Lantion tulehdussairaus (tai PID), eräänlainen bakteeri-infektio, joka vaikuttaa joidenkin naisten sukuelimiin, pystyy aiheuttamaan vaurioita mihin tahansa naisen sukuelinten osaan. Yksi valitettava PID:stä johtuva komplikaatio, jota jotkut naiset kokevat, on hedelmättömyys (kyvyttömyys tulla raskaaksi). Noin yhdellä naisella kahdeksasta, jolla on ollut PID, on vaikeuksia tulla raskaaksi. Muilla, jotka tulevat raskaaksi, on suurempi riski raskauteen liittyviin komplikaatioihin. (1)

Mikä on lantionpohjatulehduksen yleisin syy? Asiantuntijat uskovat, että hoitamattomat sukupuolitaudit, erityisesti tippuri ja klamydia, ovat yleisin syy siihen, miksi naiset sairastavat PID:n. Joillekin naisille PID kehittyy kuitenkin myös ”tavallisista” yleisistä infektioista, kuten bakteerivaginoosista.

Lantionpohjan tulehdussairauden merkkejä ovat muun muassa lantionpohjan kipu, kivulias seksi, kuume ja kuukautisten välinen verenvuoto. Hyvä uutinen on, että muiden sukupuolitautien tavoin lantionpohjatulehdus on yleensä ehkäistävissä. Infektiot, jotka eivät tartu sukupuoliteitse, voivat joskus aiheuttaa PID:n. On kuitenkin olemassa keinoja, joilla voit pienentää riskiäsi saada myös tämäntyyppisiä infektioita. Askeleet, joilla voit vähentää huomattavasti todennäköisyyttäsi sairastua lantionpohjatulehdukseen ja käsitellä siihen liittyviä PID:n seurauksia, ovat muun muassa turvallisen seksin harrastaminen, sukupuolitautien hoitaminen mahdollisimman pian ja suojautumisen lisääminen infektioita vastaan suojelemalla sukupuolielinten tervettä kasvistoa.

Mikä on lantionpohjatulehdus?

PID:n määritelmä on ”naisen sukuelinten (kuten munanjohtimien ja munasarjojen) tulehdus, jota esiintyy erityisesti sukupuolitautien seurauksena ja joka on johtava hedelmättömyyden syy naisilla”. (2)

Yksi syy siihen, miksi on niin tärkeää hoitaa lantionpohjan tulehdustauti mahdollisimman pian, on sen taipumus levitä ja pahentua. PID-infektio voi levitä emättimestä muihin sukupuolielinten osiin, kuten kohdunkaulaan, kohtuun, munanjohtimiin ja munasarjoihin. Joskus PID:stä johtuvat oireet eivät ole lainkaan ilmeisiä. Toisinaan taas voi kehittyä kipua, arpia ja pysyviä vaurioita.

Hoitamaton PID ei ainoastaan lisää hedelmättömyyden riskiä, vaan joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa myös muita ongelmia, kuten kohdunulkoisia raskauksia. Kohdunulkoiset raskaudet syntyvät, kun jompikumpi munasarjoista vapauttaa munasolun, joka hedelmöittyy, mutta ei pääse kulkeutumaan kunnolla kohtuun/ kohdun limakalvoon munanjohtimien arpeutumisen vuoksi.

Oireet & Lantionpohjan tulehdussairauden

Lantionpohjan tulehdussairauden oireet vaihtelevat ihmisestä toiseen. Joissakin tapauksissa oireita ei esiinny lainkaan. Toisinaan ne voivat olla vain lieviä, ja joillakin naisilla oireet voivat olla hyvin kivuliaita ja vaikeita. Ei ole harvinaista, että PID:tä sairastava nainen on täysin tietämätön ongelmasta, koska oireet ovat yleisesti tuskin havaittavissa tai ne sekoitetaan muihin terveysongelmiin. Jotkut naiset huomaavat, että heillä on PID vasta vuosien kuluttua, kun heillä on vaikeuksia yrittää tulla raskaaksi.

Joitakin yleisimpiä lantionpohjan tulehdussairauden oireita ovat: (3)

• Alavatsakipu, joka voi tuntua vain toiselta puolelta tai molemmilta puolilta.
• herkkyys ja herkkyys sukuelinten ympärillä.
• Seksin kipeys, joka joskus johtaa verenvuotoon yhdynnän aikana tai sen jälkeen.
• Säännölliset kuukautiskierrot.
• Epänormaali emätinvuoto, mukaan lukien vuoto, joka näyttää keltaiselta tai vihertävältä (merkki infektiosta).
• Polttava tunne virtsatessa.
• Kipu suolen tyhjennyksen aikana.
• Kuumeoireet, kuten pahoinvointi, vilunväristykset, ruokahaluttomuus, heikkous ja väsymys.

Lantionpohjan tulehdussairauden aiheuttamat komplikaatiot:

Lantionpohjan tulehdussairauteen on yhdistetty useita vakavia komplikaatioita. Kuten edellä mainittiin, PID voi aiheuttaa myös lapsettomuutta (kyvyttömyyttä tulla raskaaksi) ja kohdunulkoisia raskauksia, jotka ovat kohdun (kohdun) ulkopuolella tapahtuvia raskauksia. Mitä pidempään tai useamman kerran sinulla on ollut PID, sitä suurempi riski sinulla on olla tekemisissä lapsettomuuden kanssa. Kun kohdunulkoinen raskaus tapahtuu, oireet voivat olla hyvin samankaltaisia kuin lantionpohjan tulehdussairauteen liittyvät oireet, vaikka ne ovatkin yleensä voimakkaampia. Kohdunulkoinen raskaus on hyvin vakava ongelma, joka voi olla hengenvaarallinen. Se vaatii siis kiireellistä hoitoa verenvuodon ja muiden komplikaatioiden estämiseksi.

Muita hoitamattomaan PID:iin liittyviä komplikaatioita ovat:

• Munanjohtimien sisä- tai ulkopuolelle muodostuva arpikudos. Vauriot voivat joskus olla peruuttamattomia, mutta yleensä näin käy vain, jos tauti on jäänyt pitkään hoitamatta. Infektoitunut neste voi myös muodostaa paiseet munanjohtimiin.
• Arpikudos, joka aiheuttaa munanjohtimien tukkeutumisen, mikä estää munasolun kulkemisen naisen munanjohtimiin normaalisti.
• Pitkäkestoinen lantion/vatsan kipu, joka voi tehdä seksistä kivuliasta ja nautinnotonta.
• Korkeampi riski raskauteen ja synnytykseen liittyviin komplikaatioihin.

Koska PID johtuu useimmiten hoitamattomasta sukupuolitaudista, on tärkeää olla tietoinen sukupuolitautien, kuten tippurin ja klamydian, oireista. Klamydia on yleinen sukupuolitauti, joka vaikuttaa sekä miehiin että naisiin ja tarttuu emätin-, anaali- tai suuseksissä. Tutkimukset osoittavat, että useimmat ihmiset, joilla on tämäntyyppisiä sukupuolitauteja, eivät ole siitä tietoisia. Monet heistä ovat alle 25-vuotiaita ja saattavat hävetä hakea apua. (4) On tavallista, että klamydia ei aiheuta mitään havaittavia oireita. Tämä ei kuitenkaan suojaa sukuelintä arpeutumiselta ja vakavammilta infektioilta.

STDS:llä, jotka voivat aiheuttaa PID:n, on samanlaisia oireita kuin itse PID:llä. Kun jollakulla on havaittavia oireita, niihin voi kuulua mm: (5)

• Epänormaalia emätinvuotoa, jossa on joskus hajua.
• Polttavia tuntemuksia virtsatessa tai suolen tyhjennyksen yhteydessä.
• Peniksestä tulevaa vuotoa sekä polttavia tuntemuksia.
• Kipua ja turvotusta toisessa tai molemmissa kiveksissä.
• Joskus peräsuolen kipu, verenvuoto ja vuoto.

Lantion tulehdussairauden syyt & Riskitekijät

Lantion tulehdussairaus vaikuttaa yleisimmin hedelmällisessä iässä oleviin naisiin, jotka ovat alle 35-vuotiaita. Hoitamattomat sukupuolitaudit, erityisesti tippuri ja klamydia, ovat ylivoimaisesti yleisin PID:n syy. Monet erityyppiset bakteerit voivat kuitenkin myötävaikuttaa PID:n syntyyn, ja osa niistä voi lisääntyä naisen sukuelimissä yhdynnän jälkeen (vaikka sukupuolitautia ei olisikaan tarttunut) tai raskauden, synnytyksen, keskenmenon tai raskaudenkeskeytyksen jälkeen.

Joitakin bakteereja, joiden on todettu aiheuttavan lantionpohjan tulehdussairautta, ovat muun muassa: (6)

• Chlamydia trachomatis – Pidetään tällä hetkellä merkittävimpänä PID:iin liittyvänä taudinaiheuttajana, sillä noin 8-10 C. trachomatis -infektiota sairastavista naisista sairastuu PID:iin ilman hoitoa. Klamydiaa on havaittu myös jopa 60 prosentilla naisista, joilla on hedelmättömyyttä/ lisääntymisongelmia, mukaan lukien salpingiitti tai endometriitti.
• Neisseria gonorrheae
• Mycoplasma genitalium
• Ja bakteerivaginoosiin liittyvät mikro-organismit, erityisesti anaerobit.

Vaikka se on harvinaista, jopa ”tavalliset” bakteeri-infektiot, kuten vaginoosi, voivat edetä PID:ksi. Bakteerivaginoosi (tai BV) on yleinen emätintulehdus, jonka aiheuttaa emättimen sisällä olevien normaalien mikrobien (bakteerien) liikakasvu ja joka koskee lähes 30 prosenttia 15-49-vuotiaista naisista Yhdysvalloissa (ja muissa teollisuusmaissa). (7)

Riskitekijöitä, jotka liittyvät suurempaan todennäköisyyteen sairastua lantionpohjan tulehdustautiin, ovat:

• Oleminen 25-35-vuotiaana naisena.
• Suojaamattoman seksin harrastaminen.
• Historiassa on ollut PID:tä ja muita emättimen bakteeritulehdustyyppejä.
• Monemman kuin yhden seksikumppanin harrastaminen, mikä lisää riskiä sairastua kaikentyyppisiin sukupuolitauteihin. Tämä on erityisen riskialtista, jos sinulla on seksikumppani, jolla on monia muitakin seksikumppaneita.
• Tiheä suihkuttelu, joka voi muuttaa emättimen sisällä olevan kasviston (suojabakteerien) herkkää tasapainoa.
• Kohdunsisäisen kierukan (IUD) käyttäminen ehkäisymenetelmänä, erityisesti kolmen ensimmäisen viikon aikana IUD:n asettamisen jälkeen.
• Historiassa vaginoosi, usein esiintyvät virtsatietulehdukset tai muunlaiset emätintulehdukset, jotka johtuvat esimerkiksi raskaudesta, synnytyksestä, keskenmenosta tai abortista.
• Tupakointi ja laittomien huumeiden käyttö.

Lantionpohjan tulehdussairauden tavanomaiset hoidot

Tutkimusten mukaan pelkästään Yhdysvalloissa on vuosittain vähintään arviolta 1,2 miljoonaa PID:hen liittyvää lääkärikäyntiä. (8) Lantionpohjan tulehdussairautta hoidetaan yleensä yhdellä tai useammalla reseptilääkkeellä, jotka auttavat poistamaan infektion. Antibiootteja, joita käytetään lievien ja keskivaikeiden PID-tapausten hoitoon, voivat olla:

• Pitkän spektrin kefalosporiini, yleensä yhdessä doksisykliinin tai atsitromysiinin kanssa.
• Tsefotetaani.
• Klindamysiini.
• Gentamysiini ja sen jälkeen doksisykliini.
• Ampisilliini/Sulbaktaami.
• Muut laajakirjoiset antibiootit, jotka torjuvat emätintulehdukseen liittyvää polymikrobiflooraa (ns. aerobit ja anaerobit).
• Suurimmalle osalle PID:n vuoksi hoidettavista naisista ei tarvita sairaalassaoloaikaa tai tehohoitoa; naisilla, joilla on suurempi komplikaatioriski, se kuitenkin joskus on. Jos nainen on raskaana, ei parane lääkkeiden ottamisen jälkeen, hänellä on suuri tulehdus munanjohtimissa tai hän sairastuu hyvin pahoin, hän saattaa joutua jäämään sairaalaan tarkkailtavaksi ja saamaan suonensisäisiä antibiootteja.
• Harvinaisissa ja vakavissa tapauksissa saatetaan tarvita leikkausta arpien, vaurioituneen kudoksen tai paiseiden poistamiseksi, jotka voivat puhjeta sukupuolielinten sisällä.

PID:tä pidetään eräänlaisena sukupuolitautina, mikä tarkoittaa, että PID:tä sairastavien naisten mies- tai naispuolisten seksikumppaneiden on myös käytävä lääkärin vastaanotolla. On tärkeää, että molemmat kumppanit suorittavat hoitoprotokollan loppuun ennen minkäänlaista seksiä. Näin he eivät päädy tartuttamaan toisiaan uudelleen. Molemmat kumppanit tarvitsevat hoitoa riippumatta siitä, onko heillä oireita vai ei.

Joskus infektion oireet häviävät ennen kuin infektio on kokonaan hävinnyt. Sinun ja kumppanisi tulisi kuitenkin ottaa koko annos teille määrättyjä lääkkeitä riippumatta siitä, oletteko voineet paremmin vai ette.

Ole tietoinen siitä, että vaikka PID on yleensä hoidettavissa, se voi silti palata myöhemmin. Itse asiassa jos sinulla on ollut PID aiemmin, sinulla on suurempi mahdollisuus sairastua siihen toisen kerran. Sukupuolitautitartunnan saaminen uudelleen voi aiheuttaa tartunnan leviämisen uudelleen. Siksi turvaseksi on tärkeää ennaltaehkäisyn kannalta pitkällä aikavälillä.

4 luonnollista tapaa auttaa ehkäisemään lantionpohjan tulehdustautia

1. Käytän turvaseksiä.
2. Seulaa sukupuolitaudit varhaisessa vaiheessa ja hoida PID heti.
3. Estä emätintulehduksia käyttämällä mietoja hygieniatuotteita, probiootteja ja vahvistamalla vastustuskykyäsi.
4. Älä huuhtele.

1. Harjoittele turvaseksiä

Paras tapa ehkäistä PID ja muut sukupuolitaudit on pidättäytyä seksistä kokonaan, mukaan lukien suu-, emätin- ja anaaliseksi. Toinen tapa estää sukupuolitautien tarttuminen on se, että sinulla on vain yksi pitkäaikainen, molemminpuolisesti yksiavioinen seksikumppani (kuten puolisosi). Jos päätät harrastaa seksiä useamman kumppanin kanssa, muista käyttää kondomia joka kerta. Vaikka olisitkin yksiavioisessa parisuhteessa, jos sinua ja kumppaniasi hoidetaan PID:n vuoksi, pidättäytykää seksistä, kunnes olette molemmat täysin toipuneet.

2. Seulontaa varhain sukupuolitautien varalta & Hoitakaa PID:tä heti

Asiantuntijat suosittelevat, että alle 25-vuotiaat seksuaalisesti aktiiviset henkilöt testataan klamydian varalta vuosittain. Naisten, joilla on vuoden aikana useampi kuin yksi seksikumppani, tulisi käydä gynekologilla ottamassa papa-koe, jotta mahdolliset sukupuolitaudit saataisiin kiinni niiden alkuvaiheessa. Jos sinulla diagnosoidaan sukupuolitauti tai sukupuolitauti, hoidon saaminen heti pienentää riskiä pitkäaikaisten komplikaatioiden kehittymiselle. Toisin sanoen, mitä kauemmin odotat sukupuolitautien testaamista ja hoitoa, sitä todennäköisemmin sinulle kehittyy pysyviä vaurioita lisääntymisjärjestelmään.

Raskaana olevien ja imettävien naisten on oltava erityisen varovaisia varhaisessa hoidossa. Sukupuolitaudit ja jopa vaginoosi voivat johtaa komplikaatioihin kehittyvässä sikiössä. Jos imetät, keskustele myös lääkärisi kanssa, sillä tämä vaikuttaa siihen, millaisia lääkkeitä/hoitoja sinun on turvallista käyttää infektion poistamiseksi.

3. Ehkäise vaginoosi & Muut yleiset infektiot

Vaginoosi ei yleensä johda PID:n kaltaisiin komplikaatioihin, mutta se on mahdollista. Muista, että jos sinulla on ollut vaginoosi aiemmin, on tavallista, että infektio uusiutuu kolmen tai 12 kuukauden kuluessa. Joitakin tapoja, joilla voit ehkäistä infektioiden kehittymistä tai uusiutumista, ovat:

• Miedon saippuan ja pesuaineen käyttö – Emättimen peseminen kaupallisilla (yleensä emäksisillä) saippuoilla voi aiheuttaa ihoärsytystä, pH:n ja mikroflooran epätasapainoa ja lisääntynyttä emätinvuotoa. Yritä välttää naisten deodoranttisuihkeiden, hajustettujen tai värjättyjen tuotteiden (kuten liukuvoiteiden tai hajustettujen tamponien/tamponityynyjen) käyttöä emättimen läheisyydessä, erityisesti sisäpuolella tai jos sinulla on jo jonkinlaista ärsytystä. Yritä olla pesemättä alusvaatteita vahvoilla pesuaineilla, joissa on hajusteita ja muita kemikaaleja, jotka voivat hankautua ihollesi. Turvallisempi vaihtoehto, etenkin jos olet herkkä, on käyttää tuoksutonta glyseriini- tai risiinisaippuaa, eikä liioitella emättimen pesua tai sisäistä puhdistusta, sillä emätin on luonnostaan itsepuhdistuva.
• Vaihda tamponit – Jos käytät tamponeja kuukautisten aikana, pysy tuoksuttomissa, mieluiten luonnonmukaisissa tamponeissa tai tyynytyynyissä, jotka eivät sisällä voimakkaita kemikaaleja, väriaineita tai hajusteita. Vältä bakteerien liikakasvua vaihtamalla tamponit vähintään kolme kertaa päivässä (vähintään 6-8 tunnin välein).
• Vahvista yleistä vastustuskykyäsi – Vahva immuunijärjestelmä ei suojaa sinua sukupuolitaudin saamiselta. Mutta se voi auttaa ehkäisemään toistuvia infektioita, kuten vaginoosia, ja pienentää komplikaatioiden riskiä. Voit suojautua infektioilta muun muassa seuraavilla tavoilla: terveellinen ruokavalio, probioottien nauttiminen ja probioottisten elintarvikkeiden syöminen (probiootit, kuten laktobasillit, lisäävät ”hyvien bakteerien” määrää emättimessä ja palauttavat tasapainoisen mikroflooran), allergioiden, ravintoaineiden puutteiden, diabeteksen ja ruoansulatusongelmien hoito; liikkuminen, riittävä nukkuminen ja sellaisten lääkkeiden välttäminen, jotka voivat edistää infektioita.

4. Älä peseydy

Koska peseytyminen häiritsee normaalia bakteeritasapainoa emättimen sisällä, se on riskitekijä infektioiden kehittymiselle. (9) Jotkut naiset saattavat ajatella, että suihkuttelu auttaa pääsemään eroon jo muodostuneesta infektiosta tai vähentää sukupuolitaudin aiheuttamia oireita. Tämä ei kuitenkaan ole totta. Douchaus ei itse asiassa auta puhdistamaan emätintä. Ja se voi itse asiassa pahentaa infektiota poistamalla hyödyllisiä bakteereja, joiden tehtävänä on suojata haitallisilta bakteereilta.

Varotoimenpiteet lantionpohjan tulehdussairauden hoidossa

Jos sinulla on jokin edellä mainituista sukupuolitautiin viittaavista merkeistä ja oireista (vatsakipuja, kivuliasta seksiä, kirvelyä pissatessa, epäsäännölliset kuukautiset ja niin edelleen), niin suuntaa lääkärin tutkimuksiin niin pian kuin mahdollista. Myös kumppanisi tulisi käydä lääkärin tutkimuksissa, tai sinun tulisi kertoa diagnoosistasi mahdollisille viimeaikaisille kumppaneillesi. Sinun on mentävä ensiapuun, jos sinulla on jokin seuraavista vakavista PID:iin liittyvistä oireista: voimakas alavatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, korkea kuume (lämpötila yli 38,3 C) ja likainen emätinvuoto.

Avainkohdat

• Lantionpohjan tulehdussairaus (PID) on sairaus, jonka aiheuttaa infektio ja tulehdus naisen sukuelimissä, mukaan lukien munanjohtimet, kohtu ja munasarjat.
• Hoitamaton sukupuolitauti aiheuttaa yleisesti PID:n, mutta myös muuntyyppiset bakteerit voivat aiheuttaa sen.
• PID:n oireita, kun niitä esiintyy, ovat vatsakipu, kivulias seksi, kipu virtsatessa, epäsäännölliset kuukautiset ja hedelmättömyys.
• Seuraa päivystyspoliklinikkaa, jos sinulla on jokin näistä vakavista PID:iin liittyvistä oireista: kova kipu alavatsassa, pahoinvointi ja oksentelu, korkea kuume (kuumeet yli 101 F tai 38.3 C) ja likainen emätinvuoto.

4 tapaa auttaa ehkäisemään lantion tulehdussairautta

1. Käytäntöä turvaseksiin.
2. Seulaa varhaisessa vaiheessa sukupuoliteitse tarttuvien tautien varalta ja hoida PID heti.
3. Estä emätintulehduksia käyttämällä hygieniatuotteita, probiootteja ja vahvistamalla vastustuskykyäsi.
4. Älä huuhtele.

Lue seuraavaksi: Miten päästä eroon emättimen hajusta