By User:NJC123, via Wikimedia Commons

Qu’est-ce qu’une bourse ?

Une bourse est un petit sac qui contient une petite quantité de liquide. Ce liquide est similaire à celui des articulations (liquide synovial). Il existe plusieurs bourses dans le corps, dont une juste au-dessus de l’olécrane. Les bourses aident à rendre le mouvement fluide entre les os qui  » dépassent  » et la peau sus-jacente.

Normalement, la bourse ne peut pas être sentie mais lorsqu’elle est enflammée, elle devient plus grande de sorte que vous pouvez voir le renflement et sentir une bosse molle à l’arrière de votre coude. On dit parfois qu’elle ressemble à la forme d’un œuf d’oie, bien qu’elle puisse avoir différentes formes et tailles.

Quelles sont les causes de la bursite olécranienne ?

Il existe un certain nombre de causes possibles de la bursite olécranienne :

• Une blessure légère mais répétée est considérée comme la cause commune. Par exemple, les personnes qui s’appuient beaucoup sur leurs coudes provoquent des frottements et des blessures légères et répétées sur l’olécrane. (Parfois, des noms sont donnés à cette affection lorsque la cause est claire. Par exemple, lorsqu’elle survient chez des personnes qui étudient en s’appuyant sur leurs coudes sur un bureau, elle est appelée « coude de l’étudiant ». D’autres noms incluent le « coude du mineur », le « coude du plombier », etc, lorsque le travail implique de ramper beaucoup en utilisant les coudes.)
• Les mouvements répétés du coude peuvent être une cause chez certains athlètes. Par exemple, ceux dont le sport implique de lancer en levant le bras au-dessus de la tête (comme les joueurs de cricket ou de baseball, les lanceurs de javelot) ou les haltérophiles.
• Une blessure ponctuelle, comme un coup à l’arrière du coude, peut déclencher une inflammation.
• Arthrite. Une ou plusieurs bourses séreuses peuvent s’enflammer dans le cadre d’une arthrite généralisée. (Remarque : la plupart des cas de bursite olécranienne ne sont pas associés à de l’arthrite.) Les types d’arthrite pouvant être associés à une bursite comprennent la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et la spondylarthrite ankylosante.
• Infection d’une bourse. Cela peut se produire s’il y a une coupure de la peau au-dessus d’une bourse, ce qui permet l’entrée de germes (bactéries). Certaines maladies peuvent favoriser l’infection, par exemple le diabète ou les maladies pour lesquelles le système immunitaire ne fonctionne pas aussi bien que d’habitude. Il n’y a pas toujours une cause évidente à l’infection.
• Inconnue (idiopathique). De nombreux cas surviennent sans raison apparente. Cependant, il est possible que certains d’entre eux soient dus à une blessure légère qui a été oubliée.

Quels sont les symptômes de la bursite olécranienne ?

Vous ne pouvez normalement pas sentir ou voir une bourse. Si la bourse olécranienne est enflammée alors elle provoque une épaisseur et un gonflement à l’arrière du coude. La bourse peut également se remplir de liquide et elle ressemble alors à une petite boule molle.

Il existe deux types de bursite olécranienne :

• Infectée (septique)
• Non infectée (aseptique)

Il n’est pas toujours évident de savoir de quel type il s’agit, mais les symptômes ont tendance à être légèrement différents. Le type non infecté est le plus fréquent.

Bursite aseptique

La plupart des cas sont indolores, ou ne sont que légèrement douloureux. Le mouvement de l’articulation du coude n’est pas affecté. Il peut être douloureux d’exercer une pression sur vos coudes – par exemple, si vous vous appuyez dessus à un bureau. Vous pouvez également ressentir une légère douleur lorsque vous pliez le coude. Le gonflement a l’air de la même couleur que le reste de votre peau, ou légèrement rose. Il peut avoir la même température que le reste de la peau ou être légèrement chaud. Le gonflement est mou plutôt que dur lorsque vous le touchez, et vous pouvez être en mesure de sentir le liquide se déplacer à l’intérieur lorsque vous appuyez dessus.

Une bursite associée à une autre condition telle que l’arthrite peut ne pas être douloureuse en soi, mais vous aurez d’autres symptômes liés à l’arthrite, tels que des douleurs articulaires.

Bursite septique

Si la bourse est infectée, alors vous développerez généralement une douleur, une rougeur et une sensibilité derrière le coude. Il peut également y avoir une rougeur et un gonflement s’étendant à partir du coude. Vous pouvez avoir une température élevée (fièvre). Il peut y avoir une écorchure ou une plaie sur la peau au-dessus du gonflement, où les germes (bactéries) sont entrés.

Comment diagnostique-t-on la bursite olécranienne ?

Si vous avez un cas simple de bursite olécranienne, le médecin peut être capable de la diagnostiquer sans aucun test. Le gonflement est très typique et comme le coude est très proche de la peau, il est généralement assez facile à sentir.

Cependant, d’autres examens sont parfois nécessaires pour écarter d’autres causes de gonflement du coude, comme une infection (arthrite septique), la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde. Les tests qui peuvent être nécessaires comprennent des analyses de sang et une échographie. Si vous avez subi une blessure importante, une radiographie peut être nécessaire pour s’assurer qu’il n’y a pas de cassure (fracture).

Si une infection (« bursite olecranienne septique ») est suspectée, le liquide contenu dans le gonflement peut être drainé (aspiré) par le médecin. Dans certains cas, cette opération peut être effectuée par votre médecin généraliste au cabinet. La peau est nettoyée, puis une aiguille est insérée dans la tuméfaction. Une partie du liquide est aspirée dans une seringue. Un échantillon est ensuite envoyé au laboratoire pour déterminer quels germes (bactéries) sont à l’origine de l’infection. Cela permet d’orienter le traitement qui vous convient. Le liquide contenu dans l’échantillon permet également d’exclure d’autres causes de gonflement, comme la goutte. Il existe un petit risque d’introduire une infection en insérant l’aiguille.

Dois-je consulter un spécialiste ?

Votre médecin généraliste peut souvent être en mesure de poser un diagnostic et de vous traiter sans que vous ayez besoin d’être adressé à un spécialiste. Cependant, en cas de doute sur le diagnostic, ou si vous souffrez d’une maladie associée telle que la polyarthrite rhumatoïde, vous pouvez être adressé à un spécialiste. De même, si votre médecin généraliste n’a pas l’habitude d’aspirer ces gonflements, il peut vous adresser à quelqu’un qui a beaucoup d’expérience.

Quel est le traitement de la bursite olécranienne ?

Dans de nombreux cas, la bursite olécranienne disparaît d’elle-même avec des soins simples comme le repos du coude, l’absence de pression sur celui-ci et l’application de poches de glace. Certaines personnes trouvent qu’un bandage de compression sur le coude le rend plus confortable. Tant qu’il n’y a pas d’infection, avec le temps, la plupart des cas de bursite olécranienne se résorbent ensuite d’eux-mêmes.

Autres traitements conseillés dans certains cas :

• Des médicaments anti-inflammatoires (comme l’ibuprofène, le naproxène, le diclofénac, etc.) peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation et le gonflement. Le paracétamol est une autre option si le coude est douloureux.
• Le drainage du liquide (aspiration) peut être effectué par un professionnel de santé avec une aiguille et une seringue stériles si beaucoup de liquide s’accumule. Cependant, le liquide a tendance à s’accumuler à nouveau après avoir été drainé. Par conséquent, on peut vous conseiller de porter un pansement compressif serré pendant un certain temps après le drainage du liquide, pour éviter qu’il ne s’accumule à nouveau.
• Une injection de stéroïdes dans la bourse séreuse peut guérir le problème. Les stéroïdes sont efficaces pour réduire l’inflammation. Cependant, les injections de stéroïdes provoquent parfois une infection dans la bourse.
• La chirurgie pour enlever la bourse est une option si les mesures ci-dessus ne fonctionnent pas.
• Les antibiotiques sont nécessaires si la cause de la bursite est une infection. Normalement, un antibiotique tel que la flucloxacilline ou l’érythromycine est utilisé jusqu’à ce que les résultats des tests sur le liquide aspiré soient disponibles. Le choix du traitement peut alors être modifié si nécessaire et dirigé vers les germes (bactéries) exacts à l’origine de l’infection. La flucloxacilline et l’érythromycine traitent les types de germes les plus courants à l’origine de la bursite olécranienne.

Si vous protégez le coude des frictions et des frottements excessifs, cela peut prévenir d’autres épisodes de bursite. Cela peut signifier l’utilisation de coudières si vous devez vous appuyer sur vos coudes en travaillant.

Est-ce que cela reviendra après le traitement ?

Pas habituellement. Si vous avez tendance à vous appuyer sur vos coudes, alors le fait d’éviter cette position peut rendre le problème moins susceptible de revenir. Essayez d’éviter cette position, ou utilisez un coussin ou un tampon pour que vos coudes ne reposent pas sur une surface dure.