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ORIGINAL ARTICLE

Année : 2015 | Volume : 22 | Numéro : 2 | Page : 85-87

Est-il fiable de mesurer la pression artérielle de l’avant-bras chez les enfants ?
Amar M Taksande, Aishwarya Jadhav, Jyoti Nair
Département de pédiatrie, Jawaharlal Nehru Medical College, Sawangi (Meghe), Wardha, Maharashtra, Inde

Adresse de correspondance :
Dr. Amar M Taksande
Département de pédiatrie, Jawaharlal Nehru Medical College, Sawangi (Meghe), Wardha, Maharashtra – 442 102
Inde

Source de soutien : Aucun, Conflit d’intérêt : Aucun

Vérification

DOI : 10.4103/2230-8229.155376

Résumé

Contexte : Lorsque le bras (UA) est inaccessible ou qu’un brassard de pression artérielle (PA) de taille standard n’est pas disponible, certains travailleurs de la santé utilisent l’avant-bras (FA) pour mesurer la PA avec un sphygmomanomètre à mercure. Objectif : L’objectif était de déterminer la précision de la mesure de la pression artérielle dans le bras et l’avant-bras. Conception : Étude prospective et randomisée. Cadre : Département de pédiatrie, JNN Département de pédiatrie, JNMC, Sawangi (Meghe) Participants : Un total de 72 enfants âgés de 5 à 15 ans. Mesures : Des mesures de la pression artérielle au mercure et automatique (OMRON Tokyo, 108-0075 Japon) ont été enregistrées au niveau du bras et de la FA à 2 minutes d’intervalle. Résultats : Dans notre étude, 72 enfants des deux sexes ont été inscrits. L’âge moyen des enfants était de 10,13 ± 2,82 ans, et 48% étaient des filles. Le coefficient de corrélation de Pearson entre l’AF et la PA systolique de l’UA (SBP) mesurée par mercure était de 0,782, et pour la PA diastolique (DBP) il était de 0,824. De même, le coefficient de corrélation de Pearson entre l’AF et la PA systolique de l’UA mesurée avec un appareil automatisé (OMRON) était de 0,843, et de 0,846 pour la PA diastolique. Les lectures moyennes pour la SBP et la DBP étaient plus élevées dans l’AF que dans l’AU d’environ 3 mmHg. Il y avait une différence statistiquement significative pour la PAS et la PAD. Conclusions : L’AF est une méthode acceptable de surveillance de la PA lorsque l’UA n’est pas accessible. La pression de l’AF est probablement plus élevée qu’elle ne le serait de l’UA.

Mots clés : Pression artérielle, avant-bras, OMRON, bras supérieur

Comment citer cet article:
Taksande AM, Jadhav A, Nair J. Est-il fiable de mesurer la pression artérielle de l’avant-bras chez les enfants ? J Fam Community Med 2015;22:85-7

Comment citer cette URL:
Taksande AM, Jadhav A, Nair J. Est-il fiable de mesurer la pression artérielle de l’avant-bras chez les enfants ? J Fam Community Med 2015 ;22:85-7. Disponible à partir de : https://www.jfcmonline.com/text.asp?2015/22/2/85/155376

Introduction

La pression artérielle (PA) est considérée comme l’un des signes vitaux de la vie. Des mesures précises de la PA devraient faire partie de l’examen physique annuel de routine de tous les enfants âgés de 3 ans ou plus. La mesure de la PA peut être effectuée de manière invasive et non invasive, mais elle nécessite une attention particulière et dépend de la bonne utilisation de l’équipement. L’hypertension étant le facteur de risque le plus courant de maladie cardiovasculaire, une mesure précise de la PA est essentielle pour fournir des soins de santé visant à réduire les risques de morbidité et de mortalité cardiovasculaires. L’utilisation de tensiomètres automatiques non invasifs (PNI) pour obtenir les signes vitaux de routine et d’urgence est courante. L’avant-bras est le principal site utilisé pour la mesure de la PA, et la mesure de la PNI dans l’avant-bras est la méthode de surveillance de la PA la plus couramment acceptée. La mesure de la pression artérielle dans l’avant-bras (FA) plutôt que dans le bras est indiquée lorsqu’il est difficile d’accéder physiquement au bras. Avec le nombre croissant d’enfants en surpoids et obèses, un brassard plus grand peut ne pas être disponible lors du dépistage de routine. Cependant, lorsqu’il n’est pas possible d’utiliser l’AU, l’AF est couramment utilisée comme site alternatif. Les prestataires de soins de santé obtiennent de plus en plus souvent la PA dans l’AF au lieu de l’AU, mais on ne connaît pas de paramètres clairs pour la PA prise à cet endroit. Cette étude a été faite pour évaluer la différence entre les mesures de la PA de l’UA et de la FA en utilisant le sphygmomanomètre à mercure (M) et les appareils automatisés (A) chez les enfants.

Matériaux et méthodes

Cette étude transversale a été réalisée dans le département de pédiatrie de l’hôpital rural Acharya Vinoba Bhave, Institut des sciences médicales Datta Meghe, Sawangi (Meghe), Wardha. Nous avons inclus des enfants âgés de 5 à 15 ans sans antécédents connus de maladie grave comme un problème respiratoire ou neurologique chronique. Nous avons exclu les enfants qui présentaient une amputation d’un membre supérieur, des coupures ou des contusions de la peau aux sites de mesure, une hypertension, une arythmie, une coarctation aortique, une dissection aortique, une maladie vasculaire périphérique, une cardiopathie congénitale et des vacuités. Un sphygmomanomètre à mercure Diamond, Inde (M) et un OMRON série HEM-7112 : Tokyo 108-0075 Japon, Automatique (A) appareil de BP ont été utilisés pour obtenir des données sur tous les enfants au cours de l’étude. Une étude pilote a été réalisée pour déterminer la précision et la fiabilité des lectures. La fiabilité inter-juges des lectures des chercheurs a été établie, qui ne variaient pas de >2-4 mmHg.

La recherche a été approuvée par un comité d’éthique institutionnel et le consentement éclairé a été obtenu des parents. L’histoire détaillée, l’anthropométrie et l’examen des enfants ont été enregistrés. Des brassards de taille appropriée ont été choisis en fonction des circonférences mesurées au point médian de l’UA et de l’AF. Toutes les mesures de la pression artérielle ont été effectuées en position couchée après 5 minutes de repos. L’UA et la FA ont été maintenues au niveau du cœur. Des périodes de repos de 2 minutes minimum ont été observées entre chaque mesure de la pression artérielle afin d’assurer des lectures fiables. Dans la première phase, les mesures de la PA ont été prises dans l’AU et dans l’AF par un sphygmomanomètre à mercure (M). Dans la deuxième phase, les mesures de la PA ont été prises dans l’UA et dans l’AF par une machine automatique de PA (A). L’ordre de prise des mesures a été attribué au hasard et alterné de sorte que la moitié des participants ont d’abord pris des mesures dans l’AU, puis dans l’AF, et l’autre moitié a d’abord pris des mesures dans l’AF, puis dans l’AU. Deux mesures ont été prises pour l’UA et l’AF à un intervalle de 2 minutes chacune. La fréquence cardiaque a également été obtenue à partir du tensiomètre. Le logiciel statistique SPSS 14.0.1 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) a été utilisé pour l’analyse statistique. Les moyennes et les écarts types ont été calculés pour les PA UA et FA mesurées par M et A appartus. Des tests t appariés ont été utilisés pour déterminer les différences entre les TA de l’UA et de la FA. Le coefficient de corrélation de Pearson a été utilisé pour déterminer la relation entre les PA UA et FA.

Résultats

Dans notre étude, 72 enfants des deux sexes ont été inscrits. L’âge moyen des enfants était de 10,13 ans avec un écart-type de 2,82 ans et 47,2% étaient des filles . Les caractéristiques anthropométriques des enfants sont présentées dans . La PA systolique moyenne de l’AF et de l’AU (M) était de 117,06 mmHg et de 114,63 mmHg, respectivement, tandis que la PA systolique moyenne de l’AF et de l’AU mesurée par OMRON (A) était de 112,87 mmHg et de 109,02 mmHg, respectivement. Les moyennes de la PA diastolique (PAD) de l’AF et de l’AU (M) étaient respectivement de 79,6 mmHg et 77,76 mmHg, alors que les moyennes de la PAD de l’AF et de l’AU mesurées par OMRON (A) étaient respectivement de 77,40 mmHg et 75,36 mmHg. Le coefficient de corrélation de Pearson entre la FA et la TAS de l’UA mesurée par le sphygmomanomètre à mercure (M) était de 0,782 et pour la TAD de 0,824, comme indiqué dans et . De même, le coefficient de corrélation de Pearson entre l’AF et le TAS de l’UA mesuré par un dispositif automatisé (OMRON) était de 0,843 et pour le TAD, il était de 0,846, comme indiqué dans et . Les lectures moyennes pour la SBP et la DBP étaient plus élevées dans l’AF que dans l’AU d’environ 3 mmHg. Une différence statistiquement significative existait à la fois pour la SBP et la DBP.

Tableau 1 : Nombre d’enfants selon le sexe et l’âge inclus dans l’étude Cliquez ici pour voir

Tableau 2 : Caractéristiques anthropométriques des enfants Cliquez ici pour afficher

Tableau 3 : SBP (mercure) de l’UA et de l’AF Cliquez ici pour afficher

Tableau 4 : DBP (mercure) de l’UA et du FA Cliquez ici pour voir

Tableau 5 : SBP (OMRON) de l’UA et du FA Cliquez ici pour voir

Tableau 6 : DBP (OMRON) de l’UA et de l’AF Cliquez ici pour afficher

Discussion

Il existe moins d’études portant sur les différences de BP entre l’UA et l’AF chez les enfants. Chez les adultes, un grand nombre d’études ont montré une différence significative entre les mesures de l’UA et de l’AF. La PA de l’AF a tendance à être plus élevée en raison de la taille et de l’emplacement des vaisseaux. Les vaisseaux de l’AF ont un diamètre plus petit et sont placés plus superficiellement que les vaisseaux de l’UA. Dans des recherches antérieures, les TA de l’AF étaient plus élevées que celles de l’AU, mais la signification statistique variait entre les lectures de la pression systolique, diastolique et artérielle moyenne (MAP). Watson et al. ont révélé que les mesures de la PA systolique (P < 0,0001) et diastolique (P < 0,0002) de l’AF étaient significativement plus élevées que la PA obtenue dans l’AU avec le brassard standard de référence. Leblanc et al. ont trouvé que la corrélation entre les mesures intra-artérielles et l’AF était de 0,90 (P < 0,001) pour les 2570 données (systolique et diastolique). Par rapport à l’intra-artérielle, la méthode FA a surestimé la systolique (6 ± 16 mmHg, P < 0,001) et sous-estimé la DBP (2 ± 11 mmHg, P 5 0,03). Par rapport à l’intra-artérielle, l’AU a sous-estimé la systolique (8 6 16 mmHg, P < 0,01) et surestimé la PAD (9 ± 7 mmHg, P < 0,001). Keidan et al. ont trouvé que la différence de TAS entre le bras-FA ou le bras-cheville était dans la plage de ± 10 % dans 63 % et 29 % des mesures, et dans la plage de ± 20 % dans 85 % et 67 % des mesures, respectivement. La différence de TAD entre le bras-FA ou le bras-cheville se situait dans la plage de ±10 % dans 42 % et 44 % des mesures et dans la plage de ±20 % dans 67 % et 74 % des mesures, respectivement. Schimanski et al. ont mentionné que la mesure de l’AF surestimait les PA systolique (différence moyenne de 2,2 mmHg, limites de l’accord à 95 % ±19 mmHg), diastolique (différence moyenne de 3,4 mmHg, limites de l’accord à 95 % ±14,4 mmHg) et les PA (différence moyenne de 4,1 mmHg, limites de l’accord à 95 % ±13,7 mmHg). Dans cette étude, les PA de l’AF étaient également statistiquement plus élevées que les PA de l’AU mesurées par des appareils à mercure et automatiques.

Singer et al. ont comparé les PNI de l’AF et de l’AU chez des patients stables assis dans un service d’urgence ambulatoire. Ils ont constaté que la corrélation entre la PA de l’AF et la PA de l’UA était de 0,75 et que celle de la PA de l’UA était de 0,72 (P < 0,001). Ils ont également signalé que la PA de l’AF était un prédicteur acceptable de la PA standard de l’AU lorsque la mesure de la PA de l’AU n’était pas possible. Dans une autre étude réalisée par Schell et al. l’étude a révélé des différences significatives (t = 2,07, P = 0,04) entre les moyennes des PA UA et FA. Une différence de 14-20 mmHg a été trouvée entre les PA systoliques, diastoliques et moyennes de l’AF et de l’AU, comme déterminé par les analyses de Bland-Altman. Pierin et al. ont étudié la population obèse et ont révélé que les PA systolique et diastolique de l’UA étaient significativement plus basses (P < 0,05) que les PA de l’AF. Ils ont également conclu que les mesures de la PA de l’AF pouvaient gonfler de manière inappropriée la prévalence des diagnostics d’hypertension chez les obèses. Milmaniene et al. ont rapporté que la systolique et la DBP étaient plus élevées dans l’AF que dans l’AU chez plus de 90% des participants. Les différences moyennes entre les deux sites étaient de 9,7 ± 10 mmHg pour la PAS et de 9,9 ± 7 mmHg pour la PAD. Emerick a comparé les lectures de la tension artérielle au poignet et à l’UA chez des patients hospitalisés et a signalé que le degré de différence entre les deux lectures était si important que le lieu des lectures devait être indiqué. L’étude a également indiqué que les mesures diastoliques et systoliques étaient significativement plus élevées dans l’AF que dans l’AU chez les jeunes adultes en bonne santé de l’échantillon. La même constatation a été faite dans notre étude également.

Conclusions

La pression de l’AF est probablement plus élevée que celle de l’AU. Les corrélations entre les mesures systoliques et DBP de l’UA et de l’AF étaient significatives. L’AF est une méthode acceptable de surveillance de la PA au cas où l’UA n’est pas disponible pour la même.

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