Hätätilanteessa tehtävä keisarinleikkaus tehtiin 38-vuotiaalle synnyttäjälle, jolla oli raskauden aiheuttama verenpainetauti raskausviikolla 31. raskausviikolla sikiön epävarman statuksen vuoksi. Rintakehän röntgenkuvauksessa todettiin lievä selkärangan skolioosi. Synnyttäjälle yritettiin tehdä yhdistetty spinaali-epiduraalipuudutus, koska Cobbin kulma oli vain 28 astetta. Emme kuitenkaan onnistuneet saamaan epiduraalipunktiota T12-L1:n ja L1-2:n väleihin paramediaanisella lähestymistavalla. Lisäksi emme onnistuneet punkteeraamaan subaraknoidaalitiloja L3-4:ssä ja L4-5:ssä käyttämällä mediaalista ja paramediaalista lähestymistapaa. Lopuksi onnistuimme punkteeraamaan subaraknoidaalitilan L5-S1:ssä käyttämällä mediaalista lähestymistapaa ja ruiskutimme 11 mg hyperbaarista bupivakaiinia. Analgesia saavutettiin T6:n ja S:n välisiltä alueilta, ja keisarinleikkaus sujui ongelmitta. Leikkauksen jälkeisessä röntgen- ja tietokonetomografiakuvauksessa kävi ilmi, että lannerangan kiertymä oli niin voimakas, että lannerangan alueiden lamellien välit olivat siirtyneet vasemmalle ja kaventuneet. Tämän vuoksi epiduraali- ja subaraknoidaalitilojen punktio oli vaikeaa, mikä viittaa siihen, että lannerangan rotaatioaste on tärkeämpi kuin rintarangan kaarevuus epiduraali- ja spinaalipuudutuksen onnistumisen kannalta synnyttäjillä, joilla on skolioosi.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.