Study design: Retrospektiivinen katsaus.

Tarkoitus: Tunnistaa stimulaattoreiden käytön trendit, yhdistää nämä trendit eri siirtomateriaaleihin ja määrittää stimulaattoreiden vaikutus uusintaleikkauksen riskiin.

Kirjallisuuskatsaus: Lukuisissa tutkimuksissa on raportoitu sähkömagneettisen energian hyödyllisistä vaikutuksista pitkien luunmurtumien paranemisessa. Kliinisiä tutkimuksia sähköstimulaattoreiden käytöstä selkärangan fuusiossa on kuitenkin vähän.

Menetelmät: Käytimme vakuutuksen laskutuskoodeja yksilöidäksemme potilaat, joilla oli lannerangan välilevyn degeneraatio ja joille tehtiin lannerangan etummainen välilevyfuusio (ALIF). Vertailut niiden potilaiden välillä, jotka saivat ja jotka eivät saaneet sähköstimulaattoreita leikkauksen jälkeen, tehtiin logistisen regressioanalyysin, khiin neliö -testin ja odds ratio (OR) -analyysin avulla.

Tulokset: Noin 19 % potilaista (495/2 613) sai ulkoisia stimulaattoreita ALIF-leikkauksen jälkeen. Stimulaattorien käyttö lisääntyi hieman vuodesta 2008 vuoteen 2014 (monitasoinen R2=0,08, yksitasoinen R2=0,05). Potilaat, joille tehtiin monitasoinen toimenpide, saivat todennäköisemmin stimulaattoreita kuin potilaat, joille tehtiin yksitasoinen toimenpide (p<0,05; OR, 3,72; 95 %:n luottamusväli, 3,02-4,57). Stimulaattoreiden yleisimpään käyttöön liittyvät siirrevaihtoehdot olivat luuydinaspiraatit (BMA) sekä auto- tai allosiirre yksitasoisissa toimenpiteissä ja pelkkä allosiirre monitasoisissa toimenpiteissä. Molemmissa kohorteissa luumorfogeneettisillä proteiineilla hoidetuilla potilailla oli pienin todennäköisyys käyttää sähköisiä stimulaattoreita (p<0,05). Stimulaatiota saaneilla potilailla oli yleensä korkeammat korvaukset. Samanaikainen lannerangan takaosan fuusio (PLF) (ALIF+PLF) lisäsi todennäköisyyttä saada stimulaattoreita (p<0,05). Sähköstimulaattoreita saaneilla potilailla oli samanlaiset revisioprosentit kuin potilailla, jotka eivät saaneet stimulaatiota (p>0,05), lukuun ottamatta monitasoisen ALIF+PLF-kohortin potilaita, joilla stimulaatiota saaneilla potilailla oli korkeammat revisioleikkausprosentit.

Päätelmät: Samanaikaiset PLF- tai monitasotoimenpiteet lisäsivät potilaiden todennäköisyyttä saada stimulaattori, mutta liitännäissairauksien esiintyminen ei lisännyt. Potilaat, jotka saivat BMA:ta sekä auto- tai allotransplantaattia, saivat todennäköisemmin stimulaation. Potilailla, joilla oli luustimulaattoreita ja potilailla, joilla ei ollut luustimulaattoreita, oli samanlainen määrä uusintaleikkauksia.