Les patients souffrant d’hyponatrémie sévère et d’insuffisance rénale qui ont besoin d’une thérapie de remplacement rénal continue (CRRT) sont à risque de surcorrection de leur taux de sodium en raison des liquides de remplacement isotoniques ou de dialysat préformulés. La correction rapide de l’hyponatrémie peut entraîner de graves complications neurologiques, notamment le syndrome de démyélinisation osmotique (SDO). On dispose de peu de données sur la prévention d’une correction excessive de l’hyponatrémie sévère avec l’EERC. Il a été proposé d’utiliser un volume d’effluent réduit pour éviter la surcorrection. Cependant, il existe des cas où la prescription d’EERC ne peut pas être réduite en raison d’autres dérèglements métaboliques. Nous présentons ici quatre cas où une quantité calculée de solution de dextrose à 5 % (D5W) a été utilisée comme pompe pré-sang pour éviter une surcorrection de l’hyponatrémie tout en fournissant le volume d’effluent recommandé d’au moins 20-25 ml/kg/h dans la majorité des cas. Dans chaque cas, le taux de correction du sodium n’a pas dépassé 8 mEq/jour en utilisant le préfiltre D5W. Même chez les patients dont l’hyponatrémie a été initialement surcorrigée, l’ajout de quantités calculées de préfiltre D5W a permis de faire redescendre le taux de sodium afin de prévenir le risque d’ODS. Nous passons également en revue une équation simplifiée pour déterminer le taux de D5W en fonction du volume d’effluent prescrit.