Lorsque je pratiquais la massothérapie, les clients venaient fréquemment me voir pour obtenir un traitement contre la lombalgie. Maintenant, en tant qu’entraîneur, je constate que les entraîneurs rencontreront également de nombreux athlètes souffrant de douleurs dorsales. Afin d’aider au mieux votre clientèle, il est important que les entraîneurs comprennent les muscles du dos, ce qui peut causer des maux de dos et les traitements (après la physiothérapie, bien sûr).

Anatomie du dos

Le dos est étendu et se compose de nombreux muscles qui vont jusqu’à l’occipitus. Avant d’aborder la musculature, il faut connaître la colonne vertébrale. La colonne vertébrale est constituée de sept disques cervicaux, douze disques thoraciques, cinq disques lombaires, puis le sacrum, qui est une fusion de cinq disques.

Les disques de la colonne vertébrale grossissent progressivement, le rachis cervical étant la plus petite des structures discales. Les disques cervicaux, les disques thoraciques et les disques lombaires ont des structures similaires – notamment le sillon laminaire, l’apophyse épineuse, le corps, l’apophyse transverse et le foramen vertébral.

La pièce de la musculature dorsale que la plupart des gens connaissent est l’aponévrose thoracolombaire. Une aponévrose est un tendon qui est une structure en forme de feuille qui est longue et en forme de câble.

Les autres structures musculaires du dos comprennent l’erector spinae, le multifidi et le rotatores, le longissimus, le spinalis thoracis, l’iliocostalis, le serratus posterior inferior, le quadratus lumborum, l’intertransversarii (situé entre le processus transverse) et l’iliopsoas.

Beaucoup incluent l’iliopsoas avec les muscles de la région de la hanche, mais lorsqu’il s’agit de douleurs dorsales, souvent la source de la douleur provient du psoas (c’est le diminutif de l’iliopsoas). Nous examinerons également comment les muscles du bas du corps, comme les ischio-jambiers, ont un impact énorme sur les maux de dos.

Types de maux de dos et de blessures

Il existe de nombreux types de maux de dos, nous allons donc passer en revue les blessures liées au sport qui se produisent avec les maux de dos et leurs symptômes :

Fracture musculaire du dos/entorse ligamentaire du dos

Dans ma pratique personnelle, c’est le type de mal de dos le plus courant que je vois. Cette condition implique un étirement ou une déchirure d’un ou plusieurs muscles, ligaments ou tendons du dos. La cause est généralement une torsion violente, un mouvement saccadé ou une extension excessive des muscles du dos pendant une séance d’haltérophilie ou même pendant un mouvement de poids de corps (pensez à de violents kips).

Le problème avec ce type de blessure est que si l’athlète n’est pas complètement réhabilité, les chances sont extrêmement élevées pour qu’elle se transforme en une douleur chronique au bas du dos. Vous tous, les athlètes qui aimez aller à, peut-être, deux séances de thérapie physique et retourner à l’entraînement – il n’est peut-être pas dans votre intérêt de bâcler votre thérapie.

Si vous voulez retourner à l’entraînement, suivez les plans de traitement de votre thérapeute physique, massothérapeute ou chiropraticien avant de vous lancer à fond dans l’entraînement.

Hernie du noyau pulpeux (HNP)

Ce type de blessure est celui pour lequel les soins préventifs sont les plus importants (et nous aborderons cette partie plus en détail). Un port de poids excessif et un stress peuvent endommager les disques intervertébraux. Ces coussins ronds et plats agissent comme un amortisseur entre chaque vertèbre de votre colonne vertébrale.

Malheureusement pour nous, nous n’avons qu’un seul disque entre chaque vertèbre. Chaque disque possède un anneau extérieur de fibres appelé l’annulus et un centre gélatineux appelé le nucleus pulposus. Une hernie discale provoque une pression sur la fibre externe du disque, ce qui entraîne sa déchirure et la rupture du noyau hors de son espace normal.

Les symptômes de cette affection comprennent un engourdissement, une modification des réflexes et des picotements dans les extrémités. Ce type de blessure nécessite que l’athlète consulte un médecin du sport ou un chiropraticien pour le traitement.

Spondylolyse

À l’heure actuelle, il n’y a pas de cause définitive de ce trouble. La spondylolyse peut être trouvée chez les enfants comme un défaut osseux ou chez les adultes comme une blessure. La spondylolyse est fréquemment trouvée chez ceux qui pratiquent des sports qui ont une hyperextension fréquente de la colonne lombaire.

La spondylolyse peut être asymptomatique, mais si des symptômes apparaissent, la condition se ressent généralement comme une douleur chronique du dos. La douleur peut être d’origine mécanique (structurelle) ou de compression (pression sur les nerfs). Le traitement suggéré est la thérapie physique ou les soins chiropratiques.

Douleurs mécaniques du bas du dos

Cela peut sembler ne pas être une blessure du tout, mais c’est une condition fréquente chez les athlètes. Les symptômes comprennent une douleur dorsale générale, une raideur et une restriction des mouvements. Habituellement, la douleur est localisée à une zone spécifique et sans douleur nerveuse.

Il existe plusieurs causes, notamment des blessures antérieures qui n’ont pas guéri, des anomalies anatomiques, une posture défectueuse et un mauvais conditionnement physique.

Le souci avec ce type de blessure est qu’en raison de la douleur, l’athlète n’engagera pas inconsciemment les muscles du dos pour effectuer des activités et des exercices, ce qui ne fait qu’aggraver la situation. Avec ce type de blessure, il sera préférable de voir un kinésithérapeute régulièrement.

Soins préventifs pour les maux de dos

Il existe de nombreux traitements pour les maux de dos qu’un kinésithérapeute, un médecin, une infirmière praticienne, un assistant médical ou un chiropraticien vous donnera. Quel que soit le traitement que vous avez choisi, vous devez toujours suivre le programme de vos praticiens dans son intégralité.

Donc la vraie question devient ce qu’un athlète devrait faire avant d’avoir besoin d’un traitement ou après avoir terminé le traitement.

Les soins préventifs sont extrêmement importants pour les athlètes, surtout s’ils veulent être compétitifs. Les kinésithérapeutes, les médecins et les chiropraticiens peuvent attraper certains symptômes avant qu’ils ne se manifestent et commencer la rééducation dès les premiers signes d’un problème. Ils peuvent également éduquer les athlètes sur la façon de prévenir les blessures.

Une étude a été menée dans le Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia sur le rôle des chiropraticiens en tant qu’éducateurs pour la prévention des blessures dorsales sur le lieu de travail. Dans cette étude, les chiropraticiens ont donné des conférences aux participants sur les blessures de la colonne vertébrale et sur la façon de les prévenir, y compris les facteurs de risque de blessure et la sensibilisation au lieu de travail (pensez donc à la sensibilisation au lieu de gym et aux facteurs de risque des athlètes).

Le coût des blessures du dos signalées a diminué de 57%. Le montant en dollars alloué au traitement était de 451 $ dans les six mois précédant la formation dispensée par les chiropraticiens – et seulement 194 $ dans les trois premiers mois après. C’est la preuve que s’instruire sur les soins à apporter à votre bas du dos peut vous faire économiser de l’argent et vos performances en salle de sport.

Guide de la gym pour la santé du bas du dos

Votre temps en salle de sport peut être précieux soit pour prévenir les problèmes de bas du dos, soit pour les réhabiliter. Mais d’abord et avant tout, obtenez toujours l’autorisation de votre thérapeute avant de vous lancer à fond dans la gym. Vous devez commencer lentement lorsque vous revenez d’une blessure. Les athlètes ont souvent l’impression qu’ils peuvent revenir à la salle de sport et faire une centaine d’extensions du dos, alors qu’en réalité, se remettre à niveau est quelque chose qui doit se faire lentement.

Il y a certains éléments spécifiques à prendre en compte lorsqu’il s’agit de la santé du bas du dos :

• La flexibilité du bas du dos pour encourager la courbure normale de la colonne vertébrale. Sans cette souplesse, les mouvements vers l’avant et latéraux sont perturbés, ce qui peut provoquer une tension sur les ischio-jambiers, entraînant des douleurs au bas du dos et aux ischio-jambiers.
• La souplesse des ischio-jambiers permet la rotation antérieure (bascule) du bassin en flexion avant et la rotation postérieure en position assise. Sans cela, le bassin est restreint, ce qui peut entraîner une compression discale.
• La flexibilité des fléchisseurs de la hanche permet d’obtenir une position pelvienne neutre. Ceux qui ont des fléchisseurs de la hanche serrés ont une inclinaison pelvienne antérieure exagérée, ce qui peut causer une compression.
• La force abdominale et l’endurance musculaire maintiendront la bonne position du bassin et renforceront le fascia extenseur du dos. Des abdominaux faibles exagèrent la bascule pelvienne antérieure, provoquant une tension sur les muscles extenseurs du dos.
• La force et l’endurance des extenseurs du dos assurent la stabilité de la colonne vertébrale, maintiennent la posture et contrôlent la flexion avant. Des muscles dorsaux faibles augmentent le stress sur la colonne vertébrale et peuvent causer une compression.

La douleur au bas du dos peut être irritante, mais elle peut être guérie. Espérons qu’une thérapie appropriée, un rythme lent de retour à la forme physique et des mesures préventives aideront les athlètes à avoir à nouveau un bas du dos sain. Être sans douleur est toujours l’objectif et si vous savez que vous avez ces problèmes, prenez les précautions nécessaires pour assurer la sécurité de votre dos.

1. Micheli, Lyle J M.D., The Sports Medicine Bible (New York : HarperCollins, 1995), 184-194.

2. Biel, Andrew LMP…, Trail Guide to The Body (Colorado : Books of Discover, 2005), 176-196.

3. Tate, Phllip, Seely’s Principles of Anatomy and Physiology (New York : McGraw Hill Companies, 2012), 230.

5. Tuchin, PJ., « L’éducation aux soins de la colonne vertébrale comme stratégie préventive pour la sécurité du travail et de la santé : un nouveau rôle pour les chiropraticiens. » Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia (1998) : 7(1) 8-14, consulté le 27 janvier 2014.

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