National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases -instituutin mukaan yli miljoonalle ihmiselle tehdään vuosittain leikkaus polven tai lonkan korvaamiseksi. Jos sinulla on kivulias polven nivelrikko, saatat miettiä, oletko yksi heistä.

Polvileikkaus voi tuoda helpotusta nivelrikkoiseen polvikipuun, mutta on olemassa muita hoitoja, joita kannattaa kokeilla ensin ja jotka voivat viivästyttää leikkaustarvetta.

Miten polven nivelrikko vaikuttaa elämääsi

Nivelrikko – jota joskus kutsutaan myös kulumisniveltulehdukseksi – syntyy, kun luiden päissä oleva rusto rappeutuu, jolloin nivel on kivulias ja turvonnut. Niveltulehduksen edetessä voi muodostua kasvustoja, joita kutsutaan luupiikeiksi, ja nivelessä voi irrota pieniä luu- ja rustonpaloja. Tulehdus voi saada ruston kulumaan entisestään.

Nivelrikko on ”luultavasti yksi dramaattisimmista tuki- ja liikuntaelinten sairauksista”, sanoo Scott C. Faucett, MD, ortopedinen kirurgi Centers for Advanced Orthopaedics -laitoksessa Washingtonissa, D. D:ssä.C.

Aluksi nivelsairaus voi aiheuttaa jonkin verran kipua ja jäykkyyttä, mutta se voi edetä niin pitkälle, että on vaikea nousta sängystä, pukeutua ja kävellä portaita ylös ja alas, tohtori Faucett sanoo. Nivelrikko voi myös lisätä kaatumisriskiä, ja jos kipujen vuoksi alat istua, se voi johtaa lihavuuteen, diabetekseen, sydänsairauksiin ja korkeaan verenpaineeseen.

Hoitovaihtoehdot ennen polvileikkausta

Nivelrikkoa ei voi parantaa, mutta sen hallintaa voi parantaa. Tämä voi tarkoittaa painonpudotusta ja polvia rasittavien toimintojen vähentämistä. Loppujen lopuksi jokainen ottamasi askel rasittaa polveasi kolme kertaa kehon painosi verran, sanoo tohtori William Bryan, ortopedi Houston Methodist Hospitalissa Teksasissa – ja juokseminen rasittaa polviasi viisi kertaa painosi verran.

Tämä ei tarkoita, että sinun pitäisi ryhtyä passiiviseksi. Polvillesi hellävaraiset aktiviteetit – kuten uinti, elliptisen kuntopyörän käyttö ja pyöräily (jos niveltulehduksesi ei ole polvitaipeen takana) – voivat auttaa sinua laihtumaan, mikä rasittaa niveliäsi vähemmän, ja vahvistamaan polvia ympäröiviä lihaksia. Venyttely, jooga ja tai chi voivat helpottaa jäykkyyttä. Kävelyapuvälineen, kuten kävelykepin, käyttäminen on toinen vaihtoehto, joka vähentää polveen kohdistuvaa painetta, Faucett sanoo.

Tällaisten toimien toteuttaminen voi auttaa hallitsemaan nivelrikkoa ja viivästyttää leikkausta.

Fysioterapia. Lääkäri voi ehdottaa fysioterapiaa polven ympärillä olevien lihasten vahvistamiseksi ja venyttämiseksi.

Oraaliset lääkkeet. Käsikauppalääkkeet tai reseptillä myytävät tulehduskipulääkkeet tai lisäravinteet voivat olla ensimmäinen askel kivunlievityksessä. Tohtori Bryanin mukaan ne eivät kuitenkaan ole olleet kovin tehokkaita nivelrikon hoidossa. Lisäksi tulehduskipulääkkeillä on sivuvaikutuksia, kuten vatsakipuja, närästystä ja maksavaurioita.

Topicit. Anti-inflammatorisia geelejä ja voiteita on saatavana reseptivapaasti ja reseptillä, ja ne auttavat lievittämään nivelkipua joillakin ihmisillä Arthritis Foundationin mukaan.

Pistokset. Seuraava vaihe on usein kortikosteroidipistokset, joita Bryan kuvailee erittäin tehokkaiksi kivun ja tulehduksen vähentämisessä. Hyöty on kuitenkin lyhytaikainen, ja kortikosteroidipistokset voivat aiheuttaa vaurioita, jos niitä käytetään usein. Hyaluronihapon ruiskuttaminen niveleen on toinen vaihtoehto, joka voi parantaa polven nivelrikon oireita.

Kuinka on aika harkita leikkausta?

Koska nivelrikolla on taipumus pahentua ajan mittaan, saatat päästä pisteeseen, jossa muut hoidot eivät enää tehoa.

Lääkärisi tarkastelee niveltäsi röntgenkuvassa, ja kun testissä havaitaan huomattavaa ongelmaa – luun hankautumista luuta vasten – saattaa olla aika harkita polven tekonivelleikkausta.

Kun harkitset leikkausta, pidä nämä kysymykset mielessä, Bryan sanoo:

• Onko kipu sietämätöntä?
• Onko polvestasi tullut epävakaa?
• Vaikuttaako se päivittäisiin toimintoihisi, kuten kävelyyn?
• Vaikuttaako kipu työhösi ja uhkaa siten toimeentuloasi?
• Aiheuttaako nivelrikko uniongelmia?

Muutama tekijä on ikäsi. Nelikymppiset ja viisikymppiset ihmiset ovat yleensä tyytymättömämpiä polven tekonivelleikkaukseen, koska he haluavat usein olla aktiivisempia kuin polvi-implantit mahdollistavat, Bryan sanoo.

Toipumisjakson jälkeen useimmat ihmiset kokevat, että kaikki toimintakyky palaa, mukaan lukien paluu jokapäiväisiin toimintoihin ilman kipua, Faucett sanoo. Juoksemista tai hyppimistä tulisi kuitenkin välttää, kun sinulla on implantti, ja American Association of Hip and Knee Surgeonsin mukaan voi olla vaikeaa polvistua leikkauksen jälkeen.

Nuoremmalle henkilölle, jolla on lapsia, tämä voi olla ongelma, Bryan selittää. Mutta jollekin, joka ei ole erityisen aktiivinen, leikkauksen jälkeinen kävely- ja portaiden nousukyky voi olla arvokas parannus.

Kun olet päättänyt leikkauksesta, ota huomioon toipumisaika: Bryan suosittelee varaamaan 8-10 viikkoa. Ihmiset, jotka palaavat töihin ennen kuin ovat valmiita, jotka eivät lepää tarvittaessa tai jotka eivät tee tarvittavia harjoituksia leikkauksen jälkeen, voivat kokea jäykkyyttä ja ongelmia liikelaajuuden kanssa, hän sanoo.

Kuten missä tahansa leikkauksessa, sinulla on todennäköisesti jonkin verran leikkauksen jälkeistä kipua sekä yleisiä infektioiden, verihyytymien tai keuhkokuumeen riskejä.

Mutta useimpien ihmisten ei tarvitse uskoa leikkaukseen, Bryan sanoo. ”He tulevat luoksemme hattu kourassa ja tietävät, että on aika”, hän sanoo.

Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista nivelrikkoisen polvikivun hoidossa, jotta voit selvittää, sopiiko leikkaus sinulle ja milloin.