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Informations générales

Le zona est une éruption cutanée douloureuse qui apparaît généralement sur un côté de votre taille, mais qui peut également affecter votre poitrine, votre dos, vos jambes ou votre visage. Il est plus fréquent chez les personnes âgées de plus de 50 ans.

Le zona est causé par le virus varicelle-zona, qui est le même virus que celui qui cause la varicelle. Vous ne pouvez contracter le zona que si vous avez eu la varicelle. Une fois que vous avez eu la varicelle, le virus reste dans votre corps et reste en sommeil dans vos nerfs rachidiens. Environ 20 % des personnes connaîtront par la suite un zona, mais l’ampleur et le risque de complication diffèrent pour chacun.

Vous développez un zona si le virus est réactivé, ce qui est le plus susceptible de se produire chez les personnes dont l’immunité est diminuée. Cela peut être le résultat d’une maladie, d’une intervention chirurgicale, du vieillissement, d’une infection par le VIH ou de certains médicaments, comme les stéroïdes. La plupart des gens n’auront le zona qu’une seule fois. Rarement, le zona peut survenir chez de jeunes enfants qui sont nés avec la varicelle ou qui l’ont eue peu de temps ou après la naissance.

Vous ne pouvez pas attraper le zona d’une personne qui en est atteinte ou d’une personne qui a la varicelle. Cependant, il est possible d’attraper la varicelle d’une personne atteinte de zona, jusqu’à ce que les cloques aient séché. Les personnes atteintes de zona sont extrêmement contagieuses à partir du moment où l’éruption ou les cloques apparaissent jusqu’à ce qu’elles se recroûtent.

Symptômes

Lorsque le virus est réactivé, il se multiplie et se propage le long du nerf affecté. Environ 2 à 5 jours avant l’apparition de l’éruption cutanée, vous pouvez remarquer certains ou tous les symptômes suivants :

• des picotements, des brûlures, des démangeaisons, un engourdissement ou une douleur lancinante sur un côté du corps ou du visage
• des maux de tête, de la fièvre ou des nausées

L’éruption cutanée, qui peut être démangeante et intensément douloureuse, est rouge et se développe en une jabot de petites cloques remplies de liquide qui peuvent se rejoindre. Les cloques se recouvrent de croûtes en 7 à 10 jours environ. L’éruption se forme généralement en bande sur un côté du corps, selon le nerf affecté par le virus. L’éruption disparaît généralement après environ un mois.

Complications

Certaines personnes développent des complications du zona. La complication la plus courante est la névralgie post-herpétique qui survient chez 10 à 20% des personnes atteintes de zona. Il s’agit d’une douleur nerveuse qui persiste pendant plus de 4 à 6 semaines après la disparition de l’éruption cutanée. La douleur survient parce que le virus a enflammé et peut-être endommagé le nerf.

La douleur peut être sévère et durer des mois, voire des années. Elle peut être aggravée par des changements de température ou par quelque chose qui touche la peau. La névralgie post-herpétique est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 50 ans.

Les autres complications comprennent la perte de pigment dans la peau affectée par l’éruption. Une faiblesse musculaire, généralement temporaire, survient chez environ 5 % des personnes. Elle est plus susceptible de se produire si le visage a été touché.

Une deuxième crise de zona peut survenir chez environ 4% des personnes, mais les troisièmes crises sont très rares.

Vaccination

Un vaccin (Zostavax) pour prévenir le zona est disponible pour les adultes de plus de 50 ans. Le vaccin est gratuit pour les personnes éligibles, ce qui inclut les personnes âgées de 70 à 79 ans, dans le cadre du Programme national d’immunisation.

Le vaccin réduit également la douleur associée au zona (névralgie post-herpétique) de 66% chez les personnes âgées de 60 ans ou plus. Le vaccin est différent du vaccin administré aux enfants pour prévenir la varicelle, même si le virus est le même.

Voyez votre pharmacien ou votre professionnel de la santé

• Voyez votre médecin dès que possible si vous pensez avoir un zona
• Un traitement précoce (dans les 72 heures suivant l’apparition de l’éruption) avec des comprimés antiviraux peut réduire les symptômes et les complications, ce qui est particulièrement important si l’éruption est sur le visage, le cou ou le cuir chevelu. Les complications du zona peuvent ici être plus graves, y compris des dommages à votre vue
• voyez à nouveau votre médecin si la douleur ne disparaît pas après le traitement initial, en particulier si elle interfère avec votre sommeil ou vous fait sentir déprimé
• voyez votre médecin si l’éruption ne guérit pas, en particulier s’il y a un gonflement ou du pus ; parfois, l’éruption peut s’infecter par des bactéries

Conseils de traitement

• maintenez l’éruption propre et recouverte d’un pansement
• parlez de la douleur avec votre famille et vos amis – demandez de l’aide si vous en avez besoin
• les médicaments contre la douleur sont souvent plus efficaces s’ils sont pris régulièrement, plutôt que juste quand la douleur est forte
• les compresses froides peuvent aider à soulager la douleur du zona mais certaines personnes atteintes de névralgie post-herpétique peuvent ne pas tolérer les changements de température sur leur peau
• la lotion à la calamine n’est plus recommandée car elle peut dessécher la peau. Une option alternative qui n’assèche pas la peau serait un hydrogel apaisant (SoloSite Gel, Solugel, Fisocrem Solugel)
• porter des vêtements amples
• une personne atteinte de zona doit éviter tout contact avec les femmes enceintes, toute personne dont le système immunitaire est affaibli, les bébés de moins de 12 mois et toute personne qui n’a pas eu la varicelle ou le vaccin contre la varicelle

Options de traitement

Agents antiviraux

• l’aciclovir est pris cinq fois par jour pendant sept jours, le famciclovir est pris trois fois par jour pendant sept jours et le valaciclovir est pris trois fois par jour pendant sept jours.
• Voyez votre médecin dès que vous soupçonnez un zona, car le traitement antiviral doit normalement être commencé dans les 72 premières heures (3 jours) après l’apparition de l’éruption.
• il est important de boire beaucoup de liquides avec ces comprimés

Médicaments analgésiques oraux (analgésiques)

par exemple l’ibuprofène (Nurofen Zavance 400 comprimés double force, Advil 400 caplets double force, Advil 12 Hour Extended Release Tablets)

par exemple. diclofénac (Voltaren Rapid 25, Viclofen)

• le paracétamol, l’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui comprennent l’ibuprofène, le diclofénac et le naproxène, soulagent la douleur et réduisent la fièvre
• le paracétamol est un choix sûr pour la plupart des gens, mais il est important de ne pas prendre plus que ce qui est recommandé. Le paracétamol est un ingrédient de nombreux remèdes contre le rhume et la grippe, alors faites attention à ne pas doubler la dose
• la dose quotidienne maximale de paracétamol pour un adulte est de 4 g (4000 mg), et pas plus de 1 g (1000 mg) toutes les 4 heures.
• l’aspirine et les AINS ne conviennent pas à tout le monde. Les enfants de moins de 16 ans ne doivent pas prendre d’aspirine car elle peut provoquer le syndrome de Reye, qui est une affection grave. Elle doit également être évitée par les adolescents de moins de 16 ans qui ont une maladie virale
• voyez avec votre pharmacien avant de prendre de l’aspirine ou des AINS si vous :
  • avez des antécédents de problèmes d’estomac, comme des ulcères ou une indigestion
  • avez de l’asthme ; certains asthmatiques trouvent que leur état est aggravé par ces types de médicaments
  • avez des problèmes rénaux ou cardiaques
  • prenez d’autres médicaments
  • avez des problèmes de saignement ou d’ecchymoses
  • avez une allergie à l’aspirine ou aux AINS
  • êtes enceinte ou allaitez
  • êtes âgé ; vous pouvez être plus à risque d’effets secondaires
  • être déshydraté
  • doit subir un type de chirurgie dans les deux prochains jours
• parfois l’aspirine et les AINS peuvent provoquer des effets secondaires. Si vous développez une indigestion, un essoufflement ou des saignements ou des ecchymoses inhabituels ou accrus, arrêtez de les prendre et parlez-en à votre pharmacien

Médicaments antidouleur plus forts (sur ordonnance)

• Les médicaments antidouleur plus forts disponibles sur ordonnance comprennent la codéine et la morphine
• certains antidépresseurs (par ex.g. amitriptyline et nortriptyline) et les anticonvulsivants (par exemple la carbamazépine, la gabapentine et la prégabaline) sont également utilisés pour traiter la douleur nerveuse et peuvent être prescrits pour la névralgie post-herpétique ; ils peuvent prendre 2 semaines ou plus pour atteindre leur plein effet

Produits topiques de soulagement de la douleur

e.g. préparations à base de lidocaïne (spray Soov Burn), crème à la capsaïcine (Zostrix, Zostrix HP)

e.g. préparations à base de lidocaïne (pommade Xylocaïne, patch médicamenteux Nervoderm ; préparations à base de lidocaïne+ prilocaïne (crème EMLA et patchs EMLA)

• Les analgésiques topiques (ceux qui sont appliqués sur la peau) peuvent être utilisés en plus des médicaments antidouleur oraux
• la lidocaïne (également connue sous le nom de lignocaïne) est un anesthésique local et engourdit la peau
• ne pas appliquer la lidocaïne sur une peau cassée ou irritée ; éviter tout contact avec les yeux
• la crème à la capsaïcine (Zostrix) ne doit PAS être utilisée sur un zona actif et ne peut être utilisée que pour aider la névralgie post-herpétique (la douleur qui survient souvent après un zona). Elle doit être interrompue si les symptômes persistent pendant plus de 2 semaines
• ne pas appliquer la crème de capsaïcine (Zostrix) sur une peau éraflée ou irritée ; éviter tout contact avec les yeux

Plus d’informations

Disponibilité des médicaments

• Vente générale disponible en pharmacie et éventuellement dans d’autres points de vente.
• PHARMACIE SEULEMENT disponible à la vente dans les pharmacies uniquement.
• PHARMACISTE SEULEMENT ne peut être vendu que par un pharmacien.
• PRESCRIPTION SEULEMENT disponible uniquement sur ordonnance de votre médecin ou d’un autre professionnel de santé.

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Dernière révision : 14/02/2020

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