22 décembre 2020 / Cerveau & Rachis

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Vous êtes anxieux et nerveux à propos de cette présentation tant attendue. Vous ne pouvez pas passer une journée sans votre tasse de café adorée. Votre taux de sucre dans le sang a chuté. Tout cela peut provoquer  » les tremblements « , alias les tremblements, ces mouvements de secousses involontaires qui peuvent affecter n’importe quelle partie de votre corps.

Bien que les tremblements soient assez courants, votre esprit peut rapidement passer en mode panique. Serait-ce la maladie de Parkinson ?

« Bien que la maladie de Parkinson soit ce à quoi les gens pensent souvent lorsqu’ils ont des tremblements, il existe en fait de nombreuses autres causes », explique le neurologue Zoltan Mari, MD. « Parmi tous les patients que je vois avec des tremblements, le tremblement le plus courant est peut-être le tremblement physiologique exagéré (ou amélioré), puis le tremblement essentiel et non la maladie de Parkinson. »

Le Dr Mari répond aux questions les plus fréquemment posées sur les tremblements.

Qu’est-ce qui pourrait causer mes tremblements ?

Vous pouvez avoir du mal à écrire ou à tenir une cuillère immobile. Votre voix pourrait être tremblante et votre tremblement pourrait même s’aggraver si vous êtes stressé. Il est plus facile de déterminer ce qui ne cause pas vos tremblements en éliminant progressivement toutes les possibilités.

Vous consommez beaucoup de caféine ou d’alcool ? Essayez de réduire votre consommation. Vous prenez un nouveau médicament ou vous faites face à une situation stressante à la maison, au travail ou à l’école ? Cela peut même coïncider avec des moments où vous avez sauté un repas.

Le tremblement peut également se produire avec un niveau élevé d’hormone thyroïdienne. De nombreux médicaments peuvent provoquer des tremblements comme effet secondaire.

« Il faut tenir compte de tous ces éléments pour pouvoir poser le bon diagnostic », dit le Dr Mari.

En dehors du tremblement le plus courant, le tremblement physiologique exagéré et du deuxième diagnostic de tremblement le plus courant, le tremblement essentiel (TE), il existe de nombreux autres troubles tremblants et causes de tremblement.

« Selon le diagnostic, le traitement peut inclure des médicaments oraux qui soit calment les muscles à l’origine des tremblements, soit traitent la partie du cerveau qui les provoque », dit-il. « Dans certains cas, les injections de toxine botulique peuvent être utiles, selon les parties du corps et les muscles qui sont principalement affectés par les tremblements. Pour les tremblements qui résistent à tous les autres traitements, certaines procédures cérébrales avancées sont également disponibles pour supprimer les tremblements. »

Mes tremblements pourraient-ils être tous dans ma tête ?

Les tremblements accompagnent fréquemment l’anxiété et la nervosité.

« C’est pourquoi je procède toujours à une évaluation approfondie de la santé mentale et des émotions pour exclure l’anxiété chez les patients souffrant de tremblements », explique le Dr Mari. « Les médicaments ou la thérapie peuvent être un traitement efficace. »

Parfois, les tremblements peuvent être le résultat d’un trouble de conversion, un problème de santé mentale affectant le système nerveux qui peut causer des symptômes neurologiques intermittents sans cause médicale claire. La psychothérapie peut aider à traiter ce trouble, notamment la thérapie cognitivo-comportementale et le biofeedback.

Quels sont les signes qui pourraient indiquer qu’il s’agit de la maladie de Parkinson ?

Dans la maladie de Parkinson (MP), les tremblements ont tendance à apparaître lentement et insidieusement. Souvent, il est même difficile de se rappeler exactement quand ils sont apparus pour la première fois.

En tant que maladie chronique et neurodégénérative, la MP évolue progressivement. Au départ, les tremblements ne se produisent généralement que d’un seul côté du corps dans la maladie de Parkinson et touchent le plus souvent les doigts, les mains, et un peu moins souvent les pieds, la mâchoire, le menton, les lèvres, et encore moins souvent d’autres parties du corps comme le cou. Le tremblement de la tête et du cou, surtout lorsqu’il s’agit de la première partie du corps touchée par le tremblement, n’est presque jamais un signe de la maladie de Parkinson et provient donc généralement d’autres causes ou maladies du tremblement.

« Chaque tremblement fournit des signes cliniques importants », dit le Dr Mari. « Dans le tremblement essentiel, nous observons un tremblement avec activité, il s’agit donc d’un tremblement dit « d’action ». Le tremblement physiologique exagéré est également une forme de tremblement d’action. Dans le cas de la maladie de Parkinson, nous observons généralement un tremblement au repos, que nous appelons donc ‘tremblement de repos’. La MP entraîne également une lenteur des mouvements, une raideur musculaire et des problèmes d’équilibre, tandis que l’ET ne représente surtout que le tremblement, sans les autres symptômes de la MP. »

Quand dois-je parler des tremblements à mon médecin ?

Selon le type de tremblement (ou sa gravité), retarder l’évaluation médicale pourrait être préjudiciable.

« Consultez un neurologue spécialisé dans les troubles du mouvement et qui peut évaluer, diagnostiquer et traiter correctement les tremblements », dit-il. « Une partie de cela pourrait être d’éliminer les facteurs qui peuvent conduire à un tremblement physiologique exagéré, comme des niveaux élevés d’hormones thyroïdiennes, donc les tests de la fonction thyroïdienne (TFT) devraient être envoyés au laboratoire, par exemple. »

Puis, votre médecin fera un examen approfondi des médicaments que vous prenez et de la date à laquelle vous avez commencé ou changé la dose de l’un d’entre eux pour éliminer un tremblement induit par les médicaments, ce qui est également fréquent. L’évaluation initiale et le bilan avec un médecin sont cruciaux.

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