SAN DIEGO – Korkeampi transferriinikyllästeisyysprosentti (TSAT) ennusti vähentynyttä laskimonsisäisen raudan ja erytropoieesia stimuloivien aineiden (ESA) käyttöä loppuvaiheen munuaistautipotilailla (ESRD-potilaat), ilmenee Kidney Week -tapahtumassa esitellystä uudesta tutkimuksesta. Seerumin ferritiinitaso sen sijaan näytti ennustavan vain suonensisäisen raudan tarvetta.

Ihanteellista rautavarastojen tasoa, jota yleisesti mitataan TSAT:lla ja ferritiinillä, tehon ja turvallisuuden optimoimiseksi ei tunneta, joten tutkijat Collaborative Study Group -ryhmästä, jota johtivat Kausik Umanath, MD, MS, Henry Fordin sairaalasta Detroitissa, ja Jamie P. Dwyer, MD, Vanderbiltin yliopistosta Nashvillestä, yrittivät käsitellä tätä kysymystä käyttämällä Collaborative Study Groupin hiljattain valmistuneen kliinisen tutkimuksen tutkimustietokantaa. Collaborative Study Group on kansainvälinen voittoa tavoittelematon järjestö, joka on omistautunut pilotti- ja monikansallisten, laajamittaisten, satunnaistettujen kliinisten kokeilututkimusten tinkimättömälle suunnittelulle ja analyysille asiaankuuluvilla terapeuttisilla alueilla.

Tutkijaryhmä tutki tietoja vaiheen 3 tutkimuksesta, jossa oli mukana vajaatoimintapotilaita, jotka oli jaettu sattumanvaraisesti (suhde 2:1) saamaan hoitoa joko fosfaattisidonta-aineena käytettävällä ferriittisellä sitraattilääkkeellä (ferriittisellä titraattisitraattisideaineen) tai aktiivisena kontrollina toimivana, rautaominaisuudet sisältämättömänä, fosfaattisiteaineena. Infuusiona annettava rauta sallittiin kunkin tutkimuspaikan harkinnan mukaan aina, kun potilaiden ferritiiniarvot tai TSAT-arvo laskivat 1000 ng/ml:iin tai alle 30 %:iin tai vastaavasti alle 30 %:iin.

Tulokset osoittivat, että potilailla, joiden TSAT-arvo oli 34 % tai enemmän, oli 37 % pienempi todennäköisyys tarvita ESA-annosta korkeammalla alueella (1535 yksikköä viikossa tai enemmän) hemoglobiinin ylläpitämiseksi. (Ferritiini ei sitä vastoin ennustanut ESA-annosta.) Samoin korkeampien IV-rauta-annosten (48 mg viikossa tai enemmän) tarve oli 58 % pienempi, kun TSAT-arvo oli keskimmäisellä alueella (26-33 %), ja 77 %, kun TSAT-arvo oli korkeimmalla alueella (34-83 %). Tulokset olivat samankaltaisia, kun niitä analysoitiin aktiivisen kontrollin tai rautasitraattihoidon mukaan.

TSAT:n ollessa yli 34 % käytettiin vähiten sekä IV-rautaa että ESA:ta. Korkeammat ferritiinipitoisuudet ennustivat vain pienempää IV-raudan käyttöä.

”Analyysimme osoittavat, että TSAT saattaa olla ferritiiniä havainnollisempi rautavarastojen merkkiaine ESRD-potilailla”, tohtori Umanath sanoi Renal & Urology Newsille. ”Koska ferritiini on myös tulehduksen merkkiaine, ferritiinin kohoaminen ESRD-potilaalla ei välttämättä aina ole merkki lisääntyneestä raudan määrästä elimistössä.”

Tutkimus, joka on toissijainen analyysi eri tarkoitusta varten kerätyistä tiedoista, jää tutkijoiden mukaan vajaaksi prospektiivisesta tutkimuksesta, jossa voitaisiin arvioida rautavarastojen arvoa nykyisin käytettyä korkeammilla tasoilla. Lisäksi tutkimuksessa käytettiin ferritiinin ja TSAT:n 90 päivän liukuvaa keskiarvoa, mikä vaikeuttaa yksittäisen mittauksen tulkintaa yksittäisellä potilaalla tiettynä ajankohtana.

Renal and Urology News -lehden 01. joulukuuta 2015 ilmestyneestä numerosta

.