Etiopatologia

Kivun taustalla olevat mekanismit, jotka luovat kivun, eivät ole selvillä, vaikka on ehdotettu, että se on luultavasti monietiologinen. Hyväksytyimpiä hypoteeseja ovat neuropeptidi substance P:n (SP) lisääntynyt ilmentyminen, taustalla olevat psykiatriset häiriöt, ravitsemukselliset puutteet ja perifollikulaarinen tulehdus . Aine P osallistuu hermopäätteiden kautta tapahtuvaan kivun havaitsemiseen, ja muutokset aine P:n tuotannossa ja aktiivisuudessa karvatupen ympärillä voivat olla vastuussa kivusta ja polttavasta tunteesta . Karvatupet hermottavat karvatupen kantasolujen ympärillä sijaitsevat myelinisoimattomat hermopleksit. Nämä hermosäikeet sisältävät neuropeptidejä, kuten aine P:tä (SP) ja kalsitoniinigeeniin liittyvää peptidiä (CGRP). Näillä neuropeptideillä on tärkeä rooli hiusten kasvun säätelyssä, ja ne liittyvät neurogeeniseen tulehdusreaktioon. Perifollikulaarinen SP osallistuu myös hiusten kasvun säätelyyn . Neuropeptidien tonisen vapautumisen epätasapaino voi johtaa hiusten kasvun estymiseen. Cutrer et al. olettivat, että c-kuitujen krooninen aktivaatio saattaa tulehduksellisen kivun ja follikulaarisen vaurion välittämisen lisäksi vähentää SP- ja CGRP-pitoisuuksia, mikä johtaa muuttuneeseen peribulbaariseen antigeenin esitykseen ja hiusten kasvun estymiseen edelleen .

Toinen selitys voi olla taustalla oleva psykiatrinen häiriö. On havaittu, että 76 %:lla trikodyniaa sairastavista henkilöistä oli psykopaattisia oireita verrattuna 20 %:iin kontrolliryhmässä, mikä tukee tätä ajatusta. Tutkijat ovat havainneet ja arvelleet, että psykopatologisten löydösten (kuten ahdistuksen) ja trikodynian välillä on yhteys . Vuonna 2006 Gupta ja Gupta. havaitsivat, että tunnottomuus ja kipu ovat yleisiä somatoformisen dissosiaatio- tai konversioreaktion oireita . Kivanç et al. havaitsivat, että trikodynia oli yhteydessä masennukseen telogeenisen hiustenlähtöisyyden ryhmässä ja pakko-oireiseen persoonallisuushäiriöön androgeenisen hiustenlähtöisyyden ryhmässä . Tämä ajatus on kuitenkin kiistanalainen. Vaikka trikodyniapotilailla on raportoitu lisääntyneitä psykiatrisia ongelmia, Ozturk et al. eivät havainneet yhteyttä trikodynian ja masennuksen tai ahdistuneisuuden välillä . Tässä tutkimuksessa telogeenista alopeciaa sairastavat potilaat muodostivat kontrolliryhmän, ja heillä oli mahdollisuus arvioida vain trikodyniapotilaita.

Neuropaattinen kipu voi liittyä myös ravitsemuksellisiin puutteisiin (Fe, B12, ferritiini, sinkki, D-vitamiini, E-vitamiini). Ravitsemukselliset tekijät vaikuttavat suoraan hiuksiin, ja B-kompleksivitamiineja sisältävät ravintolisät voivat vaikuttaa hiusten kasvuun . Ravitsemuksellisia puutostiloja on raportoitu muissakin ihon dysestesiaoireyhtymissä. Esimerkiksi glossodynialle on ominaista kielen ja suun limakalvojen polttava tunne. Vaihdevuosien, psykogeenisten häiriöiden ja ravitsemuksellisten tekijöiden on myös ehdotettu aiheuttavan tätä ilmiötä . Todistustaso on kuitenkin hyvin alhainen tämän ravitsemushypoteesin vahvistamiseksi trikodyniapotilaiden osalta .

.