Lorsque les médicaments sont sous forme liquide, le médicament actif est contenu dans une solution ou une suspension. Ainsi, la dose disponible est donnée en fonction de la concentration de la solution.

Dans cette section, nous allons voir comment vous pouvez calculer la quantité de médicament liquide à donner à un patient. Veiller à ce que chaque patient reçoive le bon médicament et la bonne dose est la responsabilité de chacun, ce qui rend cette section pertinente pour tous les acteurs des soins infirmiers – même si vous n’êtes pas la personne qui a initialement calculé la dose. Nous jouons tous un rôle essentiel dans la vérification de la dose administrée au patient et chacun d’entre nous a le potentiel pour attraper une erreur accidentelle qui pourrait autrement conduire à la fourniture d’une mauvaise dose aux personnes dont nous avons la charge.

Regardons un exemple.

Le chlorhydrate de péthidine est disponible en 50 mg/ml

Cela signifie que 50mg du médicament sont dissous dans chaque 1ml de liquide. Il s’ensuit donc que 2ml de la solution contiendraient 100mg du médicament.

Pour les médicaments sous forme liquide, les prescriptions sont généralement écrites en termes de poids (par exemple 1 mg), mais le médicament est généralement par concentration (par exemple mg/ml). Lorsque nous connaissons la prescription (ce que nous voulons) et la concentration du médicament en solution (ce que nous avons), nous pouvons calculer la quantité (le volume de liquide) dont nous avons besoin pour prescrire la dose.

Dans la section ‘S’attaquer aux problèmes de nombres’, la méthode de résolution de problèmes ‘PEACE’ est présentée. Vous pouvez souhaiter revoir la méthode ‘PEACE’ avant de poursuivre si ce n’est pas déjà fait.

Rithmétique mentale et utilisation d’une formule

Nous allons maintenant examiner plus en détail les deux principales façons de calculer la dose : le calcul mental et l’utilisation d’une formule.

N’oubliez pas que pour l’une ou l’autre de ces approches, vous devez d’abord vous assurer que le dosage du stock (le médicament sous forme liquide) est dans les mêmes unités que le dosage requis (la prescription).

Première approche – le calcul mental

Il existe différentes façons d’utiliser le calcul mental pour calculer le dosage. Suivez le diaporama ci-dessous pour explorer quelques méthodes, à partir de l’exemple suivant :

Un enfant se voit prescrire 5 mg d’un médicament qui est disponible sous forme liquide à raison de 2 mg par ml.

Dans ce cas, si nous avons 2 mg par ml, il est assez facile de voir que 1 mg se trouverait dans la moitié du volume. Ainsi, 1 mg se trouve dans 0,5 ml de solution.
Donc, s’il y a 1 mg de médicament actif dans 0,5 ml, nous pouvons multiplier 0,5 ml de solution par cinq pour obtenir notre réponse (puisque nous voulons 5 mg du médicament). 0,5 multiplié par cinq est égal à 2 millilitres et demi.

Approche 2- la formule

Maintenant, voyons comment calculer des dosages en utilisant une formule. Considérez la formule ci-dessous, puis suivez le diaporama pour voir des exemples de calcul de la formule.

Volume à donner = dose requise x volume du stock / dose du stock

ou

Volume à donner = ce que vous voulez x ce qu’il y a dans / ce que vous avez

Calculer – en utilisant la formule

Lorsque vous utilisez l’approche par formule, vous pouvez souhaiter calculer la réponse en utilisant un stylo et du papier, ou vous pouvez souhaiter utiliser une calculatrice. L’une ou l’autre de ces approches est acceptable. En fait, utiliser les deux approches ensemble est une excellente façon de vérifier votre réponse.

Voici quelques exemples pratiques :

Essayez d’y répondre en utilisant la méthode avec laquelle vous êtes le plus à l’aise. Vous pourrez peut-être en faire certains en utilisant le calcul mental et d’autres nécessiteront probablement que vous utilisiez la formule.

Évaluer

Quand vous avez terminé votre calcul, n’oubliez pas de vérifier votre travail. Voici un rappel des façons dont vous pouvez le faire :

• répéter le calcul
• demander à un collègue de vérifier votre réponse
• essayer de calculer à nouveau la réponse en utilisant une méthode différente
• vérifier par rapport à la gamme de doses recommandées (par ex. en utilisant le British National Formulary)
• regardez les réponses anormalement grandes ou petites.

Puissances et concentrations

Dans cette section, lorsque nous avons décrit des médicaments liquides, les concentrations ont été décrites en mg/ml (par exemple 1mg dans une cuillère de 5ml). Cependant, très souvent, la concentration d’un médicament est présentée en pourcentage, comme décrit ci-dessous :

1. % p/v = pourcentage de poids d’une substance par volume mesuré en grammes dans 100 millilitres
2. % p/p = pourcentage de poids d’une substance par poids mesuré en grammes dans 100 grammes
3. % v/v = pourcentage de volume d’une substance par volume mesuré en millilitres dans 100 millilitres.

Le plus courant d’entre eux est le %w/v, par exemple :

• 5% Glucose est 5 grammes de Glucose dans 100 millilitres
• 50% Dextrose est 50 grammes de Dextrose dans 100 millilitres.

Utilisez ces informations pour considérer ces deux questions :

Question 1.

Combien de bicarbonate de sodium y a-t-il dans une perfusion de 400ml de bicarbonate de sodium à 1,26% p/v ?

1,26% p/v = 1,26 grammes dans 100ml
Donc dans 400 ml il y en a quatre fois plus.

1,26 x 4 = 5,04 g de bicarbonate de sodium dans 400ml

Question 2.

Combien de milligrammes de chlorure de sodium dans 10 millilitres d’une solution saline normale à 0,9% ?

0,9% signifie 0,9 grammes dans 100 millilitres = 900 milligrammes dans 100 millilitres = 90 mg dans 10 ml

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