Isorokko on vakava, erittäin tarttuva ja joskus kuolemaan johtava tartuntatauti. Isorokkoon ei ole olemassa erityistä hoitoa, ja ainoa ennaltaehkäisykeino on rokottaminen. Nimi tulee latinankielisestä sanasta, joka tarkoittaa ”täplikäs”, ja viittaa kohonneisiin kuoppiin, joita esiintyy tartunnan saaneen henkilön kasvoissa ja vartalossa. Isorokosta on kuvattu kaksi kliinistä muotoa. Variola major on isorokon vakava muoto, jossa ihottuma on laajempi ja kuume korkeampi. Se on myös isorokon yleisin muoto. Variola major -rokkoa on neljää eri tyyppiä: tavallinen (yleisin), muunnettu (lievä ja esiintyy aiemmin rokotetuilla henkilöillä), litteä ja verenvuototauti. Historiallisesti variola major -rokko on aiheuttanut noin 30 prosentin kuolemantapauksen. Litteä ja verenvuotorokko, jotka ovat harvinaisia isorokkotyyppejä, ovat kuitenkin yleensä kuolemaan johtavia. Hemorragisen isorokon itämisaika on paljon lyhyempi, eikä sitä todennäköisesti tunnisteta aluksi isorokoksi, kun potilas saapuu hoitoon. Rokkorokkorokotus ei myöskään suojaa kovin hyvin, jos lainkaan, verenvuotorokkoa vastaan. Variola minor on harvinaisempi kliininen esiintymismuoto ja paljon vähemmän vakava tauti (esimerkiksi historiallisesti variola minorin aiheuttamat kuolemantapaukset ovat 1 % tai vähemmän).
Variolavirus on isorokon etiologinen aiheuttaja. Isorokon aikakaudella ainoa tunnettu virusreservoari oli ihminen; tunnettuja eläin- tai hyönteisreservoareja tai -vektoreita ei ollut olemassa. Yleisin tartuntatapa oli ihminen ihmiseltä ihmiselle, ja se levisi tarttuvien pisaroiden suoran laskeutumisen kautta nenän, suun tai nielun limakalvoille tai keuhkojen keuhkorakkuloihin läheisessä, kasvokkain tapahtuvassa kontaktissa tartunnan saaneen henkilön kanssa. Epäsuora leviäminen (joka ei edellytä kasvokkain tapahtuvaa kontaktia tartunnan saaneen henkilön kanssa) hienojakoisten aerosolien tai virusta sisältävän fomiitin välityksellä oli harvinaisempaa.
Isorokon oireet alkavat 12-14 päivän (vaihteluväli: 7-17) kuluttua altistumisesta, ja ne alkavat 2-3 vuorokauden kuluttua korkeasta kuumeesta, huonovointisuudesta ja lamaantuneisuudesta, johon liittyy voimakasta päänsärkyä ja selkäkipua. Tätä alkuvaihetta seuraa makulopapulaarinen ihottuma (eli purkautumisvaihe), joka etenee papuloiksi 1-2 päivää ihottuman ilmaantumisen jälkeen; rakkuloita ilmaantuu neljäntenä tai viidentenä päivänä; märkärakkuloita ilmaantuu seitsemäntenä päivänä ja rupisia vaurioita ilmaantuu neljäntenätoista päivänä. Ihottuma ilmestyy ensin suun limakalvoille, kasvoille ja kyynärvarsiin ja leviää sitten vartaloon ja jalkoihin. Vaurioita saattaa ilmaantua myös kämmeniin ja jalkapohjiin. Isorokon ihomuutokset ovat syvällä verinahassa ja tuntuvat ihoon upotetuilta kiinteiltä pyöreiltä esineiltä. Kun ihovauriot paranevat, rupi irtoaa ja vähitellen syntyy kuoppainen arpi. Isorokkopotilaat ovat tartuntakykyisimpiä ihottuman ensimmäisen viikon aikana, jolloin suun limakalvovauriot haavaantuvat ja vapauttavat huomattavia määriä virusta sylkeen. Potilas ei ole enää tartuntavaarallinen sen jälkeen, kun kaikki rupi on irronnut (eli 3 – 4 viikkoa ihottuman puhkeamisen jälkeen).
Dryvaxia, isorokkorokotetta, joka alun perin lisensoitiin vuonna 1944 Wyeth Laboratories, Inc:lle Madisonissa, N.J.:ssä, valmistettiin 1980-luvun puoliväliin asti, jolloin Maailman terveysjärjestö julisti, että isorokko oli hävitetty. Tällä hetkellä on olemassa yksi lisensioitu isorokkorokote, ACAM2000-rokote, joka hyväksyttiin 31. elokuuta 2007 ja jota valmistaa Sanofi Pasteur Biologics Co., Cambridge, MA, ja joka perustuu samaan viruskantaan kuin Dryvax. ACAM2000 on tarkoitettu aktiiviseen immunisointiin isorokkotautia vastaan henkilöille, joilla on suuri riski saada isorokkotartunta. ACAM2000 annostellaan arpomalla deltoideuslihakseen tai käsivarren takaosaan triceps-lihaksen yläpuolelle.
2. toukokuuta 2005 CBER myönsi luvan Cangene Corporationin (Winnepeg, Manitoba, Kanada) valmistamalle laskimonsisäiselle rokkirokkoimmuuniglobuliinille (Vaccinia Immune Globulin, Intravenous, VIGIV). VIGIV, käytetään isorokkorokotuksen harvinaisten vakavien komplikaatioiden hoitoon.
Isorokkorokotteen taustatiedot
- Isorokkorokote (Vaccinia), elävä (ACAM2000)
- ACAM2000 (isorokkorokote) Kysymyksiä ja vastauksia
- Isorokkorokotteen suonensisäisen immuuniglobuliinin käyttöä varten
.