Les patients ont presque toujours le même regard lorsque nous parlons de kystes ovariens. C’est cet air de « OMG, j’ai une bombe à retardement dans mon bassin ! ». Je crains qu’elles imaginent un blob vert géant qui grandit de plus en plus à l’intérieur d’elles, comme un animal de compagnie Chia, et qui pourrait un jour exploser soudainement.

La bonne nouvelle est que cette vision imaginative d’un kyste ovarien est bien pire que la réalité. Si vous avez des ovaires, il y a de fortes chances que vous ayez un kyste à un moment ou à un autre, et de fortes chances que vous ne le sachiez même pas si c’est le cas.

Mais quel est le rapport entre les kystes ovariens et la contraception ? De nombreuses méthodes contraceptives hormonales – comme la pilule, le patch, l’anneau et la piqûre – agissent sur les ovaires. Ces méthodes entraînent moins de kystes, tandis que d’autres méthodes peuvent en provoquer davantage. Commençons par un examen rapide de ce qui se passe « là-dedans, en bas ».

Ovulation 101

Si vous avez un cycle menstruel typique, un ovule est libéré d’un ovaire chaque mois. Le nom fantaisiste de ce processus est l’ovulation. Pour que l’ovule soit prêt à être libéré, un sac rempli de liquide se développe autour de lui (nom fantaisiste = follicule). Lorsqu’un follicule devient plus grand que prévu, on parle de kyste fonctionnel*. Un kyste est essentiellement une bulle – une collection de fluide avec une fine paroi autour d’elle.

Kystes 101

Alors, que signifie « plus grand que prévu » ? Les kystes sont généralement d’une taille d’un demi-pouce à un pouce – plutôt petits. Mais comme un ovaire a généralement la taille d’une amande, un kyste peut doubler la taille de l’ovaire auquel il est attaché. La plupart du temps, l’organisme réabsorbe ce liquide en quelques mois, sans que l’on s’en aperçoive. Parfois, un kyste peut provoquer des symptômes, tels que :

• Un inconfort abdominal ou des ballonnements

• Des douleurs pelviennes qui vont et viennent, ou qui sont différentes de vos crampes menstruelles habituelles

• Douleurs pendant les selles

• Douleurs pendant les rapports sexuels

Si votre professionnel de santé trouve un kyste sur votre ovaire lors d’un examen pelvien ou d’une échographie, la plupart du temps, vous pouvez être rassurée, il disparaîtra de lui-même. Vous voudrez peut-être avoir une visite de suivi pour vous en assurer.

Plus rarement, un kyste continue de croître et devient un problème. Il est important de connaître les symptômes d’alerte d’un kyste plus grave :

• Douleur soudaine et sévère dans le bassin ou le bas de l’abdomen

• Douleur qui s’accompagne de fièvre ou de vomissements

• Douleur qui provoque des vertiges ou des évanouissements

Ce sont des raisons de consulter votre prestataire immédiatement. Les complications des kystes ovariens sont rares, mais si vous en avez un avec l’un de ces symptômes, vous pourriez subir une torsion ovarienne (lorsqu’un gros kyste provoque une torsion de l’ovaire) ou une rupture (lorsque le kyste s’ouvre et peut provoquer des saignements).

Où intervient la contraception ?

L’une des principales façons dont la contraception hormonale prévient la grossesse est de stopper l’ovulation – l’œuf ne quitte donc jamais le carton, pour ainsi dire. La pilule, le patch, l’anneau et la piqûre sont les plus fiables pour bloquer l’ovulation, donc l’utilisation de ces méthodes peut signifier moins de kystes ovariens. Si vous avez tendance à avoir des kystes ovariens, votre prestataire peut vous recommander l’une de ces méthodes pour prévenir de futurs kystes.

La pilule à progestatif seul ou la mini-pilule a un effet imprévisible sur l’ovulation et peut entraîner davantage de kystes. Ceux-ci disparaissent presque toujours d’eux-mêmes, mais si vous avez eu des problèmes de kystes dans le passé, la mini-pilule n’est peut-être pas la meilleure contraception pour vous. (Pour information, la mini-pilule n’est pas un choix de contraception courant : si peu de femmes aux États-Unis l’utilisent, nous ne pouvons même pas obtenir une estimation fiable). Norplant, un ancien implant contraceptif qui n’est plus disponible aux États-Unis, présentait également cet effet secondaire. Des études sur l’implant actuellement sur le marché (Nexplanon) suggèrent que les kystes sont moins un problème.

La contraception a d’autres avantages.

Il y a d’autres façons dont la contraception peut contribuer à la santé ovarienne aussi. La pilule réduit votre risque de cancer des ovaires d’au moins 40 % – et plus vous l’utilisez longtemps, plus elle vous aide ! Cela est vrai même si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire. Et comme le patch et l’anneau contiennent la même combinaison d’hormones que la pilule combinée, nous pensons qu’ils protègent également contre le cancer de l’ovaire. Toutes les méthodes hormonales, y compris la piqûre, l’implant et le DIU hormonal, protègent également contre le cancer de l’endomètre (cancer de la muqueuse utérine). Donc, pour toutes ces années où vous ne voulez pas être enceinte, le choix d’une méthode de contraception très efficace peut aussi être un geste intelligent vers un avenir plus sain.

* Et si ce n’était pas seulement un kyste fonctionnel ? Il existe d’autres types de kystes qui peuvent se développer sur l’ovaire. Ceux-ci nécessitent souvent une attention médicale supplémentaire, y compris une ablation chirurgicale, mais sont beaucoup moins fréquents que les kystes fonctionnels. La plupart d’entre eux sont bénins, c’est-à-dire non cancéreux, mais certains, extrêmement rares, sont cancéreux. Si quelqu’un dans votre famille a eu un cancer de l’ovaire, il est important de le dire à votre prestataire.