Results

Taulukossa 1 on esitetty Yhdysvaltain 20 parhaan dermatologian residenssiohjelman kokonaisranking vuonna 2014. Taulukoissa 2-4 esitetään 5 parasta ohjelmaa kunkin painotetussa sijoitusalgoritmissa käytetyn, akateemista saavutusta parhaiten kuvaavan kolmen tekijän perusteella.

Kommentti

Yhdysvaltalaisten erikoislääkäriohjelmien rankingissa on käytettävä tietoja puolueettomasti ja otettava huomioon myös tärkeät subjektiiviset mittarit. Vuonna 2015 residenssiohjelman hakijoille (n=6285) tehdyssä kyselytutkimuksessa hakijoiden viisi tärkeintä tekijää ohjelman valinnassa olivat ohjelman kyky valmistaa residenssejä tulevaan koulutukseen tai asemaan, residenssien yhteishenki, tiedekunnan saatavuus ja osallistuminen opetukseen, tiedekunnan syvyys ja laaja-alaisuus sekä potilaiden ja kliinisten resurssien monipuolisuus.3 Näitä subjektiivisia mittareita on kuitenkin hankala kvantifioida standardoidulla tavalla. Doximity Residency Navigator käyttää residenssiohjelmien luokittelussaan kyselytutkimuksia, jotka on tehty nykyisille asukkaille ja hiljattain valmistuneille opiskelijoille, sekä Doximityn sertifioitujen jäsenten tekemiä nimityksiä.1

Yksi tärkeimmistä ongelmista, jotka liittyvät kyselytutkimustietojen käyttöön residenssiohjelmien luokittelussa, on se luontainen puolueellisuus, joka useimmilla asukkailla ja valmistuneilla opiskelijoilla on omaa ohjelmaansa kohtaan. Lisäksi herää kysymys, onko useimmilla residenssiohjelmien asukkailla, tiedekunnan jäsenillä tai hiljattain valmistuneilla opiskelijoilla riittävästi tietoa muista ohjelmista, jotta he voisivat asettaa ne paremmuusjärjestykseen tietoonsa perustuvalla tavalla.

Wu et al4 käyttivät vuoden 2004 tietoja suorittaakseen ensimmäisen algoritmisen rankingin yhdysvaltalaisista dermatologian ohjelmista, joka perustui julkaisuihin vuosina 2001-2004, NIH:n rahoituksen määrään vuonna 2004, DF-apurahoihin vuosina 2001-2004, tiedekunnan pitämiin luentoihin kansallisissa konferensseissa vuonna 2004 ja päätoimisten tiedekunnan jäsenten lukumäärään kolmen tärkeimmän yhdysvaltalaisen dermatologian alan aikakauskirjan ja neljän tärkeimmän ala-alakohtaisen aikakauskirjan toimitusneuvostoissa. Aquino ja muut2 toimittivat päivitettyjä ranking-listoja, joissa käytettiin painotettua algoritmia, jolla kerättiin vuodesta 2008 alkaen tietoja useista tekijöistä, kuten NIH:n ja DF:n vuosittain saaman rahoituksen määrästä, päätoimisten tiedekunnan jäsenten julkaisujen määrästä, viidessä vuotuisessa seurakuntakokouksessa pidettyjen tiedekunnan luentojen määrästä ja niiden päätoimisten tiedekunnan jäsenten määrästä, jotka kuuluivat kuuden vaikuttavuudeltaan suurimman ihotautilääketieteen erikoisalan erikoisalan aikakauslehden toimituskuntaan. Vuoden 2008 tietojen perusteella viisi parhaiten sijoittunutta ohjelmaa olivat Kalifornian yliopisto San Franciscossa (San Francisco, Kalifornia), Northwesternin yliopisto (Chicago, Illinois), Pennsylvanian yliopisto (Philadelphia, Pennsylvania), Yalen yliopisto (New Haven, Connecticut) ja Stanfordin yliopisto (Stanford, Kalifornia).2

Nykyinen ranking-algoritmi kertoo enemmänkin residenssiohjelman sitoutumisesta tutkimukseen ja tieteelliseen tutkimukseen olettaen, että menestyksekästä kliinistä harjoittelua tarjotaan. Alan johtavien tutkijoiden tiedetään yleensä olevan myös kliinisiä asiantuntijoita, mutta nykyisissä tiedoissa ei oteta huomioon asukkaille tarjottavan opetuksen tiheyttä, laatua tai menetelmiä. Ehkäpä objektiivisin mittari, joka kuvastaa erikoistuvan koulutuksen laatua, olisi American Board of Dermatology -tutkinnon tulokset, mutta nämä tiedot eivät ole julkisesti saatavilla. Muita tekijöitä, kuten apurahapaikan saaneiden asukkaiden prosenttiosuutta, potilaspopulaation monimuotoisuutta sekä tehtyjen kirurgisten, kosmeettisten tai lasertoimenpiteiden määrää ja laajuutta, ei myöskään ole helposti saatavilla. Doximity tarjoaa kunkin residenssiohjelman läpäisyprosentit, mutta nämä tiedot ovat itse ilmoitettuja, eikä niitä oteta huomioon rankingissa.1

Tässä tutkimuksessa pyrittiin hyödyntämään julkisesti saatavilla olevia tietoja yhdysvaltalaisten dermatologian residenssiohjelmien sijoittamiseksi paremmuusjärjestykseen akateemisen saavutuksen objektiivisten mittareiden perusteella. Äskettäinen tutkimus osoitti, että 531 hakijaa 793:sta (67 %) ensiapulääketieteen residenssiohjelman hakijasta oli tietoinen Doximityn residenssipaikkojen paremmuusjärjestyksestä.Neljännes näistä hakijoista teki muutoksia ranking-listaansa näiden tietojen perusteella, mikä osoittaa, että residenssipaikkojen paremmuusjärjestys voi vaikuttaa hakijoiden päätöksentekoon.5 Tulevaisuudessa voidaan laatia tarkimmat ja puolueettomimmat ranking-listat, jos kukin erikoistumisohjelma osallistuu yhteistyöhön tarjotakseen objektiivisempia tietoja tarjoamastaan koulutuksesta ja jos se käyttää nykyisille asukkaille ja vastavalmistuneille suunnattua standardoitua kyselyjärjestelmää tärkeiden subjektiivisten toimenpiteiden arvioimiseksi.

Johtopäätökset

Painotetun ranking-algoritmimme perusteella viisi parasta dermatologian residenssiohjelmaa vuonna 2014 olivat Harvardin yliopisto (Boston, Massachusetts), Kalifornian yliopisto San Franciscossa (San Francisco, Kalifornia), Stanfordin yliopisto (Stanford, Kalifornia), Pennsylvanian yliopisto (Philadelphia, Pennsylvania) ja Emory University (Atlanta, Georgia).

Kiitokset
Kiitämme kaikkia ohjelmakoordinaattoreita, päätoimisia tiedekunnan jäseniä, ohjelmien johtajia ja puheenjohtajia, jotka vastasivat kyselyihimme lisätietojen saamiseksi heidän residenssiohjelmistaan.