La consommation de boissons contenant de la caféine aurait été associée à une réduction de la masse osseuse et à une augmentation du risque de fracture dans certaines études d’observation, mais pas dans la plupart. Les études physiologiques humaines et les études d’équilibre contrôlé montrent un effet dépressif clair mais seulement très faible de la caféine elle-même sur l’absorption intestinale du calcium, et aucun effet sur l’excrétion urinaire totale de calcium sur 24 heures. Les études épidémiologiques montrant un effet négatif peuvent s’expliquer en partie par une relation inverse entre la consommation de lait et de boissons contenant de la caféine. Un faible apport en calcium est clairement lié à la fragilité du squelette, et il est probable qu’un apport élevé en caféine soit souvent un marqueur d’un faible apport en calcium. L’effet négatif de la caféine sur l’absorption du calcium est suffisamment faible pour être entièrement compensé par une ou deux cuillères à soupe de lait. Toutes les observations impliquant les boissons contenant de la caféine comme facteur de risque d’ostéoporose ont été faites dans des populations consommant des quantités de calcium nettement inférieures aux apports optimaux. Il n’existe aucune preuve que la caféine ait un effet néfaste sur le statut osseux ou sur l’économie de calcium chez les personnes qui ingèrent les apports journaliers recommandés en calcium actuellement.