Trypanosomiasis ihmisillä etenee trypanosomin kehittyessä trypomastigootiksi veressä ja amastigootiksi kudoksissa. Trypanosomiaasin akuutti muoto on yleensä huomaamaton, vaikka se voi ilmetä paikallisena turvotuksena tartuntakohdassa. Krooninen muoto voi kehittyä 30-40 vuoden kuluttua tartunnasta ja vaikuttaa sisäelimiin (esim. sydämeen, ruokatorveen, paksusuoleen ja ääreishermostoon). Sairastuneet voivat kuolla sydämen vajaatoimintaan.

Akuutteja tapauksia hoidetaan nifurtimoksilla ja benznidatsolilla, mutta kroonisiin tapauksiin ei tällä hetkellä tunneta tehokasta hoitoa.

Sydämen ilmenemismuodotMuutos

Chagasin taudin tutkijat ovat osoittaneet useita prosesseja, jotka esiintyvät kaikkien sydänlihassairauksien yhteydessä. Ensimmäinen tapahtuma on tulehdusreaktio. Tulehduksen jälkeen tapahtuu soluvaurioita. Lopuksi, kun elimistö yrittää toipua soluvauriosta, sydänkudoksessa alkaa fibroosi.

Toinen kardiomyopatia, joka esiintyy lähes kaikissa kroonisen Chagasin taudin tapauksissa, on tromboembolinen oireyhtymä. Tromboembolia kuvaa tromboosia eli hyytymän muodostumista, ja sen tärkein komplikaatio on embolia eli hyytymän kulkeutuminen verisuonen distaaliseen osaan ja siellä tukoksen aiheuttaminen. Tämä tapahtuma edistää potilaan kuolemaa neljällä tavalla: rytmihäiriöt, sydämen laajentumisesta johtuva tukos, muraalinen endokardiitti ja sydämen fibroosi. Nämä trombit vaikuttavat myös muihin elimiin, kuten aivoihin, pernaan ja munuaisiin.

Sydänlihaksen biokemiallinen vaste Muokkaa

Indusoidulla T. cruzi -infektiolla tehdyissä hiiritutkimuksissa tehdyissä solunsisäisissä havainnoissa kävi ilmi, että krooniseen tilaan liittyy fosforyloidun (aktivoituneen) ekstrasellulaarisen signaalin säätelemän kinaasin (ERK:n), AP-1:n ja NF-κB:n pysyvää nousua. Myös G1-progression mitoosin säätelijä sykliini D1:n havaittiin aktivoituneen. Vaikka mikään ERK:n isoformi ei lisääntynyt, fosforyloituneen ERK:n pitoisuus lisääntyi T. cruzi -tartunnan saaneissa hiirissä. Havaittiin, että seitsemän päivän kuluessa AP-1:n pitoisuus oli merkittävästi suurempi T. cruzi -tartunnan saaneissa hiirissä verrattuna kontrolliin. Kohonneita NF-κB-pitoisuuksia on havaittu myös sydänlihaksen kudoksessa, ja suurimmat pitoisuudet löytyivät verisuonistosta. Western blot -menetelmällä osoitettiin, että sykliini D1:n säätely lisääntyi päivästä 1 päivään 60 infektion jälkeen. Immunohistokemiallisen analyysin avulla osoitettiin myös, että alueet, joilla sykliini D1:tä tuotettiin eniten, olivat sydämen verisuonisto ja interstitiaaliset alueet.

RytmihäiriötEdit

T. cruziin liittyy myös johtumishäiriöitä. Näiden johtumispoikkeavuuksien taustalla on sydämen parasympaattisten hermopäätteiden tyhjeneminen. Ilman kunnollisia parasympaattisia hermotuksia voidaan odottaa, että kronotrooppisten poikkeavuuksien lisäksi myös inotrooppisia poikkeavuuksia esiintyy. On totta, että kaikissa tulehduksellisissa ja ei-tulehduksellisissa sydänsairauksissa voi esiintyä parasympaattisen denervaation muotoja; tämä denervaatio ilmenee kuvailevasti Chagasin taudissa. On myös osoitettu, että parasympaattisen innervaation menetys voi johtaa äkkikuolemaan, joka johtuu infektion akuutin vaiheen aikana ilmenevästä vakavasta sydämen vajaatoiminnasta.

Toinen kroonisessa Chagasin taudissa esiintyvä johtumispoikkeavuus on muutos kammion repolarisaatiossa, joka esitetään elektrokardiogrammissa T-aaltona. Tämä repolarisaation muutos estää sydäntä rentoutumasta ja siirtymästä kunnolla diastoleen. Muutokset kammion repolarisaatiossa Chagasin taudissa johtuvat todennäköisesti sydänlihaksen iskemiasta. Tämä iskemia voi johtaa myös fibrillaatioon. Tätä merkkiä havaitaan yleensä kroonisessa Chagasin taudissa, ja sitä pidetään vähäisenä elektromyokardiopatiana.

Epikardiaaliset leesiotMuutos

Villulaariselle plakille on ominaista eksofyyttinen epikardiaalinen paksuuntuminen, mikä tarkoittaa sitä, että kasvu tapahtuu epikardiumin reunalla eikä massakeskuksessa. Toisin kuin maitotäplissä ja chagasiksen ruusukkeessa, villoottisessa plakissa on tulehdussoluja ja verisuonia. Koska villoottinen plakki sisältää tulehdussoluja, on perusteltua epäillä, että nämä leesiot ovat muodostuneet tuoreemmin kuin maitotäplät tai chagasic rosary.