Qu’est-ce qu’une crise aplastique ?

On parle de crise aplastique lorsque l’organisme ne fabrique pas assez de nouveaux globules rouges pour remplacer ceux qui sont déjà dans le sang. Normalement, le tissu mou au centre de vos os, appelé moelle osseuse, fabrique constamment de nouveaux globules rouges. Ces cellules vont dans votre approvisionnement en sang et transportent l’oxygène dans le corps.

Votre enfant doit fabriquer beaucoup de nouveaux globules rouges s’il est atteint de drépanocytose. Mais lors d’une crise aplastique, la moelle osseuse cesse de fabriquer des globules rouges pendant une courte période. C’est ce qu’on appelle une crise aplastique transitoire (temporaire). Elle dure normalement de 7 à 10 jours. Puis la moelle osseuse recommence à fabriquer des globules rouges.

Une crise aplastique n’est pas un problème pour la plupart des gens, car les globules rouges normaux durent 90 à 120 jours. Mais c’est un problème grave chez les personnes atteintes de drépanocytose. Leurs globules rouges ne durent que 7 à 20 jours. Donc, si votre enfant atteint de drépanocytose arrête de fabriquer des globules rouges pendant quelques jours, il peut souffrir d’anémie grave (trop peu de globules rouges).

Une crise aplastique est une urgence médicale. Votre enfant a besoin d’un traitement pour éviter de graves problèmes de santé, y compris la mort.

Qu’est-ce qui provoque une crise aplastique ?

Généralement un virus. Le parvovirus B19 est l’une (1) des causes les plus fréquentes. « La maladie de Fifth » en est un autre nom. Ce virus fait que la moelle osseuse cesse de fabriquer de nouveaux globules rouges pendant 7 à 10 jours.

Comment saurai-je si mon enfant fait une crise aplastique ?

Votre enfant pourrait avoir de la fièvre et de la toux, et être très fatigué. Il pourrait agir comme s’il avait la grippe. Cependant, son état s’aggravera chaque jour au lieu de s’améliorer. Son niveau d’énergie sera faible, et il aura l’air fatigué et pâle.

Quand appeler le médecin ou l’infirmière

Si vous pensez que votre enfant fait une crise aplastique, appelez l’infirmière gestionnaire de cas de votre enfant. Après les heures normales de bureau, demandez le médecin hématologue de garde.

Amenez immédiatement votre enfant aux urgences s’il :

• a du mal à respirer,
• ne peut pas se réveiller,
• a l’air extrêmement pâle, ou
• a l’air extrêmement fatigué.

N’attendez pas pour parler à l’infirmière gestionnaire de cas ou au médecin hématologue si vous voyez ces signes. Rendez-vous aux urgences. Et appelez toujours le 911 si votre enfant a une urgence médicale et a besoin d’aide immédiatement.

Comment le médecin saura-t-il si mon enfant fait une crise aplastique ?

Le personnel prélèvera un échantillon de sang de votre enfant. Ils feront 2 tests, une numération sanguine complète (NFS) et une numération des réticulocytes.

Ce que la NFS indique au médecin de votre enfant

La NFS indique au médecin le taux d’hémoglobine de votre enfant. L’hémoglobine est la partie du sang qui transporte l’oxygène. Les personnes atteintes de drépanocytose ont une hémoglobine anormale appelée hémoglobine falciforme (hémoglobine S). Elle ne dure pas aussi longtemps que l’hémoglobine normale, de sorte que les personnes atteintes de drépanocytose ont trop peu d’hémoglobine dans leur sang. Une personne atteinte de drépanocytose devient encore plus anémique pendant une crise aplastique. Le taux d’hémoglobine peut descendre dangereusement pendant une crise aplasique.

Ce que la numération des réticulocytes indique au médecin de votre enfant

La numération des réticulocytes indique au médecin le nombre de jeunes globules rouges présents dans le sang. Un réticulocyte est un nouveau globule rouge qui se forme dans la moelle osseuse. Normalement, les réticulocytes restent dans la moelle osseuse jusqu’à ce qu’ils deviennent des globules rouges matures. Ils quittent alors la moelle osseuse et passent dans la circulation sanguine. Une personne atteinte de drépanocytose a généralement un nombre élevé de réticulocytes. Dans une crise aplasique, le nombre de réticulocytes peut descendre jusqu’à zéro.

La connaissance de la NFS et du nombre de réticulocytes de votre enfant indique au médecin la gravité de l’anémie. Cela l’aide à décider du traitement. Le médecin vérifiera probablement la NFS et le nombre de réticulocytes de votre enfant tous les jours pendant une crise aplastique.

Comment une crise aplastique est-elle traitée ?

Votre enfant pourrait avoir besoin d’une transfusion sanguine s’il souffre d’une anémie grave. Les globules rouges donnés donneront de l’oxygène à l’organisme jusqu’à ce que la moelle osseuse recommence à fabriquer des réticulocytes.

Votre enfant sera placé en isolement pendant le traitement. Cela signifie une chambre à l’écart des autres patients. Cela est nécessaire car le parvovirus peut se propager d’une personne à l’autre. Il n’est pas dangereux pour la plupart des gens, mais il peut poser des problèmes aux femmes enceintes et aux autres personnes atteintes de drépanocytose. Les personnes qui entrent dans la chambre de votre enfant doivent porter un masque et une blouse.

Un enfant peut-il avoir plus d’une (1) crise aplastique ?

Pas habituellement. Une fois qu’un enfant a eu une infection à parvovirus, il est rare qu’il en soit à nouveau atteint.

La famille doit-elle être prudente ?

Oui. Le parvovirus se propage facilement. Votre médecin doit vérifier si d’autres enfants de votre famille sont atteints de drépanocytose. Les femmes enceintes doivent rester à l’écart d’un enfant qui fait une crise aplastique, car le virus peut nuire au bébé à naître. Si une femme enceinte a côtoyé une personne atteinte du parvovirus, elle doit en informer immédiatement son médecin.

Peut-on prévenir une crise aplastique ?

Non. D’autres virus que le parvovirus peuvent provoquer une crise aplastique. Les enfants de moins de 15 ans atteints de drépanocytose sont les plus susceptibles de contracter le parvovirus et de faire une crise aplastique. Il est impossible pour votre enfant d’éviter tous les virus, mais vous pouvez faire des choses pour réduire ses risques d’en contracter un.

Que puis-je faire pour empêcher les virus de se propager ?

Vous pouvez aider à empêcher les virus de se propager en faisant les choses suivantes.

• Nettoyez vos mains souvent. Utilisez du savon et de l’eau ou un désinfectant pour les mains à base d’alcool.
• Couvrez votre visage si vous toussez ou éternuez. Utilisez votre bras ou un mouchoir en papier. Jetez le mouchoir et nettoyez vos mains.
• Évitez de toucher vos yeux, votre nez ou votre bouche si vous avez des symptômes de grippe. Vous pourriez avoir des germes sur vos mains et les propager en touchant d’autres objets.
• Faites-vous vacciner contre la grippe saisonnière dès qu’il est disponible chaque année. Faites-vous vacciner contre le pneumovax, le H1N1 et d’autres vaccins selon le bon calendrier.

Ces choses sont importantes car vous pouvez transmettre un virus avant même de commencer à vous sentir malade.

Questions?

Veuillez parler à un membre de l’équipe d’hématologie si vous avez des questions. Appelez la clinique au 901-595-5041 du lundi au vendredi de 7h30 à 17h. Après 17h ou le week-end, appelez le 901-595-3000 et demandez à parler à l’hématologue de garde.

Vous pouvez également appeler l’opérateur principal de St. Jude au 901-595-3300 ou au numéro gratuit 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833).

Amenez votre enfant aux urgences si vous ne pouvez pas joindre un membre de l’équipe d’hématologie ou le médecin hématologue.