Munuaiset ovat parittaiset hormonirauhaset, jotka sijaitsevat munuaisten päällä. Ne koostuvat sisäisestä ydinjatkeesta (medulla) ja ulommasta aivokuoresta (cortex), joka puolestaan jakautuu kolmeen vyöhykkeeseen. Zona glomerulosa on lisämunuaiskuoren uloin kerros, ja se vastaa nestetasapainon säätelyssä tärkeiden mineralokortikoidihormonien erittymisestä. Lisätietoa lisämunuaisten anatomiasta löytyy täältä.
Tässä artikkelissa käsittelemme zona glomerulosan rakennetta sekä sen tuottamien hormonien tehtäviä.
Rakenne
Zona glomerulosa on lisämunuaiskuoren uloin kerros, joka sijaitsee aivan lisämunuaiskuoren kuitumaisen lisämunuaiskapselin alapuolella. Sen osuus aivokuoren paksuudesta on noin 15 %.
Zona glomerulosan erittyvät solut ovat järjestäytyneet soikean muotoisiksi klustereiksi – sen nimi tulee latinan sanasta glomus, joka tarkoittaa palloa. Näitä klustereita jakavat sidekudoskaistaleet, joita kutsutaan trabekulaeiksi ja jotka ulottuvat lisämunuaiskapselista alaspäin kuorikerrokseen. Verenkierto erittäviin soluihin kulkee näissä trabekuloissa.
Kuva 1 – Lisämunuaisen histologia.Toiminta
Zona glomerulosan ensisijainen tehtävä on syntetisoida mineralokortikoidihormoneja, jotka ovat tärkeässä roolissa elimistön elektrolyytti- ja vesitasapainon ylläpitämisessä. Mineralokortikoidit ovat steroidihormoneja, joten ne syntetisoidaan kolesterolista.
Tärkein mineralokortikoidi on aldosteroni, joka kontrolloi Na+:n ottoa ja K+:n eritystä munuaistubuluksen keräysputkessa. Aldosteroni vaikuttaa tubulussolun sisällä lisäämällä Na+/K+-ATPaasin ja ENaC:n (epiteelin natriumkanavat) transkriptiota, mikä edistää Na+:n takaisinimeytymistä ja K+:n erittymistä.
Seuraavat tekijät lisäävät aldosteronin tuotantonopeutta zona glomerulosassa:
- Angiotensiini-II-pitoisuuden nousu plasmassa
- K+-pitoisuuden nousu plasmassa
- Plasman pH:n lasku (asidoosi)
- Verpaineen lasku, eteisen venytysreseptorien havaitsemana
On myös syytä huomata, että aldosteronin eritys noudattaa vuorokausirytmiä, ja korkeampia määriä vapautuu tyypillisesti unen aikana.
Vaikka kaikilla edellä mainituilla tekijöillä on merkitystä aldosteronin tuotannossa ja erittymisessä, yksi tärkeimmistä on angiotensiini-II:n pitoisuus plasmassa. Aldosteronin vapautuminen on siis tärkeä osa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmää (RAAS), joka on perustavanlaatuinen verenpaineen pitkäaikaisessa säätelyssä. Lisätietoja RAAS:sta löytyy täältä.
Kliininen merkitys – Connin oireyhtymä
Connin oireyhtymä syntyy, kun potilaille kehittyy zona glomerulosan adenooma (hyvänlaatuinen kasvain), joka erittää liikaa aldosteronia, mikä johtaa primaariseen hyperaldosteronismiin. Tämä tila on yleensä oireeton, mutta joillakin potilailla esiintyy kuitenkin lihaskramppeja, päänsärkyä ja letargiaa elektrolyyttihäiriöiden vuoksi. Tärkeintä on, että munuaisten lisääntynyt natriumin ja veden takaisinimeytyminen johtaa verenpainetautiin, mikä lisää potilaan riskiä sairastua sairauksiin, kuten aivohalvaukseen ja sepelvaltimotautiin.
Connin oireyhtymää hoidetaan yleensä poistamalla kasvain kirurgisesti. Potilaalle voidaan myös antaa spironolaktonia (aldosteroniantagonisti) verenpaineen alentamiseksi ja mahdollisten oireiden lievittämiseksi ennen leikkausta.
Konnin kasvain hoidetaan leikkauksella.