INJECTION ÉPIDURALE DE STÉROÏDES : Lombaire, Thoracique, Cervicale ou Caudale

Qu’est-ce qu’une injection épidurale de stéroïdes ?

Une injection épidurale de stéroïdes est une injection d’un stéroïde anti-inflammatoire (par ex, Celestone ou Decadron) dans l’espace épidural. L’injection épidurale de stéroïdes n’est pas une injection dans la moelle épinière elle-même. La moelle épinière et les nerfs spinaux se trouvent dans un « sac » contenant un liquide clair (liquide céphalo-rachidien). La zone située à l’extérieur de ce « sac » s’appelle l’espace épidural. Une injection épidurale de stéroïdes n’est pas la même injection qu’une péridurale de travail, qui est couramment administrée aux femmes en travail.

Pourquoi fait-on cela ?

Lorsque les nerfs de l’espace épidural sont irrités ou pincés par un disque bombé, un « canal nerveux » rétréci ou un éperon osseux, l’inflammation qui en résulte peut provoquer une douleur, un engourdissement ou des picotements. Le stéroïde injecté peut réduire l’inflammation des nerfs dans l’espace épidural et ainsi réduire la douleur et les autres symptômes.

Combien de temps cela prend-il ?

L’injection proprement dite ne prend que quelques minutes. Veuillez prévoir environ une heure pour la procédure ; cela comprendra la discussion avec votre médecin avant l’intervention, la signature du consentement éclairé, le positionnement dans la salle et l’observation par l’infirmière de la salle de réveil après l’intervention.

Quels sont les médicaments injectés ?

L’injection consiste en un mélange d’anesthésique local (par ex, Bupivacaïne ou Lidocaïne) et du médicament stéroïde (tel que Celestone ou Decadron).

Est-ce que ça fait mal ?

Toutes nos procédures commencent par l’injection d’une petite quantité d’anesthésique local à travers une très petite aiguille. On ressent comme un petit pincement, puis une légère brûlure lorsque l’anesthésique local commence à engourdir la peau. Une fois la peau engourdie, l’aiguille de l’intervention est ressentie comme une légère pression au niveau du site d’injection. Vous avez également la possibilité d’ajouter une certaine sédation orale ou intraveineuse.

Est-ce que je vais « être endormi » pour cette procédure ?

Ce choix vous appartient. Vous pouvez choisir que l’intervention se fasse sous anesthésie locale uniquement. Vous pouvez également choisir d’avoir une sédation par voie intraveineuse, qui peut vous garder très confortable. Il peut s’agir d’une certaine somnolence ou vous pouvez avoir peu ou pas de souvenirs de la procédure, selon votre niveau de confort, quel que soit le montant de la sédation, vous ne devez pas manger ou boire quoi que ce soit dans les 6 heures qui précèdent et vous devez également avoir un chauffeur lorsque vous choisissez la sédation. Il est correct de prendre vos médicaments avec une gorgée d’eau avec l’une ou l’autre décision.

Comment cela se fait-il ?

C’est généralement fait avec vous couché sur le ventre. Votre pression artérielle et votre oxygénation seront surveillées. En plus de votre médecin et du technicien en radiologie, il y aura une infirmière dans la salle en tout temps si vous avez des questions ou si vous êtes mal à l’aise pendant la procédure. La peau du dos est nettoyée avec une solution antiseptique, puis la procédure est effectuée.

À quoi dois-je m’attendre après l’injection ?

Immédiatement après l’injection, vous pouvez sentir vos jambes devenir légèrement lourdes ou engourdies. Vous pouvez remarquer que votre douleur peut avoir disparu ou s’être considérablement atténuée. Ceci est dû à l’effet de l’anesthésique local et ne dure que quelques heures. La douleur peut revenir et vous pouvez ressentir une certaine douleur au point d’injection pendant un jour ou deux. Vous devriez commencer à remarquer un soulagement de la douleur à partir d’environ 1 à 2 jours après l’intervention.

Que dois-je faire après l’intervention ?

Nous conseillons aux patients de se ménager pendant un jour ou deux après l’intervention. Effectuez les activités telles que vous les tolérez. Votre infirmière de salle de réveil vous conseillera d’appliquer de la glace sur le site.

Puis-je retourner au travail le jour même ou le lendemain ?

Vous devriez pouvoir le faire, sauf si l’intervention a été compliquée. Votre médecin ou l’infirmière de la salle de réveil en discutera avec vous.

Combien de temps cela dure-t-il ?

L’effet à long terme du médicament ne peut être prédit. Habituellement, l’effet immédiat provient de l’anesthésie locale injectée. Celui-ci s’estompe en quelques heures. Le stéroïde commence à agir au bout de 2 à 7 jours environ et son effet peut durer de plusieurs jours à une période raisonnablement longue.

Combien d’injections dois-je recevoir ?

La série typique d’injections est d’environ trois, espacées d’environ deux semaines. Vous devez vous attendre à une amélioration globale progressive de la douleur après chaque injection. Cependant, si la douleur a disparu après une injection, vous n’aurez pas besoin d’une autre injection, sauf si une partie ou la totalité de la douleur revient. Votre médecin peut également vous conseiller à ce sujet.

Puis-je avoir plus de trois injections ?

Après la première série de trois injections, vous devriez attendre au moins 6 mois à un an avant de pouvoir en avoir d’autres.

Comment saurai-je si cela aidera ?

Il est très difficile de prédire l’utilité des injections. En général, les patients qui ont des symptômes « radiculaires » (irradiant vers l’extérieur ou vers le bas, comme la sciatique) répondent mieux aux
injections que les patients qui n’ont que des douleurs dorsales.

Quels sont les risques et les effets secondaires ?

Dans l’ensemble, cette procédure comporte très peu de risques. Cependant, comme pour toute procédure, il existe certains risques et effets secondaires que vous devez connaître. Les effets secondaires couramment rencontrés sont une douleur accrue due à l’injection (généralement temporaire), rarement une ponction par inadvertance du « sac » contenant le liquide céphalo-rachidien (pouvant provoquer des maux de tête), une infection, un saignement, une lésion nerveuse ou l’absence de soulagement de votre douleur habituelle. Les effets secondaires du stéroïde injecté sont généralement temporaires et peuvent inclure une sensation de transpiration et de rougeur pendant quelques jours, une prise de poids temporaire, une augmentation à court terme du taux de sucre dans le sang (principalement chez les diabétiques). Si vous prenez des médicaments contre le diabète, votre médecin devra peut-être vous conseiller sur l’ajustement du traitement. Certaines personnes ressentent des bouffées de chaleur, des sueurs et/ou des palpitations pendant quelques jours après l’intervention.

Qui ne doit pas recevoir cette injection ?

Les patients suivants ne doivent pas recevoir cette injection : si vous êtes allergique à l’un des médicaments à injecter, si vous prenez un anticoagulant (par exemple Coumadin, héparine injectable) ou si vous avez une infection active en cours. Dans le cas d’anticoagulants comme le Coumadin, votre médecin peut vous conseiller d’arrêter de prendre ce médicament pendant 4 à 7 jours avant l’intervention ou de suivre une « thérapie de transition » avec le Lovenox avant l’intervention. Les médicaments antiplaquettaires comme Plavix doivent être arrêtés pendant 5 à 10 jours avant l’intervention. L’aspirine doit être arrêtée pour les procédures cervicales pendant 10 jours avant, mais pas pour les procédures lombaires.