Objectif : Les résultats à long terme de la pose d’un filtre Greenfield pour la veine cave inférieure (VCI) ont été bien documentés chez les adultes ; cependant, il n’existe pas de données similaires pour les patients pédiatriques. Le potentiel de croissance et l’espérance de vie accrue des jeunes patients peuvent contribuer à une différence dans l’histoire naturelle des filtres placés chez les enfants. L’objectif de cette étude était d’évaluer le résultat à long terme des patients pédiatriques avec des filtres IVC. Méthodes : Au Centre Médical Mémorial de l’Université du Massachusetts, les dossiers médicaux et les radiographies des patients âgés de 18 ans ou moins au moment de la pose du filtre IVC ont été examinés. Les données de suivi ont été obtenues par entretien, examen physique et échographie duplex veineuse. Résultats : Au total, 15 filtres IVC ont été placés chez des enfants de 18 ans ou moins entre 1983 et 1999. Chez 10 patients, les indications du placement du filtre IVC étaient une thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs et/ou une embolie pulmonaire. Chez cinq patients, des filtres prophylactiques ont été placés en l’absence de TVP en raison d’un risque élevé de développement d’une embolie pulmonaire. L’exposition chirurgicale de la veine jugulaire interne droite a été utilisée pour placer les huit premiers filtres. Les autres ont été insérés par voie percutanée dans la veine jugulaire interne droite ou la veine fémorale commune droite. Il n’y a pas eu de complications ou de mortalité liées à l’insertion des filtres. Le suivi des 14 patients survivants a duré de 19 mois à 16 ans. Au cours du suivi à long terme, aucun patient n’a eu d’embolie pulmonaire. Sur les neuf patients qui ont eu une TVP des membres inférieurs, trois ont développé un léger reflux veineux fémoral commun documenté par un examen duplex. Sur les cinq patients qui ont eu des filtres prophylactiques, quatre n’ont pas eu de symptômes ou de preuve de reflux par duplex. L’autre patient, qui était paraplégique, présentait un œdème bilatéral des jambes mais pas de varicosités veineuses et pas de reflux sur le scanner duplex 11 ans après la pose du filtre. Aucun patient dans les deux groupes n’avait d’obstruction veineuse chronique. Conclusion : Dans le suivi à long terme, il n’y a pas eu de cas d’embolie pulmonaire, de thrombose du CVI, de symptômes postphlébitiques significatifs ou de migration significative du filtre parmi les 14 patients pédiatriques équipés de filtres à CVI Greenfield. Cela suggère un profil de sécurité et une efficacité similaires à ceux observés chez les adultes. (J Vasc Surg 2001;34:820-5.)

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