Unikameraaliset luukystat (UBC), joita kutsutaan myös yksinkertaisiksi luukystoiksi, ovat yleisiä hyvänlaatuisia, ei-neoplastisia, läpikuultavia luumuutoksia, joita nähdään pääasiassa lapsuudessa ja jotka tyypillisesti pysyvät oireettomina. Ne muodostavat S-kirjaimen (yksinkertainen luukysta) FEGNOMASHICissa, joka on yleisesti käytetty muistisääntö luutuneista luumuutoksista.

Epidemiologia

Näitä tavataan yleensä lapsilla 1. ja 2. vuosikymmenellä (65 % teini-ikäisillä), ja ne ovat yleisempiä miehillä (M:F ~ 2-3:1) 2,6.

Kliininen esitys

Nämä leesiot ovat yleensä oireettomia ja ne löydetään satunnaisesti, vaikka kipua, turvotusta ja jäykkyyttä viereisessä nivelessä esiintyy myös. Yleisin komplikaatio on patologinen murtuma, ja se on usein esittelyn syy 1,2,6.

Patologia

Kun murtuma ei ole komplisoitunut, kystat sisältävät kirkasta serosangviinista nestettä, jota ympäröi kuitumainen kalvomainen vuori. Sen ajatellaan syntyvän luun kasvun aikana syntyneenä vikana, joka täyttyy nesteellä, jolloin sen päällä oleva luu laajenee ja ohenee.

Aktiivisen vaiheen aikana kysta pysyy kasvulevyn vieressä. Vaurion muuttuessa inaktiiviseksi se siirtyy poispäin kasvulevystä (sen ja kasvulevyn väliin muodostuu normaalia luuta) ja häviää vähitellen 3,5.

Lokaatio

Kystat ovat tyypillisesti intramedullaarisia, ja niitä tavataan tavallisimmin pitkien luiden metafyyseissä, kasvulevyä vasten 1. Sijainnit ovat 1,2,5:

• proksimaalinen olkaluu: yleisin 50-60%
• proksimaalinen reisiluu: 30%
• muut pitkät luut
• esiintyminen muualla on suhteellisen harvinaista, ja sitä esiintyy yleensä aikuisilla
  • selkäranka: yleensä takimmaiset elementit
  • lantio: vain 2 % UBC 1

UBC:tä voi harvoin esiintyä aikuisilla epätavallisissa paikoissa, kuten taluksessa, calcaneuksessa tai suoliluun siivessä.

Röntgenpiirteet

Röntgenkuva

UBC:t ovat hyvin määriteltyjä maantieteellisiä, läpikuultavia leesioita, joissa on kapea siirtymävyöhyke ja joita nähdään useimmiten luustoltaan epäkypsillä potilailla, jotka sijaitsevat keskeisellä paikalla ja joissa useimmissa tapauksissa on skleroottinen reuna, jossa ei ole luukalvoreaktiota tai pehmytkudoskomponenttia. Joskus ne laajentavat luuta ja ohentavat luukalvoa ilman, että kuorta rikkoutuu, ellei kyseessä ole patologinen murtuma. Näkyvät luun harjanteet voivat näkyä röntgenkuvassa pseudotrabekulaationa, mutta itse asiassa UBC koostuu yhdestä yhtenäisestä kystisestä tilasta. Harvoin ne ovat todella multilokulaarisia 3.

Jos tämän leesion läpi on murtuma, riippuvainen luufragmentti voi näkyä, ja tämä tunnetaan nimellä pudonneen fragmentin merkki.

CT ja MRI

CT ja MRI lisäävät diagnoosia vain vähän, mutta ne voivat kuitenkin olla avuksi poissuljettaessa muita entiteettejä, jotka voivat mahdollisesti jäljitellä pelkkää luukystaa (ks. jäljempänä oleva erotusdiagnoosi).

Komplisoitumattoman leesion magneettikuvaussignaalin ominaispiirteitä ovat:

• T1: matala signaali
• T2: korkea signaali

Yleensä ei ole neste-nestepitoisuuksia, ellei komplikaationa ole ollut verenvuotoa.

Skintigrafia

Unikameraalinen luukysta näkyy luustosintigrafiassa yleensä valopeniapisteenä (kylmänä pisteenä). Patologinen murtuma aiheuttaisi kuitenkin lisääntyneen radioisotooppiaktiivisuuden.

Hoito ja ennuste

Interventio ei yleensä ole tarpeen oireettomassa leesiossa. Jos se on suuri ja uhkaa murtua tai aiheuttaa epämuodostumia, voidaan tehdä intralesionalinen steroidi-injektio 3-5. Jos luu murtuu, se paranee yleensä normaalisti 5. Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkaus, johon kuuluu kuraatio ja luunsiirto.

Differentiaalidiagnoosi

Yleisiä kuvantamisdifferentiaalisia näkökohtia ovat

• intraosseaalinen lipooma
• fibroosinen dysplasia
• eosinofiilinen granulooma (EG)
• luun jättiläissolukasvain: yleensä iäkkäämpi nivelpinnalle ulottuva
• ei-kiinnittyvä fibrooma: eksentrinen, kortikaalinen pohja
• hemofiilinen pseudotumori (intraosseaalinen)
• aneurysmaattinen luukysta (ABC): yleensä eksentrinen

Katso myös

• differentiaalidiagnostiikka laajenevista lyytisistä leesioista, joilla ei ole kortikaalista tuhoa luussa

.