Une fois qu’une épaule a été relocalisée avec succès, la gestion aiguë et l’expertise d’un physiothérapeute peuvent commencer. La première étape est de régler l’inflammation, le saignement et la douleur qui se sont produits à la suite de la luxation. Le meilleur moyen d’y parvenir est de reposer le bras dans une écharpe large. C’est généralement le cas pendant les deux premières semaines, puis on peut commencer à effectuer des mouvements légers. Des mouvements doux du poignet, de la main et des doigts peuvent avoir lieu pendant qu’ils sont dans l’écharpe, mais le mouvement de l’épaule elle-même doit être évité.
Avant d’effectuer tout exercice de luxation de l’épaule, vous devez vous assurer que votre physiothérapeute vous a dégagé de tout dommage structurel, notamment une fracture (cassure de la glène ou de l’humérus), une déchirure du cartilage ou une lésion nerveuse. Si votre physiothérapeute a dégagé ces choses et que vous avez eu suffisamment de temps dans une écharpe, vous pouvez commencer progressivement à inclure ces quatre étapes de la rééducation.
Étape 1 : Exercices d’amplitude des mouvements (passifs)
Exercices pendulaires : tenez-vous au-dessus d’un banc ou d’une table, votre bras non blessé supportant le poids de votre corps et les pieds écartés de la largeur des épaules. Laissez pendre librement votre bras blessé et donnez-lui une sensation de lourdeur. En utilisant vos hanches comme levier, commencez à vous balancer doucement d’avant en arrière, le bras se balançant doucement avec votre corps. Faites cet exercice pendant 60 secondes, puis reposez-vous. Effectuez 3 séries.
Une fois que vous avez effectué cet exercice avec le corps se déplaçant vers l’avant et l’arrière, effectuez le même exercice avec les hanches se déplaçant d’un côté à l’autre et le bras se balançant doucement d’un côté à l’autre. Effectuez cet exercice pendant 60 secondes, puis reposez-vous, et répétez ensuite pour 2 autres séries.
Etape 2 : Exercice d’amplitude de mouvement (actif-assisté)
Flexion : tenez-vous droit, et tenez un bâton de marche ou le manche d’un balai. En utilisant la force de votre bras non blessé, soulevez lentement les mains vers l’avant jusqu’à ce qu’elles atteignent une position au-dessus de la tête, ou jusqu’à ce que la douleur vous empêche de bouger davantage. Effectuez 15 répétitions et complétez 4 séries. Répétez cet exercice le matin, le midi et le soir.
Abduction : à l’aide du même bâton, appuyez le centre de la paume sur l’extrémité du bâton. Utilisez à nouveau la force du bras non blessé pour pousser le bras blessé loin de la ligne médiane du corps et vers le côté. Poussez aussi loin que possible ou jusqu’à ce que vous ressentiez une douleur. Effectuez 15 répétitions et complétez 4 séries. Répétez cet exercice le matin, le midi et le soir.
Étape 3 : amplitude de mouvement (active)
Flexion : Commencez dans la même position que l’exercice de l’épaule disloquée à l’étape 2. Tenez-vous debout, les paumes face à face et les coudes droits. En déplaçant les deux bras ensemble, levez les bras vers l’avant et atteignez le plus haut possible jusqu’à ce que la douleur ou l’inconfort se manifeste. Redescendez lentement et répétez l’exercice. Effectuez 15 répétitions et complétez 4 séries. Répétez cet exercice le matin, le midi et le soir.
Abduction : Commencez en position debout, avec les paumes vers l’avant et les coudes droits. Soulevez lentement les deux bras en les éloignant des hanches et continuez et atteignez aussi haut que possible jusqu’à ce que la douleur ou l’inconfort commence. Essayez d’amener l’intérieur des coudes aussi haut que possible vers les oreilles, avant de revenir lentement au point de départ. Effectuez 15 répétitions et complétez 4 séries. Répétez cet exercice le matin, le midi et le soir.
Etape 4 : Renforcement
du muscle trapèze supérieur (haussements d’épaules) : tenez-vous debout, les pieds écartés de la largeur des hanches et les bras tendus. Prenez les bras légèrement éloignés des hanches et orientez les paumes vers l’avant. Remontez les deux épaules vers le haut et faites une pause de 2 secondes au sommet du mouvement. Veillez à garder les coudes légèrement éloignés des hanches tout au long du mouvement. Prenez 2 secondes pour revenir au point de départ et répétez. Effectuez 3 séries de 20 répétitions une fois par jour. Si cela vous semble trop facile, tenez un poids de main de 1 à 2 kg jusqu’à ce que cela vous semble stimulant et fatigant.
Coiffe des rotateurs : tenez-vous debout avec votre bras blessé le long de votre corps, et le coude plié à 90°. En vous tenant à une bande de résistance légère ou à un theraband et en gardant le coude rentré sur le côté, éloignez la main et le poignet de la ligne médiane du corps jusqu’à environ 45°, en poussant dans la résistance du theraband. Revenez lentement au point de départ, en veillant à ce que la paume ne traverse pas la ligne médiane du corps. Effectuez 4 séries de 10 répétitions avec 60 secondes entre les séries.
Étape 5 : Réhabilitation de haut niveau
Dès le début de la phase de force, celle-ci doit être individualisée et spécifique à vos propres besoins et objectifs individuels. Votre physiothérapeute à Instinct Health vous guidera dans le renforcement de l’épaule à travers sa gamme de mouvements, y compris les mouvements au-dessus de la tête comme le pressage et le lancer. Le retour à ces mouvements peut prendre 6 à 12 semaines après la blessure, selon la gravité et la durée de la dislocation de l’épaule. Dans certaines circonstances, une orientation vers un chirurgien orthopédique peut également être nécessaire s’il y a une déchirure du cartilage qui provoque un blocage de l’épaule.
Dans cette phase de rééducation, vous commencerez progressivement à reprendre les exercices de gym complets et préexistants, y compris la presse à épaules, le développé couché, les chin ups et les deadlifts. Ceci ne doit être réalisé qu’une fois que votre physiothérapeute vous autorise à faire de tels exercices. Si vous avez subi une luxation de l’épaule, ou si vous vous êtes déjà luxé l’épaule, vous devriez discuter de votre blessure avec l’un de nos physios à Camberwell pour vous assurer que vous pouvez atteindre une excellente santé de l’épaule, tout au long de votre vie!