Vous êtes une maman qui a connu le terrible accident de pipi pendant une séance d’entraînement ? Lors d’une simple toux ou d’un éternuement ? Ou avez-vous déjà eu une perte soudaine d’urine en essayant d’aller aux toilettes à temps ?

Je me souviens de la première fois que cela m’est arrivé, peu après avoir donné naissance à ma première fille, il y a plus de 13 ans. J’avais honte de ne même pas pouvoir arrêter le flux d’urine et de faire pipi dans ma culotte, à l’intérieur même de ma maison. Mon mari était compréhensif, mais j’avais tellement honte, et pire encore, j’avais peur que cela se reproduise. Et si cela s’était produit pendant que j’étais à l’épicerie ou chez un ami ? J’ai commencé à mettre des vêtements de rechange pour le bébé ET MOI dans le sac à couches.

Les choses se sont améliorées à mesure que mon corps post-partum guérissait, mais l’incontinence a persisté longtemps après que j’ai estimé qu’elle aurait dû. Même des années plus tard, je devais porter une serviette hygiénique en courant, juste pour éviter les accidents. Je courais le matin avant le petit-déjeuner, car ma vessie ne pouvait pas supporter de liquide avant de courir. J’ai également pris l’habitude d’aller aux toilettes avant de quitter la maison. Puis je m’arrêtais à nouveau quelque part dans les 3 premiers kilomètres de course « juste au cas où ». Je suis consterné d’admettre que je ne buvais intentionnellement PAS d’eau pendant mes courses de longue durée, même jusqu’à plus de 15 miles, parce que je ne voulais pas faire pipi dans mon pantalon et que je ne voulais pas abandonner la course. Je suis heureuse de m’être finalement réveillée et d’avoir décidé que ça suffisait. J’avais besoin d’arrêter de courir et de prendre soin de moi au lieu de pousser mon corps à ses limites.

J’avais besoin d’arrêter d’ignorer ses moindres indices que ce que je faisais était mauvais.

Même si j’étais kinésithérapeute, je ne savais pas vraiment comment le traiter parce que c’est un domaine tellement spécialisé de la kinésithérapie dans lequel je n’avais pas de formation officielle. J’ai demandé à ma sage-femme de m’orienter vers un kinésithérapeute pelvien et j’ai obtenu l’aide dont j’avais besoin. Dans ma quête d’amélioration, j’ai découvert le monde du biofeedback, de la relaxation, de l’exercice, des conseils quotidiens et de la thérapie manuelle pour traiter le plancher pelvien. J’ai été agréablement surprise de constater un certain soulagement de mes maux de tête lorsque j’ai obtenu le traitement dont j’avais besoin pour mon plancher pelvien. En cherchant à m’aider moi-même, je me suis passionnée pour aider d’autres mamans et j’ai appris que le plancher pelvien est un élément central des douleurs du bas du dos, du bassin et des hanches.

J’aimerais partager mes connaissances dans ce que j’ai appris en tant que kinésithérapeute pelvien, d’un point de vue personnel et professionnel. J’ai été à votre place, mesdames. Ce n’est pas drôle, mais je suis ici pour vous assurer que c’est traitable et qu’il y a de l’espoir ; et cela ne doit pas nécessairement prendre la forme de médicaments, d’injections ou de chirurgie. Bien que ces interventions aient leur place et leur temps, je recommande toujours d’essayer un traitement conservateur avant de recourir à des options plus invasives.

Voici quelques-uns de mes meilleurs conseils pour traiter l’incontinence.

Equilibrez les os du bassin.

Lorsque le bassin n’est pas équilibré alors les muscles du plancher pelvien ne sont pas en mesure de fonctionner de manière optimale. Selon la position de la structure osseuse de votre bassin, vos muscles du plancher pelvien peuvent être trop tendus, tordus, ou développer des points de déclenchement. Un bassin déséquilibré peut donner l’impression que le plancher pelvien est faible. En fait, les muscles ne sont tout simplement pas alignés correctement. C’est comme si vous mettiez une camisole de force et que vous vous attendiez à pouvoir bouger complètement vos bras et votre tronc. En tant que kinésithérapeute pelvien, je regarde comment les os sont alignés, puis je rétablis doucement la bonne position en utilisant la thérapie manuelle (mes mains) ainsi qu’en prescrivant des étirements et des exercices de renforcement spécifiques aux besoins de la personne que j’aide.

Évaluer la force des muscles du plancher pelvien (PFM).

Si vous êtes une femme, et surtout si vous êtes une maman, vous avez probablement entendu parler du Kegels. C’est un exercice que l’on nous donne souvent pour renforcer les muscles du plancher pelvien. Il s’agit des muscles que vous contracteriez si vous uriniez et vouliez arrêter le flux d’urine. Pour évaluer correctement les muscles du plancher pelvien, il faut vérifier leur capacité à se contracter ET à se détendre. Souvent, les femmes ont plus de mal à détendre le PFM qu’à générer une forte contraction. J’ai rencontré de nombreuses femmes qui semblent en fait maintenir leurs PFM dans un état constant de contraction. Cela peut se produire si une femme tire sur son estomac, si elle a subi un traumatisme dans sa vie, si elle est sur ses gardes, ou si elle n’est tout simplement pas consciente que le plancher pelvien est censé être détendu.

De nombreuses femmes ne savent même pas qu’elles ont des tensions dans cette zone. Si vous avez une contraction constante et de faible intensité dans ces muscles, alors les muscles vont commencer à se raccourcir avec le temps. Ils perdront alors leur capacité à générer de la force et de l’endurance lorsqu’ils seront sollicités pour des activités plus exigeantes comme sauter, courir ou éternuer. L’évaluation de la force peut impliquer l’utilisation du bio-feedback, mais je préfère l’évaluation manuelle. L’évaluation manuelle me permet de sentir la capacité des parois vaginales à se refermer et à se contracter. Je peux dire si une zone nécessite un entraînement local plus important qu’une autre. Avec une formation appropriée, cela peut être vérifié avec une auto-évaluation ou par un praticien formé qui peut vous donner un retour sur la force, l’endurance et la qualité de la contraction et de la relaxation.

Regardez vos habitudes posturales.

Lorsque vous êtes debout, votre bassin est basculé de telle sorte que vos os pubiens créent une tablette sur laquelle repose la vessie. Si les hanches et les fesses sont serrées, cela modifie la façon dont le bassin repose en position debout et assise. Le fait de se tenir debout avec la queue repliée vers l’intérieur ou vers l’extérieur modifie l’assise du bassin et, par conséquent, l’appui de la vessie. Un autre exemple est de toujours croiser les jambes du même côté, ce qui déplace le poids sur les os du bassin. Cela crée des déséquilibres au niveau des tissus mous du bassin, des hanches et des fesses, ce qui peut accroître la pression dans le bas de l’abdomen et le bassin, là où repose la vessie. Faites l’intention d’être plus attentif à la façon dont vous vous tenez, à vos habitudes debout et assises, et voyez si vous pouvez apporter des changements sains, si nécessaire.

Traitez vos cicatrices abdominales.

Le tissu cicatriciel est simplement du fascia, ou tissu conjonctif mou, qui est normal dans le corps. Le fascia peut être lié vers le bas, commencer à se tordre et à tirer, et créer un filet de pêche sur les structures. Si vous avez une cicatrice quelconque dans la partie inférieure de l’abdomen (césarienne, chirurgie laparoscopique, réparation d’une hernie, vésicule biliaire, appendicectomie, anneau de nombril, cicatrice traumatique), ces fibres de fascia internes peuvent s’étendre dans toutes les directions. Cela crée une tension et augmente la pression dans l’abdomen et le pelvis. La vessie repose juste derrière l’os pubien. Comme la vessie est un sac, si le fascia qui l’entoure ou qui se trouve à proximité commence à se tendre, cela peut affecter la capacité de la vessie à se remplir et à se vider. Encore une fois, pensez à une camisole de force autour de la vessie qui peut limiter son remplissage. Urgence, vidange incomplète, perte soudaine d’urine avec stress….any et tout cela peut se produire lorsque le tissu cicatriciel est présent.

Les cicatrices peuvent être traitées par une légère pression sur toutes les zones qui sont chaudes, dures ou sensibles.

• Placez simplement le bout de vos doigts ou votre main sur la zone que vous voulez traiter
• Passez doucement sous vous rencontrez une résistance (ne jamais forcer)
• Attendez que les tissus s’assouplissent et fondent sous votre toucher
• Restez là pendant 5 minutes ou plus et réévaluez

Je trouve ce type de libération plus efficace à long terme que le simple massage sur la cicatrice.

Aller (seulement) quand vous avez envie d’uriner.

Lorsque vous ressentez l’envie d’aller aux toilettes – allez-y. Évitez d’uriner « au cas où », comme lorsque vous quittez la maison. Cela perturbe le réflexe chargé de vous alerter lorsque vous avez besoin d’aller aux toilettes. Écoutez plutôt vos signaux internes et allez aux toilettes quand vous en avez besoin. À l’inverse, n’ignorez pas les signaux de votre corps vous indiquant que vous devez uriner ; cela est tout aussi déroutant pour le corps et peut perturber les signaux envoyés par votre vessie à votre cerveau.

Si vous êtes une femme, ne faites pas pipi debout.

Ce conseil peut vous faire ricaner, car vous vous dites : « Duh, je suis une femme, je fais toujours pipi assis ». Mais est-ce le cas ? Vous arrive-t-il d’avoir la sensation de faire pipi lorsque vous êtes sous la douche ? Si c’est le cas, résistez à l’envie car cela peut modifier le réflexe mictionnel et perturber votre corps. Le résultat peut être un signal à votre cerveau à des moments inopportuns qu’il est acceptable de faire pipi en étant debout.

Evaluez la position de la vessie.

Si vous avez été enceinte, alors vous savez que les choses peuvent se réarranger dans votre abdomen pour s’adapter à la taille croissante du bébé. L’estomac et le foie sont poussés vers le haut dans la partie inférieure de la cage thoracique, l’utérus se dilate à mesure que le bébé grandit, vos côtes peuvent s’évaser vers le haut et vous pouvez ressentir une pression accrue dans le bas du dos et les hanches. La vessie peut également être déplacée d’un côté ou de l’autre. Ces déplacements sont particulièrement fréquents au cours du troisième trimestre, lorsque le bébé se prépare à la naissance et s’installe sur le côté gauche de votre corps. Souvent, la partie inférieure gauche de l’abdomen de la mère se resserre et commence à tirer la vessie vers le côté gauche. La bonne nouvelle est que cela peut être vérifié et facilement corrigé après l’accouchement.

Il suffit d’une évaluation par un prestataire formé qui peut vérifier où se trouve la vessie par rapport à la ligne médiane. Ensuite, la vessie peut être libérée en douceur et ramenée sur la ligne médiane. Il y a une corrélation entre une vessie malheureuse et la tension du PFM. Lorsque la vessie est stressée et tirée, les PFM ne sont pas heureux non plus. Donnez à la vessie un peu d’amour et remettez-la à sa place heureuse dans le bassin, puis les PFM peuvent se détendre à nouveau.

Ce n’est pas une liste exhaustive des options de traitement en matière d’incontinence. Il s’agit plutôt de certains des points les plus importants que je regarde en tant que kinésithérapeute pelvien. L’incontinence est fréquente, mais elle n’est pas normale, alors ne la supportez pas ! Si vous avez besoin d’aide dans ce domaine, consultez un kinésithérapeute pelvien qui se spécialise dans l’aide aux femmes pour rétablir leur centre. Oubliez la honte, la peur d’avoir des fuites et l’idée que vous ne pourrez pas être aussi active que vous le souhaitez.