaan tarttuvaa stomatiittia?
Koska tämä sairaus on toissijainen toiselle sairaudelle, kyseinen sairaus on tunnistettava ja sitä on hoidettava samaan aikaan, kun stomatiitin hoito aloitetaan. Jos perussairauteen ei puututa, infektio todennäköisesti palaa, kun hoito lopetetaan.
Tapauksissa, joissa stomatiitti diagnosoidaan sen varhaisimmissa vaiheissa, kasvatus- ja/tai ravitsemusongelmiin puuttuminen on usein ensimmäinen askel. Joskus niinkin yksinkertainen asia kuin ympäristön lämmittäminen auttaa lievän tapauksen paranemisessa. Vauriot puhdistetaan (kuollut tai kuoleva kudos poistetaan), mahdolliset paiseet avataan ja tyhjennetään, aluetta huuhdellaan toistuvasti antiseptisellä liuoksella ja sen jälkeen voidaan käyttää paikallisia antibiootteja tai silvadeenivoidetta. Nämä toimenpiteet on toistettava päivittäin, kunnes vauriot ovat parantuneet.
Jos kudos on merkittävästi vaurioitunut, leikkaus voi olla tarpeen vaurioituneen luun tai syvempien kudosten poistamiseksi. Useimmissa tapauksissa antibioottihoito on parasta antaa injektiona joko lihaksensisäisesti (IM) tai suoraan sairastuneille alueille.
Tukihoitoon voi kuulua lisälämpöä ja hengityksen tukemista kostuttamalla. Ravintolisät voidaan pistää tarjottaviin saalisruokiin. Letkuruokintaa käytetään yleensä viimeisenä keinona.
Miten tarttuvaa stomatiittia ehkäistään?
Tarkoituksenmukaisen ravitsemuksen ja kasvatuksen merkitystä ei voi liikaa korostaa. Matelijat, itse asiassa useimmat eksoottiset lajit, eivät osoita sairauden merkkejä ennen kuin tauti tai infektio on jo pitkälle edennyt, mikä edellyttää aggressiivisempaa hoitoa ja tekee positiivisen lopputuloksen kyseenalaiseksi. Kunkin matelijalajin tarpeet vaihtelevat huomattavasti, ja ne olisi tutkittava ennen eläimen hankkimista. Asianmukaisissa hoito-olosuhteissa, kun ravitsemukseen ja ympäristöön kiinnitetään asianmukaista huomiota, tarttuva stomatiitti ei ole ongelma.