Marraskuun 2012 numero

Tyypin 2 diabeteksen kääntäminen luonnollisilla hoidoilla
By Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN
Today’s Dietitian
Vol. 14 No. 11 S. 28

Asiantuntijat tutkivat, voivatko vaihtoehtoiset lähestymistavat parantaa taudin tai ainakin lähettää sen remissioon.

John ei tuntunut pystyvän sammuttamaan janoaan, vaikka hän joi kuinka paljon vettä. Vaimonsa rohkaisemana hän varasi ajan perusterveydenhuollon lääkärille. Muutamaa päivää myöhemmin lääkäri kutsui hänet takaisin vastaanotolle ja kertoi: ”Sinulla on vakava tyypin 2 diabetes”.

Kuten monet ihmiset, jotka saavat yllättävän diabetesdiagnoosin, John oli peloissaan. Hän alkoi surffailla internetissä ja lukea sairaudesta niin paljon kuin pystyi. Valitettavasti tieto jätti hänet vain pyörittelemään enemmän kysymyksiä kuin vastauksia. Kaiken kukkuraksi hänen lääkärinsä määräsi hänelle lääkkeitä, jotka aiheuttivat hypoglykemiaa.

John puhui useille ystävilleen, joilla oli erilaisia terveysongelmia, jotka luontaislääkärit olivat joko parantaneet tai hoitaneet. Hän päätti varata ajan samalle lääkärille.

Ensimmäisellä käyntikerralla luontaislääkäri kertoi Johnille, että hän olisi ”pois lääkityksestä ja vapaa diabeteksesta kolmessa kuukaudessa”. John lähti lääkärin vastaanotolta ohjeistettuna syömään vähähiilihydraattista ruokavaliota. Hän oli jo vuosia noudattanut vähärasvaista ruokavaliota sydänongelmien vuoksi, mutta vaikka hän oli vähentänyt rasvaa, hänen aterioihinsa sisältyi paljon pitkälle jalostettuja elintarvikkeita. Hänen uuteen ruokavalioonsa kuului ”paljon salaatteja ja terveellisiä, luomuruokia”. Hän sai useita täydennysravintovalmisteita, joita hänen mukaansa oli ”helppo sekoittaa ja jotka maistuivat hyvältä.”

Kahden kuukauden kuluttua luontaislääkärin hoidossa John palasi perusterveydenhuoltolääkärin vastaanotolle huomatakseen, että hänen hemoglobiini A1c -arvonsa oli pudonnut 8,9 prosentista 4,9 prosenttiin – eli ei-diabeettiselle alueelle. Hän ei ole käyttänyt diabeteksen hoitoon tarvittavia lääkkeitä enää kahdeksaan kuukauteen. Hänen viimeisin A1c-arvonsa oli 5,1 prosenttia. Luontaislääkärinsä avulla John näyttää kääntäneen diabeteksensa päinvastaiseksi.

Kasvava epidemia
Tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) mukaan vuodesta 1980 vuoteen 2010 niiden 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien amerikkalaisten aikuisten määrä, joilla on diagnosoitu diabetes, yli kolminkertaistui – 5,5 miljoonasta 20,7 miljoonaan. Diabetesepidemia ei myöskään näytä hidastumisen merkkejä, ja se koski 25,8 miljoonaa ihmistä vuonna 2011. CDC:n mukaan toiset 79 miljoonaa aikuista sairastaa esidiabetesta, jolloin heillä on suurempi riski sairastua myöhemmin tyypin 2 diabetekseen.

Diabetes on kallis sairaus, joka aiheuttaa suuren taloudellisen taakan potilaalle ja terveydenhuoltojärjestelmälle. Jos sitä hoidetaan huonosti tai se jätetään hoitamatta, se voi aiheuttaa sokeutumista, munuaisten toiminnan menetystä ja tiloja, jotka edellyttävät sormenpäiden tai raajojen amputointia. CDC:n mukaan se on myös merkittävä sydänsairauksien ja aivohalvauksen aiheuttaja ja seitsemänneksi yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa.

Lopputulos on, että diabetes voi olla huono uutinen – mutta näin ei tarvitse olla. Toimenpiteillä voidaan ehkäistä tai viivästyttää taudin puhkeamista henkilöillä, joilla on esidiabetes. Diabeteksen ehkäisyohjelmassa (Diabetes Prevention Program, DPP), laajassa tutkimuksessa, johon osallistui ihmisiä, joilla on suuri diabetesriski, on laadittu ehkäisysuunnitelma, joka on sekä toteuttamiskelpoinen että kustannustehokas. DPP osoitti, että painonpudotus ja liikunnan lisääminen vähensivät tyypin 2 diabeteksen kehittymistä 58 prosentilla kolmen vuoden aikana.

Mutta entä ihmiset, joilla on jo diagnosoitu tyypin 2 diabetes? Voidaanko heidän diabeteksensa perua? Onko diabetesta mahdollista parantaa luontaishoidoilla? Ja lisäksi, mikä oikeastaan on taudin kääntyminen? Avain näihin kysymyksiin vastaamiseen alkaa tyypin 2 diabeteksen patofysiologiasta.

Mitä on tyypin 2 diabetes?
Diabetes on ryhmä sairauksia, joille on ominaista kohonnut veren glukoosipitoisuus, joka johtuu insuliinin erittymisen, insuliinin vaikutuksen tai molempien vioista. American Diabetes Associationin (ADA) mukaan tyypin 2 diabetes alkaa yleensä insuliiniresistenssistä. Niillä ihmisillä, joiden elimistö vastustaa insuliinia, haima erittää ylimääräistä insuliinia pitääkseen glukoosipitoisuuden normaalina. Tilan edetessä insuliinintuotanto vähenee vähitellen ja saavuttaa lopulta puutostason, jolla verensokeria ei enää pystytä pitämään normaalialueella. ADA:n mukaan tyypin 2 diabeteksen ilmeneminen ja eteneminen voi kuitenkin vaihdella huomattavasti, ja hoitomenetelmät voivat vaihdella potilaskohtaisesti.

Vaihtoehtoinen vs. tavanomainen lääketiede
Yksi tapa lähestyä diabetesta on käyttää integratiivista kokonaisvaltaista lääketiedettä, joka tunnetaan myös vaihtoehtolääketiede-nimellä ja joka on lääketieteellinen erikoisala, joka American Board of Integrative Holistic Medicine -järjestön mukaan keskittyy hoitamaan koko ihmistä, hoitamaan ja ehkäisemään tauteja ja voimaannuttamaan potilaita luomaan olosuhteet optimaalista terveyttä varten.

Tämä modaliteetti voidaan asettaa vastakkain tavanomaisen lääketieteen painopisteen kanssa, joka on sairauksien parantaminen tai lieventäminen, kuten American Holistic Health Association raportoi. Esimerkiksi tavanomainen lääkäri noudattaa diabeteksen hoidossa vakiintunutta algoritmia, joka sisältää lääketieteellisesti vakiintuneen protokollan, jonka keskiössä on verensokerin seuranta ja lääkkeiden määrääminen sen tasapainottamiseksi. Vaihtoehtoisen lääketieteen tarjoaja noudattaa yksilöllistä, koko ihmistä koskevaa lähestymistapaa, johon voi sisältyä ruokavalion ja liikuntatottumusten muuttamista, stressin vähentämistä ja muita elämäntapaan liittyviä näkökohtia koskeva määräys. (Alla olevassa taulukossa on vertailu vaihtoehtolääketieteen ja tavanomaisen lääketieteen välillä.)

Kokonaisvaltaisen lääketieteen käsite kerää yhä enemmän kannatusta ravitsemus- ja dietetiikka-alan ammattikunnassa, mistä on osoituksena Academy of Nutrition and Dieteticsin (Academy of Nutrition and Dietetics, jäljempänä ’Academy’) 2550-jäseninen Dietitians in Integrative and Functional Medicine (DIFM) -harjoitusryhmä.

Tieteellisen näytön perusteella tämä RD:n ryhmä tarjoaa integroivaa ja funktionaalista lääketieteellistä ravitsemusterapiaa (IFMNT), joka perustuu kahteen periaatteeseen: Jokaisella asiakkaalla on ainutlaatuinen geneettinen perimä, ja jokainen asiakas toimii ympäristössä, jossa on sisäisiä ja ulkoisia tekijöitä, jotka vaikuttavat mielen, kehon ja hengen väliseen vuorovaikutukseen.

Konventionaalinen lääketieteellinen ravitsemusterapia (MNT), joka on ravitsemushoitoprosessiin (NCP) ja -malliin kuuluva interventio, määritellään Akatemiassa ”ravitsemusdiagnostiikka-, -terapia- ja -neuvontapalveluiksi sairauden hallintaa varten, jotka suorittaa rekisteröity ravitsemusterapeutti tai ravitsemusalan ammattilainen”.

NCP on järjestelmällinen lähestymistapa laadukkaan ravitsemushoidon tarjoamiseen. Sitä käytetään MNT:ssä ja se on IFMNT:n ydin. NCP koostuu neljästä erillisestä, toisiinsa liittyvästä vaiheesta: ravitsemuksen arviointi, diagnoosi, interventio ja seuranta/arviointi.
NCP:n käyttäminen tarjoaa RD:lle puitteet hoidon yksilöllistämiselle ottamalla huomioon potilaan tarpeet ja arvot ja käyttämällä parasta saatavilla olevaa näyttöä päätösten tekemisessä.

Diabeteksen hoito
Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että ravitsemus on diabeteksen hoidon kulmakivi ja että erilaisia ravitsemusinterventiostrategioita voidaan käyttää diabetesta sairastavan henkilön aineenvaihdunnallisten tavoitteiden ja yksilöllisten mieltymysten täyttämiseksi. Vaihtoehtoisten ja perinteisten hoitajien käyttämissä lähestymistavoissa ja menetelmissä on kuitenkin merkittäviä eroja. Yksi ero on terminologiassa. Milloin remissio on todella remissio?

Johnin luontaislääkärin Susan DeLaneyn, ND, RN, The Wellness Alliancen luontaislääkäristä Carrborosta, Pohjois-Carolinasta, mukaan diabetes on peruuntunut, kun henkilö ei ole enää riippuvainen lääkkeistä pitääkseen verensokeriarvot melko normaalilla alueella. Kathie Madonna Swift, MS, RD, LDN, Swift Nutritionin omistaja ja The Inside Tract: Your Good Gut Guide to Great Digestive Health -kirjan kirjoittaja, kuvailee diabeteksen kumoamista ”toimintojen palauttamiseksi ja elimistön saattamiseksi takaisin glykeemiseen tasapainoon”.

MNT:n tavoitteena on saavuttaa ja ylläpitää verensokeriarvot normaalialueella tai niin lähellä normaalia kuin on turvallisesti mahdollista. Potilaita, jotka saavuttavat tämän tavoitteen, kuvataan hallitseviksi.

Konventionaaliset vs. vaihtoehtoiset ravitsemussuositukset

Hiilihydraatit
Konventionaaliset: Ruokavaliota, joka sisältää hiilihydraatteja hedelmistä, vihanneksista, täysjyväviljasta, palkokasveista ja vähärasvaisesta maidosta, suositellaan hyvän terveyden kannalta. Hiilihydraattien saantia tulisi seurata hiilihydraattilaskennan tai kokemukseen perustuvan arvion avulla. Sulavien hiilihydraattien saantisuositus on 130 grammaa päivässä, mikä antaa riittävän määrän glukoosia, jota tarvitaan keskushermoston polttoaineena ilman, että turvaudutaan glukoosin tuottamiseen proteiinista tai rasvasta. On suositeltavaa käyttää elintarvikkeita, joiden glykeeminen indeksi on alhainen ja jotka sisältävät runsaasti kuitua ja muita tärkeitä ravintoaineita.

Vaihtoehto: DeLaney kannustaa potilaitaan välttämään kaikkia vehnätuotteita ”lisääntyneen glykeemisen vasteen vuoksi”. Hänen mukaansa vehnätuotteet sisältävät ”ärsyttäviä fytokemikaaleja, kuten lektiinejä ja gluteeneja”.

Sheila Dean, DSc, RD, LD, CCN, CDE, Palm Harbor Center for Health & Healingin omistaja Palm Harborissa, Floridan osavaltiossa, asettaa potilaansa hiilihydraattikontrolloidulle ateriasuunnitelmalle, jossa on minimaalisesti käsiteltyjä hiilihydraatteja, joita hän kutsuu ”puhtaiksi hiilihydraateiksi”.

Protein
Conventional: Henkilöille, joilla on diabetes ja normaali munuaisten toiminta, proteiinisuositukset ovat samat kuin terveillä henkilöillä: 15-20 % kaloreista.1

Vaihtoehto: DeLaneyn ateriasuunnitelmassa vaaditaan proteiinia ja rasvaa jokaisella aterialla ”glykeemisen vasteen hidastamiseksi”. Hän kannustaa luonnonkalaan, mutta sallii hampurilaisen ja porsaankyljykset. Swift, joka kuuluu DIFM:n ravitsemusterapeuttien harjoitteluryhmään, kannustaa potilaitaan noudattamaan ”kasvispainotteista, gluteenitonta” ruokavaliota, ja hän sisällyttää ruokalistalleen luonnonkalaa.

Kuitu
Tavanomainen: Diabetesta sairastavia kannustetaan syömään erilaisia kuitupitoisia elintarvikkeita, kuten palkokasveja, kuitupitoisia viljatuotteita, hedelmiä, vihanneksia ja täysjyväviljatuotteita.1

Vaihtoehtoinen: DeLaney kehottaa potilaitaan syömään kahdeksasta kymmeneen annosta vihanneksia ja hedelmiä päivässä. ”Hyödylliset kasviravinteet ja lisätty kuitu hidastavat glykeemistä vastetta”, hän sanoo.

Ennen kuitusuositusten antamista Dean testauttaa potilaansa ”haiman vajaatoiminnan” varalta. Hän uskoo, että ihmisille, joilla on haiman vajaatoiminta, pitäisi antaa ruoansulatusentsyymejä kuitujen ohella, ”muuten kuitu vain paisuttaa heitä, ja he ovat melko onnettomia”, hän sanoo. Dean käyttää glukomannaani-kuitulisää tyypin 2 diabetesta sairastaville potilailleen.

Rasva
Tavanomainen: Diabetesta sairastavia pyydetään rajoittamaan tyydyttyneen rasvan osuus enintään 7 prosenttiin kokonaiskaloreista, minimoimaan transrasvojen saanti ja rajoittamaan ravinnon kolesteroli 200 mg:aan päivässä. Heidän sydän- ja verisuoniterveytensä vuoksi suositellaan kahta tai useampaa kala-annosta viikossa.1

Vaihtoehtoinen: ”Olen rasva-atarianisti”, sanoo DeLaney, joka kehottaa potilaitaan välttämään vähärasvaisia ruokia. Hän kannustaa heitä syömään täysrasvaisia maitotuotteita, munankeltuaisia, voita, oliiviöljyä ja avokadoa. ”Terveellisten rasvojen palauttaminen ruokavalioomme sekä transrasvojen ja kaikkien puhdistettujen öljyjen poistaminen, jotka auttavat tyhjentämään rasva- ja vitamiinivarastojamme, auttaa ravitsemaan kehoa ja vähentämään diabeteslääkityksen tarvetta.”

Dean suosittelee kalaöljyjä, koska ”niillä on samanlainen vaikutusmekanismi kuin PPAR-agonisteilla, kuten metformiinilla”, hän sanoo.

Extraneitsytoliiviöljy, pähkinät ja siemenet ovat merkittäviä terveellisen rasvan lähteitä Swiftin ruokalistalla.

Vitamiinit ja kivennäisaineet
Tavanomainen: Vitamiini- ja kivennäisainevalmisteita annetaan vain silloin, kun puutteet on todettu. Antioksidanttien, kuten E- ja C-vitamiinien ja beetakaroteenin, rutiininomaista täydentämistä ei suositella, koska niiden vaikutuksista ei ole näyttöä ja koska niiden pitkäaikaiseen turvallisuuteen liittyvät huolenaiheet ovat puutteellisia.1

Vaihtoehtoinen: ”Syy siihen, miksi käytän ravintolisävalmisteita, on se, että ne auttavat parhaiten korjaamaan sen, minkä näen ongelmana: syömämme ruoka on ravintoainepuutteista kärsivää”, DeLaney sanoo. ”Jos heidän D-vitamiininsa on alhainen, se kertoo minulle, että kaikki rasvaliukoiset vitamiinit ovat alhaisia.” Hän käyttää kalanmaksaöljyä sekä runsaasti vitamiineja sisältävää voiöljyä näiden puutteiden korjaamiseksi.

”Pidän enemmän ”ruoka lääkkeenä” -lähestymistavasta”, sanoo Swift, joka tunnustaa myös ”terapeuttisten lisäravinteiden arvon, kun niitä määrätään harkitusti” täydellisen arvioinnin jälkeen.

Dean suosittelee potilailleen D-vitamiinilisää ”solusignaalien vahvistamiseksi ja kehon täydentämiseksi”. Hän uskoo, että hänen potilaansa reagoivat hiilihydraattilaskentaan paljon paremmin ravintolisien avulla. ”Ei ole olemassa yhtä maagista vitamiinia – se on ravintoaineiden sinfonia, joka toimii yhdessä”, hän sanoo.

Fyysinen aktiivisuus
Tavanomainen: Diabeetikkoja kehotetaan harrastamaan vähintään 150 minuuttia kohtuullisen intensiivistä aerobista liikuntaa viikoittain ja kestävyysharjoittelua vähintään kaksi kertaa viikossa.

Vaihtoehtoinen: Muistaen potilaskeskeisen hoidon periaatteet ja tarpeen harjoittaa kehoa, mieltä ja henkeä, Swift sisällyttää joogan ja qi gongin diabeteksen hoidon ravitsemukselliseen elämäntapaan liittyvään reseptilomakkeeseensa.

Dean käyttää perinteisempää lähestymistapaa. Hän kannustaa potilaitaan hankkimaan askelmittarin ja seuraamaan päivittäisiä askeliaan ja lisäämään viikoittain 500 askelta, kunnes he kävelevät 10 000 askelta päivässä.

DeLaney kannustaa 30 minuutin fyysiseen aktiivisuuteen päivittäin jättäen liikuntamuodon potilaan päätettäväksi.

Voidaanko diabetes kääntää/parantaa?
Tiedotusvälineissä on paljon kohua diabeteksen kääntämisestä tai parantamisesta, ja potilaat ovat hämmentyneitä näiden termien suhteen. Monet lääkärit ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että A1c-tason laskeminen 8,9 prosentista 4,9 prosenttiin on todellakin tautiprosessin kääntämistä.

Mutta onko John ”vapaa diabeteksesta”? Tässä kohtaa rajat hämärtyvät. Lääketieteellisessä mielessä termi ”parantuminen” liittyy yleensä akuuttiin sairauteen – tilapäiseen sairauteen, kuten bakteeriperäiseen keuhkokuumeeseen, joka voidaan parantaa antibiooteilla. Diabeteksesta, joka on krooninen sairaus, on ehkä tarkempi käyttää termiä ”remissio” kuin parannus. Erityisesti kun otetaan huomioon diabetekseen liittyvä patologia ja yksilön geneettinen alttius, uusiutuminen on aina mahdollista. ADA:n antamassa konsensuslausumassa termi remissio määritellään seuraavien määritelmien perusteella:2

– Osittainen remissio: verensokerin pitäminen diagnostisia tasoja alhaisempana (esidiabeteksen tila) ilman diabeteksen lääkitystä vähintään yhden vuoden ajan;

– Täydellinen remissio: normaali verensokeri ilman diabeteksen lääkitystä vähintään yhden vuoden ajan; ja

– Pitkäkestoinen remissio: täysi remissio vähintään viiden vuoden ajan.

Vinkkejä ravitsemusterapeuteille
On hyvin tiedossa, että painonpudotus, terveellinen ruokavalio ja liikunta ovat tärkeitä tekijöitä diabeteksen ehkäisyssä, hallinnassa ja korjaamisessa. Hope Warshaw, MMSC, RD, CDE, Diabetes Meal Planning Made Easy -kirjan ja muiden ADA-julkaisujen kirjoittaja, kannustaa RD:tä olemaan selkeä potilaiden kanssa puhuessaan taudin kääntämisestä.

”Ihmisten on ymmärrettävä diabeteksen jatkumo”, hän sanoo. ”Jos he ovat insuliiniresistenssin nousuradalla ja insuliinituotannon painonpudotuksen laskuradalla, terveellinen syöminen ja liikunta hidastavat insuliinin laskurataa ja parantavat insuliiniherkkyyttä.” Mutta hän sanoo: ”Jos he lihovat takaisin, diabetes palaa.”

Muista, että diabeteksen hoito on monimutkaista ja ulottuu glukoosin hallintaa pidemmälle. Ravitsemusterapeuttien tulisi jatkossakin olla ”näyttöön perustuvia, mutta ennakkoluulottomia”, sanoo Patti Geil, MS, RD, FADA, CDE, toinen kirjoittaja kirjasta What Do I Eat Now? A Step-by-Step Guide to Eating Right With Type 2 Diabetes.

Dean sanoo: ”Emme voi keskittyä vain makroravintoaineisiin. … Meidän on oltava tietoisia ja avoimia mikroravintoaineiden merkitykselle.”

Swift kehottaa RD:tä olemaan tietoisia ja pysymään ajan tasalla, kun täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen tiedot kehittyvät. Käyttäkää ”koko järjestelmä, koko ihminen” -lähestymistapaa terveyteen ja paranemiseen. Kripalu Center for Yoga and Health on hyvä paikka aloittaa. ”Heillä on erinomainen diabeteksen hoito-ohjelma, joka on monialainen ja integroiva”, Swift sanoo. Voit myös saada osallistumisesta täydennyskoulutuspisteitä.

– Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN, on Academy of Nutrition and Dieteticsin kansallinen tiedottaja, joka on erikoistunut afroamerikkalaiseen ravitsemukseen ja kirjoittanut teokset African American Guide to Living Well With Diabetes (Afroamerikkalainen opas hyvään elämään diabeteksen kanssa) ja Eating Soulfully and Healthfully With Diabetes (Syödään sielukkaasti ja terveellisesti diabeteksen kanssa).

Naturopaattinen ruokasuunnitelma

PERUSSÄÄNNÖKSET
– Välttele kaikkia vehnäisiä tuotteita.

– Syö proteiinia ja rasvaa jokaisella aterialla kolme kertaa päivässä.

– Syö kahdeksasta kymmeneen annosta hedelmiä ja vihanneksia päivässä.

– Vältä kaikkia transrasvoja ja prosessoituja elintarvikkeita, kuten keksejä, kakkuja ja perunalastuja.

– Kuluta oliiviöljyä, avokadoa, voita, siemeniä ja pähkinöitä, täysrasvaisia maitotuotteita, juustoa ja jogurttia.

– Syö 3 – 4 unssia pähkinöitä päivässä (esim. saksanpähkinöitä, manteleita, pekaanipähkinöitä)

Aamiainen
Yksiköstä kahteen kananmunaa halutulla tavalla kypsennettynä nitraatittoman, maatilalla kasvatetun pekonin kanssa. ”Etelävaltiolaisille” gritsit ja voita tai täysrasvaista maustamatonta jogurttia pähkinöiden ja hedelmien kanssa.

Lounas
Salaatti, jossa on tomaatteja, porkkanoita, punajuurta, sipulia, kurkkua, mustia oliiveja ja ”mitä muuta haluat”. Lisää kurpitsansiemeniä, saksanpähkinöitä ja fetaa tai vuohenjuustoa. Päälle grillattua kanaa, tonnikalaa tai kovaksi keitettyä kananmunaa. Kastele oliiviöljyllä ja etikalla tai sitruuna- tahinikastikkeella. Käytä sinappia, valkosipulia tai italialaisia mausteita salaatin maustamiseen.

Illallinen
Villiä Alaskan lohta, ruijanpallasta tai nieriää ja grillattua tai paahdettua vihannesvalikoimaa. Kesällä kokeile kurpitsaa, paprikaa, sipulia ja sieniä. Syksyllä ja talvella kokeile punajuurta, porkkanaa, sipulia ja perunaa. Myös ruskeaa riisiä, bataattia voin kera tai maissintähkää.

Välipalat
Neljä neliötä tummaa suklaata (jossa on 70-80 % kaakaota) syödään saksanpähkinöiden, manteleiden, cashewpähkinöiden tai pekaanipähkinöiden kanssa. Viipaloituja hedelmiä, kuten omenoita tai päärynöitä, juustoviipaleen ja pähkinöiden tai maapähkinävoin kanssa.

– Lähde: Lähde: Susan Delaney, ND, RN

Ei enää diabetesta
By Kathie Madonna Swift, MS, RD, LDN

Eräällä 58-vuotiaalla potilaallani hemoglobiini A1c oli aluksi 7,2 %. Hän käytti suun kautta otettavia hypoglykemialääkkeitä, statiineja ja protonipumpun estäjiä – jokaisen diabetesdiagnoosin perushoitoa. Potilas oli 28 kiloa ylipainoinen ja teki pitkiä työpäiviä. Hän ei harrastanut liikuntaa, söi enimmäkseen prosessoitua ruokaa ja oli univajeessa. Potilaalla oli suvussaan diabetesta, ja viime kädessä hänen elämäntapansa ilmaisi hänen geneettisiä taipumuksiaan.

Toteuttaessani integratiivista ja funktionaalista lääketieteellistä ravitsemusterapiaa autoin potilasta ymmärtämään, että hän voisi kääntää kurssin, jolla hän oli, tekemällä elämäntapamuutoksia – ja niin hän tekikin. Osallistuimme jaettuun päätöksentekoon jatkuvissa ravitsemuskonsultaatioissamme. Yhden vuoden aikana hänen fysiologiansa ja terveydentilansa muuttuivat parempaan suuntaan. Hänen A1c-arvonsa laski 7,2 prosentista 5,6 prosenttiin, eikä hän enää tarvinnut lääkkeitä. Hän noudattaa edelleen uutta elämäntapaohjelmaansa ja luottaa siihen, että hän pysyy vapaana diabetesdiagnoosista.

Esimerkki ruokalistasta
Tämä on esimerkki siitä, mitä potilaani syö tavallisena päivänä:

Aamiainen: Smoothie, joka sisältää 80 % kasviksia, yrttejä ja mausteita ja 20 % hedelmiä, lisättynä pähkinöitä ja siemeniä

Lounas: Collard green wrap, jossa kasviksia, hummusta, ekstraneitsytoliiviöljykastiketta ja avokadoa

Välipala: Tuoreita hedelmiä ja kourallinen pähkinöitä tai siemeniä; satunnaisesti tummaa suklaata

Illallinen: Villiä kalaa, vihreä lehtisalaatti ekstraneitsytoliiviöljyn yrttikastikkeella, värikäs vihannes, tärkkelys (esim. bataatti kuorineen) tai gluteeniton vilja (esim. kvinoa)

Juomat:

– Kathie Madonna Swift, MS, RD, LDN, on Swift Nutritionin omistaja, The Inside Tract: Your Good Gut Guide to Great Digestive Health -kirjan kirjoittaja ja Academy of Nutrition and Dietetics -akatemian integratiivisen ja funktionaalisen lääketieteen harjoitteluryhmän Dietitians in Integrative and Functional Medicine -ryhmän jäsen.

1. American Diabetes Association, Bantle JP, Wylie-Rosett J, et al. Nutrition recommendations and interventions for diabetes: Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008;31 Suppl 1:S61-78.

2. Buse JB, Caprio S, Cefalu WT, et al. How do we define cure of diabetes? Diabetes Care. 2009;32(11):2133-2135.

Vaihtoehtoisen ja tavanomaisen lääketieteen vertailu

– Mukailtu American Holistic Health Associationin

mukaan.