Activités de la vie quotidienne (ADLs)

Les activités de la vie quotidienne (ADLs ou ADL) est un terme utilisé dans les soins de santé pour faire référence aux activités quotidiennes d’auto-soins des personnes. Sidney Katz et al ont créé ce terme dans les années 1950 et le terme a été révisé depuis. Les physiothérapeutes et d’autres professionnels de la santé utilisent souvent la capacité ou l’incapacité d’une personne à effectuer les AVQ comme mesure de son état fonctionnel, en particulier en ce qui concerne les personnes post-blessure, handicapées et âgées.

Une enquête nationale sur la santé menée en 2016 aux États-Unis a révélé que 20,7% des adultes de 85 ans ou plus, 7% de ceux âgés de 75 à 84 ans et 3,4% de ceux âgés de 65 à 74 ans avaient besoin d’aide pour effectuer les AVQ. Dans l’ensemble, 6,4% des adultes âgés de plus de 65 ans ont eu besoin d’aide pour les soins personnels en 2016.

Une tendance claire se dessine d’une augmentation des soins en raison de la croissance rapide du nombre d’adultes âgés et parce que la cohorte d’adultes âgés qui croît plus rapidement est celle des 80 ans et plus. Plus de la moitié des personnes âgées de 85 à 89 ans (59 %) ont besoin de soins pour des raisons de santé ou de fonctionnement. À partir de 90 ans, seule une minorité de personnes (24 %) n’a pas besoin de l’aide d’autrui. La démence est une raison souvent invoquée pour avoir besoin d’un aidant familial. En 2011 aux États-Unis, 3,5 millions des 4,9 millions de personnes âgées qui ont reçu de l’aide pour des raisons de santé ou de fonctionnement ont été classées comme ayant une démence probable.

AVC de base et instrumentaux

Généralement, les personnes âgées doivent être capables de gérer les AVQ et les AVCI afin de vivre de manière indépendante sans l’aide d’une autre personne.

AVC de base – ce sont les tâches d’autosoins de base

• Marcher (ambulation) capacité à se déplacer dans la maison ou à l’extérieur.
• S’alimenter, capacité à faire passer la nourriture d’une assiette dans sa bouche.
• S’habiller et se toiletter, capacité à choisir des vêtements, à les mettre et à gérer de manière adéquate son apparence personnelle.
• Toilette, capacité à se rendre aux toilettes et à en revenir, à les utiliser de manière appropriée et à se nettoyer.
• Bain, capacité à se laver le visage et le corps dans le bain ou la douche.
• Transfert, capacité à passer d’une position corporelle à une autre. Cela inclut la capacité de se déplacer d’un lit à une chaise, ou dans un fauteuil roulant. Cela peut également inclure la capacité de se lever d’un lit ou d’une chaise afin de saisir un déambulateur ou un autre dispositif d’assistance.

Les AVQ instrumentales – nécessitent des capacités de réflexion plus complexes, y compris des compétences organisationnelles.

• Gestion des finances, comme le paiement des factures et la gestion des actifs financiers.
• Gestion des transports, soit en conduisant, soit en organisant d’autres moyens de transport.
• Les achats et la préparation des repas, c’est-à-dire tout ce qui est nécessaire pour avoir un repas sur la table. Cela couvre également les achats de vêtements et d’autres articles nécessaires à la vie quotidienne.
• Ménage et entretien de la maison. Nettoyer les cuisines après les repas, maintenir les espaces de vie raisonnablement propres et rangés, et se tenir au courant de l’entretien de la maison.
• Gérer la communication, c’est-à-dire le téléphone et le courrier.
• Gérer les médicaments, c’est-à-dire obtenir les médicaments et les prendre selon les instructions.

Physiothérapie

Les physiothérapeutes évaluent les AVQ et les AVCI dans le cadre de l’évaluation de la « fonction » d’une personne âgée. Les problèmes liés aux AVQ et aux AIVD reflètent généralement des problèmes de santé physique et/ou de santé cognitive. L’identification des difficultés fonctionnelles peut nous aider à diagnostiquer et à gérer les problèmes qui affectent leur vie quotidienne.

Les physiothérapeutes aident les personnes à accomplir les AVQ par le biais de la thérapie par l’exercice et l’amélioration de la force et de la mobilité articulaire. L’amélioration de la vitesse de marche, de la force de préhension, la réduction de la douleur, l’amélioration de l’équilibre, etc. améliorent la capacité d’une personne à accomplir les AVQ. Le rôle d’un physiothérapeute est également d’encourager l’exercice, de prescrire des exercices et, le cas échéant, de faire référence à des programmes d’exercices, comme le programme d’exercices d’Otago. Ces activités peuvent toutes contribuer à l’accomplissement des AVQ. L’aide est également obtenue par des conseils et l’enseignement de l’utilisation d’appareils d’assistance eg marcheurs à 4 roues, orthèses

Une étude de 2016 sur les effets de la physiothérapie en milieu hospitalier sur le statut ADL des personnes âgées a démontré la grande efficacité du programme de physiothérapie de l’hôpital en termes de réduction du risque de chutes, d’amélioration de la capacité physique, d’augmentation de la force des poignées et d’amélioration des paramètres subjectifs tels que l’intensité de la douleur, le bien-être autodéclaré et la mobilité.

Un examen systématique de 2014 de l’entraînement fonctionnel sur la force musculaire, le fonctionnement physique et les activités de la vie quotidienne chez les personnes âgées a conclu que l’entraînement fonctionnel peut être une meilleure option que l’entraînement de la force musculaire seule si l’objectif est de réduire l’incapacité ADL chez les personnes âgées.Ainsi, pour améliorer les ADL, les programmes d’équilibre sont une bonne option.

Mesures des résultats

Diverses mesures des résultats sont disponibles. A la fois 1. Les résultats spécifiques aux AVQ et 2. Mesures de résultats généraux

Spécifiques aux AVQ : par exemple AVQ de Katz, indice de Barthel, échelle IADL de Lawton, échelle des activités de la vie quotidienne de Bristol, FIM.

Généraux : par exemple TUG, marche de 10 mètres, force de préhension, échelle d’équilibre de Berg, test de Romberg, BOOMER.