Kuvaus

Termit transferriinisaturaatio ja raudansitomiskapasiteetti, saturaatio, ovat keskenään vaihdettavissa; viime vuosina tähän arvoon on kuitenkin useimmiten viitattu yksinkertaisesti transferriinisaturaationa. Näin minimoidaan myös sekaannus toiseen usein käytettyyn arvoon, raudansitomiskapasiteettiin, kun määritetään potilaan rautatilaa.

Raudansitomiskapasiteetti

Raudansitomiskapasiteetin (IBC, iron-binding capacity) mittaamiseksi potilaan seerumiin lisätään laboratoriossa vakiomäärä eksogeenista rautaa. Tämä rauta vie kaikki käytettävissä olevat sitoutumispaikat ja voi tuottaa ylimääräistä sitoutumatonta rautaa. Sitten lisätään vakiomäärä magnesiumkarbonaattia, joka sitoutuu sitoutumattomaan rautaan muodostaen rauta-karbonaattikomplekseja.

Näyte sentrifugoidaan, jolloin rauta-karbonaattikompleksit poistuvat ja supernatanttiin jää sitoutumatonta rautaa. Tämän sitoutumattoman supernatantin mittaaminen antaa IBC-arvon. Tämä IBC-arvo on siis epäsuora mittari proteiinitransferriinille, joka sitoo rautaa seerumissa.

Muut IBC:n määritysmenetelmät perustuvat samaan periaatteeseen kuin adsorbenttimenetelmät, joissa käytetään puuhiiltä, alumiinioksidipylväitä tai ioninvaihtohartseja.

Transferriinisaturaatio

Transferriinisaturaatio lasketaan alla olevalla kaavalla.

(seerumin rautapitoisuus X 100) / raudan kokonaissitomiskapasiteetti

Transferriinisaturaatiot, jotka ovat alle 20 %, viittaavat raudanpuutteeseen, kun taas transferriinisaturaatiot, jotka ovat yli 50 %, viittaavat raudan ylikuormitukseen.

Rautatestejä, jotka tehdään usein yhdessä raudan puutteen tai ylikuormituksen diagnosoimiseksi, ovat seerumin rauta-, ferritiini-, IBC- ja transferriinipitoisuudet.

Indikaatiot/sovellukset

Yleisin indikaatio transferriinisaturaatiotason saamiseksi on potilaan rautatilanteen, joko puutteen tai ylikuormituksen, määrittäminen.

IBC-arvoa ja transferriinisaturaatiota on parasta tulkita muiden rautatutkimusten yhteydessä (tyypillisesti seerumin rauta, ferritiini, transferriini) ja potilaan perusterveyden tilan kliinisessä kontekstissa.

Rautaetäydennyksen jälkeen IBC-arvo voidaan piirtää uudelleen muiden rautakokeiden kanssa hoidon arvioimiseksi.

IBC-arvo on hyödyllinen testi raudanpuutteen vaiheen määrittämisessä. Esimerkiksi varhaisimpia raudanpuutteen merkkiaineita ovat ferritiini, luuydinrauta ja IBC. Näitä seuraavat seerumin rauta, transferriinisaturaation prosenttiosuus sekä hemoglobiinin ja hematokriitin väheneminen.

Pediatrisessa väestössä, jossa esiintyy anemiaa, alle 16 %:n transferriinisaturaatio on raudanpuuteanemian diagnoosi. Sitä rajoittaa seerumin rautapitoisuuksien vuorokausivaihtelu.

Huomioitavaa

Lääkkeet, jotka voivat nostaa IBC-arvoja, ovat fluoridit ja ehkäisypillerit. Lääkkeitä, jotka voivat pienentää IBC-arvoja, ovat adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) ja kloramfenikoli.

Raudan ylikuormitustiloissa, joista aiheutuu liiallista raudan kertymistä kudoksiin, liiallinen vapaa rauta voi johtaa kirroosiin, diabetekseen, kardiomyopatiaan, niveltulehdukseen ja muihin endokriinisiin häiriöihin; näin ollen rautakokeiden, mukaan lukien IBC- ja transferriinisaturaatioarvot, seuranta on tärkeää.

Kirjallisuudesta löytyy esimerkkejä yrityksistä korreloida TIBC- tai transferriinisaturaatioarvo tietyn sairauden kanssa. Esimerkiksi hiljattain tehdyssä retrospektiivisessä tutkimuksessa todettiin, että miehille, joilla on anemia, tulisi tehdä perusteellinen endoskooppinen arviointi ruoansulatuskanavan kasvainten varalta, kun transferriinisaturaatioarvo on 9 % tai vähemmän. Lisätutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, voivatko IBC- ja transferriinisaturaatioarvot olla diagnostisia muissa häiriöissä.

Tutkijat ovat lisäksi pyrkineet asettamaan transferriinisaturaation tavoitearvoja tietyissä häiriöissä. Esimerkiksi kroonista munuaissairautta sairastavilla potilailla vuoden 2006 Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) -ohjeissa suositellaan rautakokeiden arviointia, jotta voidaan määrittää raudanpuutteen osuus anemiassa. KDOQI suosittelee vähintään 20 prosentin transferriinisaturaation ylläpitämistä, jotta voidaan varmistaa riittävä raudan saanti erytropoieesia varten stimuloivia aineita käyttävillä potilailla.