Synopsis

Le test de l’ADN fécal recherche des anomalies caractéristiques de l’ADN du cancer colorectal, tandis que le test FIT est une version améliorée des anciens tests qui détectent le sang occulte fécal mais ne nécessite qu’un seul échantillon de selles. Les adultes âgés de 50 à 85 ans présentant un risque moyen de cancer colorectal et subissant une coloscopie de dépistage ont été invités à participer à l’étude. Au total, 11 016 d’entre eux ont accepté et ont subi les tests requis. Parmi ce groupe, 689 ont été exclus en raison d’un échantillon insuffisant pour l’analyse de l’ADN fécal ou d’un échantillon ayant fui lors du transport ; 304 autres ont été exclus en raison d’une coloscopie inadéquate ; et 34 avaient un échantillon insuffisant pour le FIT. Sur le groupe final de 9 989 participants, 65 ont reçu un diagnostic de cancer.

Le test de l’ADN fécal était sensible à 92% et spécifique à 87%, tandis que le FIT était sensible à 74% et spécifique à 95%. Bien que cela semble être un avantage clair pour l’ADN fécal (60 cancers détectés sur 65 contre 48 sur 65 pour le TIF), il est important de regarder un peu plus loin. La spécificité inférieure de l’ADN fécal signifie qu’il y a eu près de trois fois plus de résultats faussement positifs qui auraient nécessité une coloscopie de suivi si l’ADN fécal avait été le seul test de dépistage (1 231 contre 472 pour le TIF). Avec l’ADN fécal, il aurait fallu 22 coloscopies par cancer détecté, contre 11 avec le TIF. En outre, le test d’ADN fécal nécessite l’intégralité de l’échantillon de selles, collecté à l’aide d’un petit seau suspendu dans les toilettes, et coûte environ 400 à 800 dollars (le TIF coûte environ 3 à 40 dollars). Étant donné que le cancer colorectal prend plusieurs années pour passer de l’adénome au cancer, le TIF pourrait être effectué chaque année à un coût beaucoup plus faible et permettrait probablement de détecter un grand nombre des cancers initialement manqués dans les années suivantes.

Plan d’étude : Évaluation d’un test diagnostique