Insight sur les soins et la prévention des saignements de nez

• Pourquoi le nez est-il enclin à saigner ?
• Comment peut-on prévenir les saignements de nez ?
• Comment arrêter un saignement de nez ?
• et plus encore…

Le nez est une zone du corps qui contient de nombreux petits vaisseaux sanguins ou artérioles qui peuvent se rompre facilement. Aux États-Unis, une personne sur sept développera un saignement de nez à un moment donné de sa vie. Les saignements de nez peuvent survenir à tout âge mais sont plus fréquents chez les enfants de 2 à 10 ans et les adultes de 50 à 80 ans. Les saignements de nez sont divisés en deux types, selon que le saignement provient de l’avant ou de l’arrière du nez.

Qu’est-ce qu’un saignement de nez antérieur ?

La plupart des saignements de nez ou épistaxis commencent dans la partie inférieure du septum, la paroi semi-rigide qui sépare les deux narines du nez. Le septum contient des vaisseaux sanguins qui peuvent être rompus par un coup sur le nez ou le bord d’un ongle pointu. Les saignements de nez venant de l’avant du nez ou saignements de nez antérieurs commencent souvent par un écoulement de sang par une narine lorsque le patient est assis ou debout.

Les saignements de nez antérieurs sont fréquents dans les climats secs ou pendant les mois d’hiver lorsque l’air intérieur sec et chauffé déshydrate les membranes nasales. La sécheresse peut entraîner la formation de croûtes, de fissures et de saignements. Cela peut être évité en plaçant une légère couche de vaseline ou une pommade antibiotique au bout d’un doigt, puis en le frottant à l’intérieur du nez, en particulier sur la partie centrale du nez (le septum).

Comment arrêter un saignement de nez antérieur ?

Restez calme, ou aidez un jeune enfant à rester calme. Une personne agitée peut saigner plus abondamment qu’une personne qui a été rassurée et soutenue. Gardez la tête plus haute que le niveau du cœur. Asseyez-vous.

Penchez-vous légèrement en avant pour que le sang ne s’écoule pas dans le fond de la gorge.
À l’aide du pouce et de l’index, pincez toutes les parties molles du nez ou placez une boule de coton imbibée d’Afrin, de Neo-Synéphrine ou de spray Dura-Vent dans la narine et appliquez une prépression. La zone où la pression doit être appliquée est située entre l’extrémité du nez et la crête dure et osseuse qui forme l’arête du nez. Ne pas tasser l’intérieur du nez avec de la gaze ou du coton.

Appliquer de la glace écrasée dans un sac en plastique ou un gant de toilette sur le nez et les joues.
Maintenir la position pendant cinq minutes. Si cela saigne toujours, maintenez-la à nouveau pendant 10 minutes supplémentaires.

Qu’est-ce qu’un saignement de nez postérieur ?

Plus rarement, un saignement de nez peut commencer haut et profondément dans le nez et s’écouler à l’arrière de la bouche et de la gorge même si le patient est assis ou debout.

Evidemment, en position allongée, même les saignements de nez antérieurs (à l’avant des fosses nasales) peuvent sembler s’écouler vers l’arrière de la gorge, surtout si l’on tousse ou si l’on se mouche. Il est important d’essayer de faire la distinction entre le saignement de nez antérieur et postérieur, car les saignements de nez postérieurs sont souvent plus graves et nécessitent presque toujours les soins d’un médecin. Les saignements de nez postérieurs sont plus susceptibles de survenir chez les personnes âgées, les personnes souffrant d’hypertension artérielle et en cas de blessure au nez ou au visage.

Quelles sont les causes des saignements de nez récurrents ?

• Allergies, infections ou sécheresse qui provoquent des démangeaisons et conduisent à se curer le nez.
• Mouffage vigoureux du nez qui rompt les vaisseaux sanguins superficiels.
• Troubles de la coagulation dans les familles ou dus à des médicaments.
• Médicaments (tels que les anticoagulants ou les anti-inflammatoires).
• Fractures du nez ou de la base du crâne. Les blessures à la tête qui provoquent des saignements de nez doivent être considérées comme sérieuses.
• Télangiectasie hémorragique héréditaire, un trouble impliquant une croissance des vaisseaux sanguins similaire à une tache de naissance à l’arrière du nez.
• Les tumeurs, malignes ou non, doivent être envisagées, en particulier chez le patient âgé ou chez les fumeurs.

Quand faut-il consulter un oto-rhino-laryngologiste ?

Si les saignements de nez fréquents sont un problème, il est important de consulter un oto-rhino-laryngologiste. Un oto-rhino-laryngologiste examinera soigneusement le nez à l’aide d’un endoscope, un tube muni d’une lumière permettant de voir à l’intérieur du nez, avant de recommander un traitement. Deux des traitements les plus courants sont la cautérisation et le bourrage du nez. La cautérisation est une technique qui consiste à brûler le vaisseau sanguin à l’aide d’un courant électrique, de nitrate d’argent ou d’un laser. Parfois, un médecin peut simplement tasser le nez avec une gaze spéciale ou un ballon en latex gonflable pour exercer une pression sur le vaisseau sanguin.

Conseils pour prévenir un saignement de nez

Gardez la muqueuse du nez humide en appliquant doucement une légère couche de vaseline ou une pommade antibiotique avec un coton-tige trois fois par jour, y compris au coucher. Les produits couramment utilisés comprennent la Bacitracine, la pommade A et D, Eucerin, Polysporin et la Vaseline.

• Gardez les ongles des enfants courts pour décourager le picage du nez.
• Contrecarrer les effets de l’air sec en utilisant un humidificateur.
• Utiliser un spray nasal salin pour humidifier les membranes nasales sèches.
• Arrêter de fumer. Fumer assèche le nez et l’irrite.

Conseils pour prévenir les saignements à répétition après l’arrêt du saignement initial

• Ne pas se curer ou se moucher.
• Ne faites pas d’effort et ne vous penchez pas pour soulever quelque chose de lourd.
• Gardez la tête plus haute que le cœur.

Si un nouveau saignement se produit :

• Tentez de dégager le nez de tous les caillots sanguins.
• Sprayez le nez quatre fois dans la ou les narines qui saignent avec un spray décongestionnant comme Afrin ou Neo-Synephrine.
• Répétez les étapes pour arrêter un saignement de nez antérieur.
• Appellez un médecin si le saignement persiste après 30 minutes ou si le saignement de nez survient après une blessure à la tête.

Contenu gracieusement offert par l’AAO American Academy of Otolaryngology

.