Les reins sont des organes étonnants qui ont la responsabilité de nous maintenir en bonne santé, en éliminant les toxines, les déchets et l’excès d’eau du corps. Les reins aident à contrôler la pression artérielle, à produire des globules rouges et à maintenir les os en bonne santé. Les reins contrôlent également les niveaux sanguins de nombreux minéraux et molécules, notamment le sodium et le potassium, et aident à contrôler les niveaux d’acidité.
Les troubles rénaux chroniques, où le rein subit des dommages irréversibles, sont désormais étroitement liés aux troubles liés au mode de vie. En Inde, une personne sur dix souffre d’une forme de maladie rénale chronique. Le diabète et l’hypertension sont responsables de plus de 60 % des cas de maladie rénale chronique. Les autres causes comprennent les maladies glomérulaires, les maladies rénales familiales comme la polykystose rénale, les maladies immunologiques, les calculs rénaux, l’obstruction des voies urinaires et la toxicité des médicaments.
Quinze pour cent des adultes dans les zones urbaines sont diabétiques et 40 % d’entre eux sont susceptibles de développer une maladie rénale. Environ 20 à 30 % des adultes sont hypertendus et beaucoup d’entre eux développeront une maladie rénale chronique. De nombreux patients atteints de maladie rénale chronique meurent de complications cardiovasculaires.
Quelles sont les maladies rénales courantes ?
Les reins peuvent être affectés par une variété de maladies
- Lésion rénale aiguë
- Maladie rénale chronique
- Rénal. calculs
- Syndrome néphrotique
- Infection des voies urinaires
- Maladies héréditaires / congénitales
Qu’est-ce que la maladie rénale chronique ?
La maladie rénale chronique (MRC) est une perte progressive de la fonction rénale sur une période de plusieurs mois à plusieurs années. La maladie rénale chronique conduit finalement à une insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse ou une transplantation.
Qui est à risque de maladie rénale ?
L’hypertension artérielle (HTA) et le diabète sont les causes les plus fréquentes de maladie rénale. Il a été établi que le diabète est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale chronique dans la plupart des pays développés. L’hypertension artérielle est responsable d’environ un quart des cas d’insuffisance rénale.
Les autres affections moins fréquentes sont les inflammations (glomérulonéphrite) ou les infections (pyélonéphrite). Parfois, l’IRC est héréditaire (comme la maladie polykystique) ou le résultat d’un blocage de longue date du système urinaire (comme une hypertrophie de la prostate ou des calculs rénaux).
Certains médicaments peuvent provoquer une IRC, en particulier certains analgésiques s’ils sont pris sur une longue période.
Quels sont les symptômes d’une maladie rénale ?
Les différents symptômes pour une insuffisance ou un problème rénal peuvent inclure des changements dans la miction. Il convient de noter que l’urine peut être mousseuse ou bouillonnante et que vous pouvez uriner plus souvent que d’habitude ou que ce peut être l’inverse, vous pouvez uriner moins souvent, ou en plus petites quantités que d’habitude. Parfois, vous devez également exercer une pression pour uriner. Il peut y avoir des gonflements dans les parties telles que les jambes, les chevilles, les pieds, le visage et/ou les mains. D’autres symptômes peuvent être la fatigue, une éruption cutanée ou des démangeaisons, une haleine ammoniacale, des nausées et des vomissements, un essoufflement, du sang dans les urines. Ces manifestations peuvent être observées dans d’autres processus pathologiques que les reins. Donc, la consultation d’un médecin et des tests appropriés comme l’urine, le sang et l’imagerie par ultrasons sont nécessaires avant de tirer toute conclusion.
Quels tests peuvent détecter une maladie rénale ?
Des tests simples de sang et d’urine peuvent être effectués pour détecter une maladie rénale. La détection précoce d’une fonction rénale défaillante est cruciale car elle permet un traitement adapté avant que des dommages ou une détérioration totale des reins ne se manifestent par d’autres complications.
- Créatinine sérique : La créatinine est un déchet du sang qui provient de la dégradation des muscles. Elle est normalement éliminée du sang par les reins, mais lorsque la fonction rénale ralentit, le taux de créatinine augmente.
- Protéines urinaires : La présence d’un excès de protéines dans les urines est également un marqueur de l’IRC.
Quels sont les stades de la maladie rénale ?
La maladie rénale commence silencieusement et progresse lentement pendant plusieurs années. L’IRC est divisée en 5 stades selon le degré de la fonction rénale résiduelle. Les résultats et les complications s’aggravent au fur et à mesure que l’on passe du stade 1 au stade 5.
La maladie rénale chronique peut-elle être guérie ?
Le but du traitement est de prévenir d’autres dommages aux reins et de ralentir ou d’arrêter la progression de la maladie. Cela permet de prévenir l’apparition d’autres complications graves. Par conséquent, le plus tôt est le mieux.
Des mesures préventives clés ont été définies et ont fait leurs preuves chez les personnes présentant des stades précoces d’IRC :
- Réduction de l’hypertension artérielle
- Médicaments spécifiques pour réduire les protéines dans l’urine ainsi que la pression artérielle
- Réduction de l’apport en sel
- Contrôle du glucose, lipides
- Arrêt du tabac
- Augmentation de l’activité physique
- Contrôle du poids corporel
Le traitement des maladies rénales varie en fonction de la maladie, du trouble ou de l’état sous-jacent. Les objectifs du traitement sont de guérir l’affection sous-jacente, d’empêcher l’accumulation d’un excès de liquide et de déchets dans l’organisme, et d’arrêter ou de ralentir la progression des lésions rénales. Le traitement vise également à minimiser les complications de la maladie rénale. Les plans de traitement comprennent également une approche multidimensionnelle adaptée au type et à la cause spécifiques de la maladie rénale. Les patients souffrant d’une insuffisance rénale avancée ont besoin d’un traitement de substitution rénale. Actuellement, l’hémodialyse ou la DPCA (dialyse péritonéale continue ambulatoire) sont couramment pratiquées. En cas d’hémodialyse, le patient doit se rendre au centre de dialyse deux ou trois fois par semaine. Pendant l’hémodialyse, le sang est prélevé dans l’organisme par une fistule artério-veineuse (AV) et circule à travers un filtre appelé dialyseur. Après filtration, le sang retourne dans le corps. Dans la dialyse péritonéale, l’espace entre la paroi abdominale et les organes est rempli d’une solution nettoyante qui absorbe les toxines de la paroi abdominale. La solution est ensuite évacuée dans un sac. Cette procédure est effectuée à domicile une à quatre fois par jour, sept jours par semaine ou pendant la nuit, à l’aide d’un appareil à vélo. En dehors de la dialyse, le patient peut avoir besoin de médicaments oraux tels que des antihypertenseurs, des chélateurs de phosphate, des hématiniques et un traitement à l’érythropoïétine.
La transplantation rénale offre les meilleurs résultats et la meilleure qualité de vie. Les reins transplantés peuvent provenir de donneurs vivants apparentés, de donneurs vivants non apparentés ou de personnes décédées d’autres causes (donneurs cadavériques). Cependant, tout le monde n’est pas candidat à une transplantation rénale. Les personnes doivent subir des tests approfondis pour s’assurer de leur aptitude à la transplantation. Tous les transplantés doivent prendre des immunosuppresseurs à vie pour empêcher leur organisme de rejeter le nouveau rein. Les médicaments immunosuppresseurs nécessitent une surveillance attentive de leurs effets indésirables.
Dr Ganesh N Mhetras. (M.D., D.M.)
Néphrologue consultant – Kharadi, Pune