Testosteronikorvaushoito voi parantaa huomattavasti sitä tarvitsevien elämänlaatua. Monille miehille, jotka aloittavat paikallisen testosteronihoidon, annetaan kuitenkin liikaa hormonia.

Tämän virheellisen suuntauksen selitykset juontavat juurensa vääriin annosteluperiaatteisiin, jotka ovat perustuneet vääriin olettamuksiin, väärinkäsityksiin, virheellisiin johtopäätöksiin ja aggressiiviseen markkinointiin fysiologian ja tieteen sijaan.

Miksi testosteronikorvaushoitoa koskevat standardit ja lääkkeenmääräämisprosessit ovat niin usein harhaanjohtavia?

Testosteronin yliannostus alkaa virheellisistä annosteluperiaatteista

• Paikallisesti käytettynä fysiologinen päiväannos mitä tahansa sukupuolisteroidia (kummallakin sukupuolella) on suunnilleen sama kuin päivittäinen tuotantomme parhaassa iässä – jos henkilö ei enää tuota yhtään hormonia endogeenisesti.
• 50 tai 100 mg paikallisesti käytettävää hormonia on yleisesti käytetty annos, joka on 5-10 kertaa enemmän kuin testosteronia, jota hän tuotti 18-vuotiaana! BHRT:n pitäisi olla palautushoito siinä mielessä, että annostelemme riittävästi hormonia tason palauttamiseksi lisäämällä sitä, mitä potilas vielä tuottaa.
• Testosteronin fysiologinen tuotanto nuorella aikuisella miehellä on noin 6 mg päivässä.
• Fysiologinen paikallinen testosteroniannos miehelle on 1-10 mg päivässä. Liian suuren hormonimäärän antaminen tukahduttaa endogeenisen tuotannon ja johtaa lopulta reseptorin alasäätelyyn.

Miksi näin suuret annokset

Syyllinen on testausmenetelmissä. Yksikään tutkimus ei ole koskaan validoinut seerumitestauksen käyttöä paikallisesti käytetylle hormonille, eikä laskimoseerumin pitoisuuksien ja biologisen hyötyosuuden (käytettävissä fysiologisen aktiivisuuden kohdalla) tai pitkäaikaisen tehon välillä ole osoitettu mitään korrelaatiota.

Tohtori Frank Stanczyk on sitä vastoin osoittanut, että laskimoseerumitestausta ei voida käyttää paikallisesti käytetyn progesteronin vaikutuksen arvioimiseen kohdun kudoksessa. Soveltamalla näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteita ja käyttämällä vahvinta tieteellistä näyttöä (valmistajan markkinointikappaleen sijaan) vältettäisiin laskimoseerumitestauksen käyttämistä minkään paikallisesti käytettävän hormonin kohdalla.

Lääkevalmistajat ovat johdattaneet meidät väärälle tielle tukeutumalla epärelevantteihin seerumitestausmenetelmiin.

He ovat käyttäneet laskimoseerumitasoja määritelläkseen, kuinka paljon hormonia heidän paikallisesti käytettävien tuotteidensa sisältämästä hormonista ”kulkeutuu” tai kuinka paljon hormoni ”imeytyy” tai kuinka paljon hormonia on ”biologisesti käytettävissä”. Näitä kolmea termiä lääketeollisuus on häpäissyt, ja se määrittelee ne vain seerumissa havaitun hormonimäärän perusteella.

Todellisissa lääketieteellisissä termeissä:

• Biosaatavuus määritellään ”asteeksi ja nopeudeksi, jolla aine (lääkeaine) imeytyy elävään systeemiin tai tulee saataville fysiologisen aktiivisuuden tapahtumapaikalla.”
• Absorboituminen tarkoittaa ”imeytymistä erityisesti kapillaarisen, osmoottisen, liuotinliuottimellisen tai kemiallisen vaikutuksen kautta”.”
• Kummallakin määritelmällä on tekemistä elimistöön menevän hormonin määrän kanssa, ei laskimoseerumiin jäävän määrän kanssa.”
• ”Annosteltu” on lääkevalmistajien aloittama merkintä, jotta vältettäisiin termi ”annos” paikallisesti valmistettujen valmisteiden yhteydessä.

On olemassa parempi tapa

Lääkärit ja potilaat ovat hämmentyneitä luottaessaan paikallisesti käytettävien hormonien seerumikokeisiin, sillä seerumipitoisuudet laskevat usein aluksi, vaikka määrättäisiin vain 5 tai 10 mg päivässä. Koska useimmat miehet tuottavat edelleen ainakin kohtuullisen määrän alkuperäistä 6 mg:n päivittäistä määrää, jopa 5-10 mg voi nostaa heidän kokonaistasonsa fysiologisesti normaalia korkeammaksi. Tämä skenaario johtaa endogeenisen tuotannon vähenemiseen ja testosteronireseptorien alasäätelyyn, jolloin oireiden hallinta heikkenee.

Venoosin seerumikokeet heijastavat vain endogeenista hormonitasoa eivätkä paikallisesti annosteltua hormonia, joten tuotannon tukahduttaminen aiheuttaa seerumipitoisuuden pienenemisen. Tämän seurauksena määräävä lääkäri saattaa nostaa annosta vielä suuremmaksi laskimoseerumipitoisuuden laskemisen vuoksi. Tämä on räikeän väärin! Annamme potilaalle testosteronia, ja koska taso laskee, annamme hänelle lisää? Ennen kuin annosta nostetaan entisestään, eikö ensin pitäisi pystyä selittämään, miksi taso laskee?

Kun kouluttaja, kuten minä, ehdottaa paikallista testosteroniannoksen pienentämistä, vastustus on yleisin reaktio. Samoin estrogeeniannosten pienentäminen naisilla viimeisten 20 vuoden aikana 1/10:een tai 1/20:een siitä, mitä alun perin käytettiin, kohtasi myös tämäntyyppistä vastarintaa.

Yleisiä syitä vastarintaan pienemmän annoksen suhteen ovat:

• Tuntemuksen puute mistään muusta lähestymistavasta, jolla oireisiin voitaisiin puuttua riittävästi.
• Tietämyksen, koulutuksen ja ajan määrä, joka vaaditaan kaikkien hormonien, ravitsemuksen ja elämäntapatekijöiden asianmukaiseen tasapainottamiseen, vastakohtana pelkälle testosteroniannoksen suurentamiselle.
• Jotkut lääkemääräyksen antajat toteavat yksinkertaisesti, etteivät he ymmärrä sylkitestausta ja/tai etteivät paikallisesti käytettävät testosteronilääkkeet toimi miehillä. Nämä samat lääkärit eivät pysty selittämään, miksi laskimoseerumi ei osoita lineaarista suhdetta paikalliseen testosteroniannosteluun tai miksi testosteroni on kummankin sukupuolen ainoa hormoni, joka ei toimi paikallisesti.

Tämä vastarinta johtuu siitä, että on paljon helpompaa seurata esimerkkiä eikä tarvitse oppia ja miettiä, miten todellinen ongelma korjataan.

Tärkeä ratkaisu testosteronin ylimääräämisen ja yliannostuksen ongelmaan on tarkka ja suuntaa-antava hormonitasojen testaus ja seuranta. Sylkitestaus ja kapillaarinen kuivaveripistokoe tarjoavat tällaisen ratkaisun.

Vapaiden ja proteiiniin sitoutuneiden hormonien erottaminen toisistaan on erityisen tärkeää, kun seurataan paikallista tai transdermaalista hormonihoitoa. Tutkimukset osoittavat, että transdermaalinen antotapa johtaa lisääntyneisiin kudoshormonipitoisuuksiin, jotka ovat siten mitattavissa syljestä, mutta ei samansuuntaista nousua seerumipitoisuuksissa.

Kuivattujen veripisteiden testauksessa, kuten syljessäkin, hormoneja on sormen ”kapillaariveressä”, ja ne edustavat muihin kudoksiin kulkeutuvia hormoneja. Kun hormoneja annetaan ihon kautta lisäravinteina, kapillaarisen kuivaveripisteen hormonitaso nousee yhdessä syljen hormonitasojen nousun kanssa, koska hormonien toimitus kaikkiin kudoksiin on hyvin edustavaa.

Tavanomaisella laskimopistolla otettu veri nousee hyvin vähän, ei lainkaan tai jopa laskee joissakin tapauksissa, kun hormoneja annetaan ihon kautta. Tämä saattaa tuntua oudolta, mutta veri, joka toimitetaan takaisin sydämeen laskimoiden kautta, on jo toimittanut biosaatavissa olevan hormonikuormansa, ja verenkiertoon jäävät hormonit ovat tiukasti sidottuja seerumin proteiineihin, kuten SHBG:hen ja albumiiniin.

Helppo tapa käsitteellistää kapillaariveri (joka kuhisee biosaatavissa olevia hormoneja) vs. laskimoveri (joka on köyhdytetty biosaatavista hormoneista) on ajatella hapen pitoisuutta punaisten verisolujen pitoisuudessa kapillaarivuodossa vs. sydämeen palaavassa laskimovereen. Veri, joka kuljetetaan kudoksiin valtimoiden, valtimoiden ja lopulta kudosten kapillaarikerrosten kautta, on ladattu hapella, joka vapautuu kudoksiin. Sydämelle palaavassa veressä ei ole riittävästi happea. Vastaavalla tavalla ihon kautta kulkeutuvat hormonit kulkeutuvat punasoluihin, ja hormonipitoiset punasolut kulkeutuvat sitten muutamassa sekunnissa koko kehossa kaikkien kudosten kapillaarivuoteisiin. Siellä hormonit vapautuvat. Tämän vuoksi näemme korkeita kapillaariveren hormonipitoisuuksia veripistokokeissa ja paljon vähemmän hormoneja laskimopunktion seerumissa.

Learn More: