Kun lääkärisi saavat kaikki testituloksesi, he tietävät, kuinka pitkälle leukemiasi on edennyt. Tätä kutsutaan vaiheistukseksi. Kroonisen myelooisen leukemian (CML) vaiheistus kuvataan kolmessa vaiheessa. Nämä ovat:

• krooninen vaihe
• kiihdyttynyt vaihe
• rakkulavaihe

Stastointi voi olla melko monimutkaista. Kysy lääkäriltäsi tai erikoissairaanhoitajalta, jos et ole varma, mihin vaiheeseen CML:si kuuluu.

Miten lääkärit laskevat vaiheesi

Lääkärisi tarkastelee kaikkia testituloksiasi. Hän tarkastelee erityisesti blasteiksi kutsuttujen epäkypsien valkosolujen määrää. Tämä mitataan verikokeella ja luuydinkokeella.

Krooninen vaihe

Kroonisessa vaiheessa leukemia on vakaimmillaan ja kehittyy edelleen hitaasti. Useimmat ihmiset ovat tässä vaiheessa, kun heille tehdään diagnoosi.

Ei kaikilla ole oireita tässä vaiheessa. Jos sinulla on oireita, ne saattavat olla lieviä ja epämääräisiä. Saatat tuntea olosi väsyneeksi ja laihtua hieman. Vatsasi (vatsasi) saattaa olla turvoksissa suurentuneen pernan vuoksi.

Veressäsi olevien valkosolujen määrä saattaa olla koholla, samoin verihiutaleiden määrä.

Tässä vaiheessa luuytimessäsi olevista verisoluista tyypillisesti alle 1/10 (10 %) on epäkypsiä valkosoluja, joita kutsutaan blasteiksi.

Hoito

Kohdistetut syöpälääkkeet, joita kutsutaan tyrosiinikinaasin estäjiksi, ovat tavallisin hoito. Käytettävissä on useita TKI-lääkkeitä, ja useimmat ihmiset aloittavat imatinibi (Glivec) -nimisellä TKI-lääkkeellä. Useimmat ihmiset reagoivat hyvin tähän hoitoon, ja CML voi pysyä hallinnassa useita vuosia.

Imatinibi ei välttämättä tehoa joillakin ihmisillä tai se lakkaa toimimasta jonkin ajan kuluttua. Tässä tilanteessa sinulle tarjotaan jotakin muuta TKI-lääkettä.

Kiihdytetty vaihe

Kiihdytetyssä vaiheessa sinulla on selvempiä oireita. Saatat huomata, että tunnet olosi tavallista väsyneemmäksi. Saatat laihtua. Vatsasi (vatsasi) saattaa olla turvoksissa suurentuneen pernan vuoksi. Tämä saattaa aiheuttaa sinulle epämiellyttävää tai kivuliasta tunnetta vatsan vasemmalla puolella, kylkiluiden alla.

Tässä vaiheessa 10-30 % luuytimesi verisoluista on epäkypsiä blasteja.

Hoito

Kiihdytetyn vaiheen hoito riippuu jo saamastasi hoidosta. Imatinibi (Glivec) on yleensä ensimmäinen vaihtoehto, ellet ole jo saanut sitä kroonisessa vaiheessa.

Jotkut henkilöt, jotka saavat imatinibia ensimmäistä kertaa kiihtyneessä vaiheessa, saattavat saada hyvän hoitovasteen. Se saattaa palauttaa heidän CML:nsä joksikin aikaa vakaampaan krooniseen vaiheeseen.

Jos sinulle on jo annettu imatinibia, sinua saatetaan hoitaa toisella lääkkeellä. Muita lääkkeitä ovat nilotinibi (Tasigna), dasatinibi (Sprycel), bosutinibi (Bosulif) ja ponatinibi (Iclusig).

Muihin hoitovaihtoehtoihin kuuluu solunsalpaajahoito. Tai lääkärisi voi suositella intensiivisempää hoitoa luuydin- tai kantasolusiirron avulla. Tämä on todennäköisempää, jos olet nuorempi ja melko hyväkuntoinen, etkä ole saanut vastetta TKI-hoitoon.

Blastivaihe

Blastivaihetta kutsutaan myös akuutiksi vaiheeksi, blastikriisiksi tai blastimuutokseksi. Tällöin leukemia muuntuu akuutiksi leukemiaksi (yleensä akuutiksi myelooiseksi leukemiaksi).

Tässä vaiheessa monet blastisolut täyttävät luuytimen. Myös veressä on enemmän blastisoluja.

Voit tuntea olosi melko huonoksi ja oireesi voivat olla hankalia. Pernasi on suurentunut.

Tässä vaiheessa yli 30 % luuytimen tai veren verisoluista on epäkypsiä blastisoluja. Leukemiasolut ovat saattaneet levitä muihin elimiin.

Hoito

Lääkärisi saattaa ehdottaa hoitoa TKI:llä, ja jos vaste ei ole riittävä, muita vaihtoehtoja ovat:

• kemoterapia lääkeyhdistelmällä, jota käytetään yleensä akuutin leukemian hoitoon
• luuydin- tai kantasolusiirto

Mahdollisesti sinulle annetaan hoitoa oireiden lievittämiseksi. Esimerkiksi sädehoitoa suurentuneen pernan kutistamiseksi. Tai sädehoitoa luukivun vähentämiseksi.