Krooninen nenän sivuontelotulehdus (rhinosinuiitti) on pitkäkestoinen sairaustila, jonka aiheuttaa tavallisesti infektio tai altistuminen ärsyttäville aineille, kuten allergioille, ja joka koskettaa yhtä amerikkalaisista seitsemännen aikuisen joukossa. Oireita ovat nenän tukkeutuminen, nenän tukkoisuus, nenän tyhjeneminen, haju- ja makuhaitat sekä kasvojen kipu ja paine. Joillekin kroonista nenäontelotulehdusta sairastaville kehittyy myös muita oireita, kuten astma ja nenän polyypit, joita taustalla olevat allergiat pahentavat. Nenäpolyyppi on ei-syöpäkasvain, joka kasvaa nenän tai poskionteloiden limakalvosta ja vaikuttaa poskionteloiden tyhjennysjärjestelmään.

Krooninen nenäontelotulehdus ei ole hengenvaarallinen sairaus, mutta sairauden krooninen luonne ja eteneminen voi vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun, vaikuttaa työhön, tuottavuuteen ja uneen sekä johtaa sosiaalisiin ja emotionaalisiin seurauksiin, kuten masennukseen ja ahdistukseen.

Viime aikoina on hyväksytty uusi lääkitys kroonisen nenän sivuontelotulehduksen, johon liittyy nenän polyyppeja, hoitoon.

Mitä uusi lääkitys on ja miten sitä käytettäisiin?

Nykyhoitoon kuuluu oireisiin kohdistuvien hoitojen yhdistelmä. Näitä ovat lääkkeelliset ja kirurgiset hoidot, kuten antibiootit, lyhytaikaiset suun kautta otettavat kortikosteroidit, steroidiset nenäsuihkeet, poskionteloiden huuhtelu ja endoskooppinen poskionteloleikkaus. Monilla ihmisillä on kuitenkin edelleen oireita hoidosta huolimatta.

Tämän vuoden alussa FDA hyväksyi dupilumabin (Dupixent) kroonisen nenän sivuontelotulehduksen hoitoon, johon liittyy nenän polyyppeja ja jota ei saada riittävästi hallintaan tavanomaisella hoidolla. Se on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä muiden vakiintuneiden hoitojen kanssa.

Dupilumabi on ihmisestä peräisin oleva monoklonaalinen vasta-aine, lääketyyppi, joka värvää elimistön immuunijärjestelmän auttamaan sitä tekemään tehtävänsä. Se estää erityisesti IL-4- ja IL-13-sytokiineja, kemikaaleja, jotka osallistuvat oireisiin johtavaan allergiseen tulehdusreaktioon. Sitä annetaan injektiona ihon alle joka toinen viikko. Se voidaan antaa lääkärin vastaanotolla tai itse kotona.

Monissa kliinisissä tutkimuksissa, muun muassa tässä JAMA-lehdessä julkaistussa (ja lääkkeen valmistajan rahoittamassa) tutkimuksessa, on tutkittu dupilumabin vaikutuksia krooniseen nenän sivuontelotulehdukseen, johon liittyy nenän polyyppeja. JAMA-tutkimuksessa osallistujat saivat 16 viikon ajan joko dupilumabia ja steroidista nenäsumutetta tai lumelääkettä ja steroidista nenäsumutetta. Dupilumabilla hoidetuilla oli merkittäviä parannuksia nenän tukkoisuudessa ja tukkeutumisessa, hajuaistissa ja vähentynyt suun kautta otettavien kortikosteroidien ja leikkauksen tarve. Niillä tutkimukseen osallistuneilla, joilla oli myös astma, keuhkojen toiminta parani. Myös nenän polyyppien koko pieneni ja sivuonteloiden ulkonäkö parani kuvantamistutkimuksissa. Potilaat kokivat oireiden paranemista jo neljän viikon hoidon jälkeen, ja paraneminen jatkui lumelääkeryhmää suurempana jopa vuoden ajan.

Dupilumabi ei paranna kroonista nenän sivuontelotulehdusta, johon liittyy nenän polyyppeja. Se on kuitenkin jännittävä edistysaskel sellaisen kroonisen sairauden hoidossa, joka vaikuttaa merkittävästi fyysiseen ja emotionaaliseen terveyteen.

Miten tiedän, onko minulla krooninen nenän sivuontelotulehdus, johon liittyy nenän polyyppeja, ja olenko ehdolla dupilumabihoitoon?

Kroonisen nenän sivuontelotulehduksen diagnoosin tekee tavallisesti perusterveydenhuoltoa hoitava lääkäri, joka voi sen jälkeen ohjata sinut erikoissairaanhoitoa varten korvatulehduksen hoitoon otolaryngologille eli korva-, nenä- ja kurkkutautien hoitoon. Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäri voi tehdä nenän tähystystutkimuksen ja suositella lisäkokeita, kuten kuvantamistutkimuksia, diagnoosin tekemiseksi: krooninen nenäontelotulehdus, johon liittyy nenän polyyppeja. Kokeilemistasi hoidoista riippuen ENT arvioi, oletko sopiva ehdokas dupilumabihoitoon.

Tulosta