misoprostol
Cytotec

Classification pharmacologique : analogue de la prostaglandine E1
Classification thérapeutique : antiulcéreux, protecteur de la muqueuse gastrique
Catégorie de risque de grossesse X

Formes disponibles
Disponible uniquement sur ordonnance
Comprimés : 100 mcg, 200 mcg

Pharmacodynamique
Action antiulcéreuse : Le misoprostol augmente la production de mucus gastrique et de bicarbonate et diminue la sécrétion basale, nocturne et stimulée d’acide gastrique.

Pharmacokinetics
Absorption: Rapidement absorbé après une utilisation orale.
Distribution : Liée à moins de 90% aux protéines plasmatiques.
Métabolisme : Rapidement désestérifié en acide misoprostol, le métabolite biologiquement actif. Le métabolite désestérifié subit une oxydation supplémentaire dans plusieurs tissus de l’organisme.
Excrétion : Environ 15% d’une dose orale apparaît dans les fèces ; le reste est excrété dans l’urine. La demi-vie terminale est de 20 à 40 minutes.

Contre-indications et précautions d’emploi
Contraindication chez les femmes enceintes utilisant le cytotec pour réduire le risque d’ulcères d’estomac induits par les AINS, chez les femmes qui allaitent et chez les patients allergiques aux prostaglandines. Une rupture utérine peut se produire si le médicament est utilisé par voie intravaginale chez les femmes enceintes pour déclencher le travail ou provoquer un avortement au-delà du premier trimestre de la grossesse. La rupture de l’utérus est associée à certains facteurs de risque, notamment les grossesses au dernier trimestre, des doses plus élevées du médicament, une césarienne ou une chirurgie utérine antérieure, ou cinq grossesses antérieures ou plus. Une perforation utérine peut se produire si un traitement combiné vaginal et oral est utilisé pour provoquer l’avortement chez les femmes enceintes.

Interactions
Non significatives.

Réactions indésirables
CNS : céphalées.
GI : diarrhée, douleurs abdominales, nausées, flatulences, dyspepsie, vomissements, constipation.
GU : hyperménorrhée, dysménorrhée, spotting, crampes, troubles menstruels, saignements post-ménopausiques.

Effets sur les résultats des tests de laboratoire
Aucun rapport.

Surdosage et traitement
Il y a eu peu d’expérience clinique sur le surdosage. Des doses quotidiennes cumulées de 1 600 mcg ont été administrées avec seulement un inconfort GI mineur noté.
Le traitement doit être de soutien.

Considérations particulières
ALERTE Ne pas confondre le misoprostol (Cytotec) avec la mifépristone (Mifeprex).
Le médicament a été utilisé pour le traitement et la prophylaxie de l’œsophagite par reflux, de la gastrite induite par l’alcool, de la gastrite hémorragique, de la malabsorption des graisses dans la mucoviscidose et de la néphropathie induite par les AINS.
Ne prescrivez pas de misoprostol à une femme en âge de procréer, sauf si elle a besoin d’un traitement AINS et présente un risque élevé de développement d’ulcères gastriques ; est capable de respecter des pratiques contraceptives efficaces ; a reçu des avertissements oraux et écrits sur les dangers du traitement, le risque d’échec possible de la contraception et les dangers que ce médicament représenterait pour d’autres femmes en âge de procréer qui pourraient le prendre par erreur ; et a subi un test de grossesse sérique négatif dans les 2 semaines précédant le début du traitement et commencera le traitement le deuxième ou le troisième jour de sa prochaine période menstruelle normale.
Surveiller le patient en cas de détresse gastro-intestinale, en particulier de diarrhée.
La diarrhée est généralement liée à la dose et se développe dans les 2 premières semaines de traitement. Elle peut être minimisée en administrant le médicament après les repas et au coucher, et en évitant les antiacides contenant du magnésium.
Patientes enceintes
Les femmes enceintes ne doivent pas prendre de misoprostol afin de réduire le risque d’ulcères induits par les AINS.
Patients allaitant
L’allaitement n’est pas recommandé en raison du risque de diarrhée induite par le médicament chez le nourrisson.
Patients pédiatriques
La sécurité n’a pas été établie chez les enfants de moins de 18 ans.

Éducation du patient
Expliquez l’importance de ne pas donner le médicament à quelqu’un d’autre.
S’assurer que le patient comprend qu’une fausse couche peut survenir si le médicament est pris par une femme enceinte.
Conseillez au patient de prendre le médicament tel que prescrit pour la durée du traitement.

Les réactions peuvent être courantes, peu courantes, mettre la vie en danger ou être courantes et mettre la vie en danger.
◆ Canada seulement
◇ Usage clinique non indiqué

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