S’efforcer de faire caca est une partie essentielle de l’expérience humaine. Tout le monde fait caca, quel que soit l’endroit où l’on se trouve, le statut socio-économique ou les sensibilités délicates. Et malheureusement, même les choses les plus simples sont parfois plus difficiles qu’elles ne devraient l’être. Donc, oui, s’efforcer de faire caca est une réalité de la vie.

Mais lorsque vous vous appuyez sur le trône de porcelaine, en espérant ne pas vous évanouir avant de passer quoi que ce soit, vous pouvez vous demander ce que toute cette poussée fait réellement à votre derrière.

La vérité est que s’efforcer de faire caca (surtout si vous le faites régulièrement) peut avoir quelques résultats différents. Heureusement, aucun d’entre eux n’est trop inquiétant, mais ils peuvent être des indices que vous pourriez vouloir changer quoi que ce soit, de votre consommation de fibres à votre papier toilette, pour que vous puissiez enfin aller en paix.

D’abord, parlons de la raison pour laquelle vous faites des efforts pour faire caca.

Si vous avez l’impression qu’il est impossible de faire caca – et puis rien ne sort ou ce ne sont que des petits morceaux durs – vous avez affaire à la constipation. Les habitudes alimentaires sont souvent à blâmer, explique à SELF la gastroentérologue Shilpa Ravella, M.D., professeur adjoint de médecine au Columbia Medical Center. « Je vois arriver beaucoup de patients qui ont beaucoup trop peu de fibres dans leur alimentation. Ils ne mangent pas beaucoup de fruits, de légumes et de céréales complètes, et ils ne boivent pas beaucoup de liquides comme l’eau », dit-elle. « Cela peut entraîner des selles dures et une constipation qui peut amener les gens à faire beaucoup d’efforts lorsqu’ils vont aux toilettes. »

Les femmes âgées de 19 à 30 ans devraient viser au moins 28 grammes de fibres par jour, selon les directives diététiques du ministère de l’Agriculture des États-Unis. Ce chiffre descend à 25 grammes entre 31 et 50 ans. Il existe deux formes de fibres, selon l’American Heart Association : les fibres solubles et les fibres insolubles. Si les fibres solubles, que l’on trouve dans des aliments comme l’avoine, les lentilles et les haricots, sont importantes (elles peuvent contribuer à réduire le « mauvais » cholestérol), les fibres insolubles sont particulièrement importantes lorsqu’il s’agit de faire caca. Elles absorbent l’eau qui circule dans le système digestif, ce qui contribue au bon déroulement de la digestion. Les bonnes sources de fibres insolubles comprennent le blé, les noix, le chou-fleur et les pommes de terre.

Alors que vous augmentez votre consommation de fibres, assurez-vous de rester hydraté, déclare à SELF David Poppers, M.D., Ph.D., gastroentérologue et professeur agrégé clinique de médecine à NYU Langone Health. Consommer des fibres sans s’hydrater suffisamment peut entraîner des problèmes tels que des ballonnements, des gaz, des diarrhées et la constipation que vous essayez peut-être de résoudre. Outre l’alimentation et l’hydratation, l’exercice physique joue également un rôle dans la santé intestinale, explique le Dr Poppers, bien que le mécanisme exact de ce lien ne soit pas encore clair. Selon le Dr Ravella, certains médicaments peuvent également entraîner la constipation, notamment les médicaments contre la tension artérielle, les opioïdes, les antiacides et les antidépresseurs. Donc, si vous avez essayé les changements alimentaires et que vous êtes toujours constipé, cela vaut la peine de demander à votre médecin si vous pouvez changer de médicament, dit-elle.

La constipation peut également se produire si vous avez des problèmes de santé comme le syndrome du côlon irritable, des problèmes de thyroïde et la maladie cœliaque, dit le Dr Poppers. Donc, si vous soupçonnez qu’une condition sous-jacente est à l’origine de votre constipation, prenez rendez-vous avec votre médecin pour des tests.

Non seulement le fait de s’efforcer de faire caca est super inconfortable, mais c’est l’une des principales causes des hémorroïdes, qui sont essentiellement des varices dans vos fesses.

Les hémorroïdes sont des tas de veines bombées qui peuvent être internes (nichées à l’intérieur du rectum) ou externes (sous la peau autour de votre anus), selon la clinique Mayo. Lorsque vous vous penchez pour aller aux toilettes, cette force exerce une pression sur votre anus, ce qui peut entraîner un gonflement des veines et des tissus anaux, selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.

Bien que pratiquement personne ne prononce jamais le mot « hémorroïde » à voix haute, elles peuvent être étonnamment fréquentes. Bien que les chiffres exacts soient difficiles à cerner, la Mayo Clinic estime que près de trois adultes sur quatre auront une hémorroïde à un moment ou à un autre, et le National Institutes of Health affirme que cette affection touche environ 1 Américain sur 20, ainsi que la moitié des adultes de plus de 50 ans.

La grossesse est une autre cause fréquente d’hémorroïdes, en partie parce qu’être enceinte peut provoquer de la constipation, et en partie parce que votre utérus en croissance peut entraîner une plus grande pression dans le bas de votre corps, y compris votre anus. Voilà, les hémorroïdes.

Vous pouvez même ne pas vous rendre compte que vous avez des hémorroïdes, ce qui ressemble à quelque chose sorti d’un film d’horreur – très What Lies Beneath. Mais parfois, les hémorroïdes existent vraiment sans vous déranger du tout. Il se peut que vous tombiez sur une hémorroïde externe en tâtant le bas du corps, par exemple en utilisant un jouet sexuel. Ou un médecin peut vous avertir de la présence d’hémorroïdes internes qu’il découvre lors d’une coloscopie. Dans tous les cas, si vos hémorroïdes sont asymptomatiques, vous pouvez continuer à vivre votre vie sans chercher à vous en débarrasser.

D’autres fois, les hémorroïdes peuvent provoquer des symptômes comme des démangeaisons, une gêne, un gonflement anal et des saignements, selon la clinique Mayo. Cela est beaucoup plus probable si vous avez une hémorroïde externe, car elles sont plus susceptibles d’être irritées lorsque vous faites des efforts pour aller aux toilettes ou lorsque vous vous essuyez après y être allé. (Parfois, un effort excessif peut faire en sorte qu’une hémorroïde interne pousse à travers l’anus et devienne externe, ce qui est connu sous le nom d’hémorroïde saillante ou prolabée, selon la Mayo Clinic.)

OK, alors que faire si… hypothétiquement… vous avez poussé trop fort, et maintenant vous avez une hémorroïde ?

Hey, ça arrive, alors essayez de ne pas paniquer. Parfois, elles disparaissent même d’elles-mêmes – surtout si vous réparez ce qui vous poussait à forcer beaucoup. « Je conseillerais aux patients, même s’ils n’ont pas de symptômes, de voir les hémorroïdes comme un signe qu’ils ne consomment potentiellement pas assez de fibres », dit le Dr Ravella.

Mais d’autres fois, elles ne disparaissent pas. Alors si elles vous dérangent, allez chez le médecin dès que possible. Bien que les hémorroïdes puissent être assez réactives aux traitements à domicile (comme les crèmes en vente libre, une poche de glace, un trempage dans le bain ou l’utilisation d’un suppositoire avec des crèmes corticostéroïdes pour soulager la douleur et le gonflement), il est toujours intelligent de consulter un médecin. Dans de très rares cas, ces veines peuvent coaguler et former des masses appelées hémorroïdes thrombosées, qu’il faudra peut-être inciser et drainer avant que les symptômes gênants ne disparaissent. Et certains symptômes hémorroïdaires, comme les saignements anaux, peuvent être le signe d’une affection plus grave, comme le cancer colorectal, qui est en augmentation chez les milléniaux. Chaque fois que vous avez affaire à quelque chose de soudain et d’étrange dans votre corps (en particulier dans vos fesses), vous allez vouloir faire vérifier cela.

S’efforcer de faire caca peut également provoquer des fissures anales, c’est-à-dire de petites blessures qui donnent l’impression que vos fesses ont des coupures de papier.

L’inconfort après s’être efforcé sur les toilettes ne signifie pas automatiquement que vous avez une hémorroïde. Parfois, un effort excessif peut entraîner des fissures anales, ou des déchirures de la fine et délicate muqueuse (tissu) autour de l’anus. Ces fissures sont une autre cause fréquente de douleur, de démangeaisons, de saignement et d’irritation après avoir forcé pour faire caca, selon la Mayo Clinic.

Les fissures anales surviennent généralement lorsque vous devez faire trop d’efforts pour évacuer de grosses selles dures. Elles peuvent également se produire en raison d’une diarrhée chronique ou de conditions telles que la maladie de Crohn, car le fait de passer ce qui semble être votre vie entière sur les toilettes peut irriter votre muqueuse anale, en particulier si vous utilisez un papier toilette rugueux ou parfumé.

Heureusement, les fissures anales ont tendance à guérir d’elles-mêmes (bien que vous souhaitiez éviter les aliments super épicés en attendant, car aïe). Mais si votre inconfort anal ne se dissipe pas après quelques semaines, il est temps de consulter un médecin. Il pourra vous prescrire une crème à base de lidocaïne ou d’un autre anesthésique pour soulager la douleur. Et si vous souffrez de fissures anales chroniques, il voudra probablement discuter d’options de traitement plus extrêmes, comme des crèmes à la nitroglycérine pour augmenter le flux sanguin et accélérer la guérison, voire une intervention chirurgicale.

Quoi qu’il en soit, si vous avez affaire à des saignements rectaux, vous devez toujours consulter un médecin.

Oui, même si vous savez que vous avez beaucoup forcé récemment et que vous pensez que c’est parce que vous n’avez pas consommé assez de fibres.

« Bien que tout ne soit pas une urgence, la plupart des diagnostics ne devraient pas être faits par le patient », dit le Dr Poppers. « C’est toujours une bonne idée de contacter votre médecin si vous avez un changement inattendu dans vos habitudes intestinales et certainement tout saignement rectal – même un petit volume – si cela n’est pas typique pour vous ou autrement expliqué par un bilan diagnostique antérieur. »

Une raison de plus de se soucier de l’effort pour faire caca : Il y a une petite possibilité que vous vous évanouissiez sur le pot.

Vous savez ces cauchemars où vous vous réveillez avec des pompiers debout au-dessus de vous, ayant défoncé la porte de votre salle de bain après que vous vous soyez efforcé de vous évanouir ? Je ne veux pas vous faire peur, mais cela arrive parfois, et les deux experts à qui nous avons parlé ont vu des cas de ce genre.

« Il n’est pas rare d’entendre des histoires de patients qui s’efforcent d’atteindre la cuvette des toilettes ou qui se tiennent debout immédiatement après avoir tenté d’aller à la selle et qui ont la sensation d’être sur le point de s’évanouir », explique le Dr Poppers. « Certains perdent effectivement connaissance, et d’autres ont le sentiment que la perte de connaissance est imminente ». Avant de paniquer, sachez deux choses : Cela est moins susceptible de se produire chez des jeunes gens par ailleurs en bonne santé que chez des personnes âgées, et même si cela se produit, cela ne signifie pas automatiquement quelque chose de prémonitoire concernant votre santé.

La perte de conscience en s’efforçant de faire caca est appelée syncope de défécation, qui est une sorte de syncope vasovagale, ou évanouissement parce que votre corps réagit de manière excessive à certains stimuli, selon la Mayo Clinic. Cela se produit lorsqu’un élément déclencheur fait chuter votre rythme cardiaque et votre pression artérielle, ce qui diminue le flux sanguin vers votre cerveau, ce qui peut alors vous faire perdre connaissance.

Si 25 % des jeunes adultes en bonne santé connaîtront un épisode d’évanouissement isolé, selon le Vanderbilt University Medical Center, la syncope de défécation est beaucoup plus rare et survient généralement chez des personnes d’âge moyen ou plus âgées souffrant de maladies sous-jacentes. Si cela vous arrive, vous voudrez certainement consulter un médecin au cas où (surtout si vous vous êtes cogné la tête).

Enfin, si vous avez des difficultés à utiliser les toilettes, vous devriez essayer de les régler pour votre confort, et non parce que vous mettez votre vie en danger chaque fois que vous vous asseyez sur les toilettes.

Lorsque l’ajout de fibres ou la modification de vos médicaments sous la supervision d’un médecin ne font pas l’affaire, il est temps de consulter un gastroentérologue. Si vous vous sentez timide à ce sujet, ne le soyez pas. Encore une fois, faire caca fait partie de la nature humaine, ce qui signifie que la constipation l’est aussi.

« Les symptômes gastro-intestinaux sont très courants », dit le Dr Poppers. « Il n’y a pas de quoi être gêné ». De plus, les gastro-entérologues sont tellement fascinés par le système digestif qu’ils ont passé des années à l’école de médecine juste pour en apprendre davantage à son sujet. Vos problèmes de caca n’auront rien de nouveau pour eux.

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