Details Published: Tammikuu 27 2016

Aika ajoin arvioimme lapsia, jotka ohjataan epäsäännöllisen sydämenlyönnin vuoksi. Tällä termillä tarkoitetaan tyypillisesti sydämen rytmiä, joka ei tunnu aivan säännölliseltä. Epäsäännöllinen syke on hieman erilainen kuin sydämentykytys. Termi ”sydämentykytys” viittaa tunteeseen, että sydän ei lyö normaalisti. Lapset, joilla on sydämentykytystä, saattavat tuntea sydämensä lyövän nopeasti, pysähtyvän tai jättävän lyöntejä väliin. Epäsäännöllinen syke taas on yleensä jotain, jonka lääkäri kuulee sydäntä kuunnellessaan. Monet lapset, joilla epäillään olevan epäsäännöllinen syke, voivat tuntea olonsa täysin hyväksi.

Useimmissa tapauksissa epäsäännöllinen syke on epänormaali. Yleisin syy epäsäännölliseen sydämenlyöntiin lapsilla on yksittäiset ennenaikaiset lyönnit. Sekä ennenaikaiset eteissupistukset että ennenaikaiset kammiosupistukset ovat suhteellisen yleisiä lapsilla. Onneksi nämä voivat monissa tapauksissa olla täysin hyvänlaatuisia.

Toisinaan epäsäännöllisen sydämenlyönnin vuoksi lähetetty lapsi voi osoittautua täysin normaaliksi. Yksi syy epäillylle epäsäännölliselle sykkeelle, joka on täysin normaali, on sinusarytmia. Itse asiassa en todellakaan pidä termistä ”sinusarytmia”, koska termi rytmihäiriö viittaa yleensä epänormaaliin sydämen rytmiin. Sinusarytmia on kuitenkin täysin normaalia. Itse asiassa kerron vanhemmille mielelläni, että se on merkki normaalista, terveestä sydämestä!

Sinusarytmialla tarkoitetaan sydämen rytmin normaalia vaihtelua, jota esiintyy hengityksen yhteydessä. Inspiraation eli sisäänhengityksen yhteydessä rintaontelo laajenee ja keuhkot ottavat ilmaa sisäänsä. Inspiraatio tapahtuu, koska rintakehään syntyy alipaine. Tämä alipaine vaikuttaa myös sydämeen – sisäänhengityksen yhteydessä hieman suurempi määrä verta palaa sydämeen. Tämän vuoksi sydämen tilavuus kasvaa hieman. Sydämen seinämät, erityisesti terveellä lapsella, ovat herkkiä tälle pienelle venytykselle. Sydän reagoi siihen lyömällä hieman nopeammin. Ekspiraatiossa eli uloshengityksessä tapahtuu päinvastoin. Kun sydämen tilavuus pienenee hieman, sydämen syke hidastuu hetkellisesti.

Näiden rintakehän paineen muutosten vuoksi voi olla normaalia kuulla sydämen rytmin ajoittainen kiihtyminen ja hidastuminen täysin terveellä, rauhallisesti hengittävällä lapsella. Joissakin tapauksissa nämä muutokset saattavat tuntua varsin voimakkailta! Voi olla ymmärrettävää, että nämä normaalit muutokset voidaan toisinaan sekoittaa epänormaaliin sydämen rytmiin tai ennenaikaisiin lyönteihin. Onneksi yksinkertainen EKG tai rytmiliuska voi auttaa selvittämään asiat näissä kyseenalaisissa tapauksissa. Yhteenvetona voidaan siis todeta, että epäsäännöllinen sydämen syke voi joissakin tapauksissa olla täysin normaali. Sinusarytmia on hyvä esimerkki tästä.