Chaque trouble a sa terminologie obscure, et le mot du jour de la conférence internationale sur les bipolaires est : Cycle ultradien.
Publié le : 7/4/2020
Durée : 4 minutes, 41 secondes
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Chaque trouble a sa terminologie obscure, et le mot du jour de la conférence internationale sur la bipolarité est : Cycle ultradien.
Si vous avez lu votre DSM, vous savez ce que signifie cycle rapide. En fait, ce n’est pas si rapide – il suffit de 4 épisodes par an pour avoir droit à ce spécificateur bipolaire. Lorsque la vitesse monte d’un cran, on parle de cycle ultra-rapide, ce qui signifie au moins 4 épisodes par mois ─ par semaine. Puis il y a le cycle ultradien, qui est la forme la plus rapide de cycle de l’humeur connue de l’humanité.
Ultradien signifie plus d’une heure mais moins d’un jour, donc les patients avec un cycle ultradien ont des épisodes d’humeur qui changent en moins de 24 heures. Robert Post a décrit ce phénomène pour la première fois dans les années 1980, et quand il l’a vu dans l’unité d’hospitalisation du NIMH, il n’a pas cru que c’était réel. La plupart des psychiatres pensaient que des cycles aussi fréquents étaient dus à un trouble de la personnalité plutôt qu’à un trouble de l’humeur. Et alors que le cycle ultradien est souvent vu dans le trouble de la personnalité borderline, quelques éléments se sont démarqués dans ces cas qui ont conduit Post à croire qu’il était dû à un trouble bipolaire
- Les patients avaient de longues périodes où ils allaient bien sans signes de trouble de la personnalité comme des relations instables
- Les brefs épisodes ne semblaient pas déclenchés par des événements extérieurs, bien qu’ils puissent l’être
- Les cycles répondaient ─ souvent complètement ─ aux stabilisateurs d’humeur et s’aggravaient parfois avec les antidépresseurs
Lorsque les épisodes d’humeur sont cycliques – que ce soit tous les mois ou tous les jours – ils peuvent l’être dans toutes les directions. Il se peut donc que vous ne voyiez pas le « haut et le bas » classique de la manie et de la dépression. Le simple fait d’avoir 4 épisodes dépressifs en un an serait qualifié de bipolaire à cycle rapide, même si le patient n’a jamais dépassé la ligne de la manie ou de l’hypomanie.
Dans le cycle ultradien, vous verrez probablement des oscillations vers l’irritabilité, l’impulsivité, l’anxiété et la dépression. On parle aussi de cycle ultra-ultra rapide.
Bien qu’il soit maintenant reconnu que les humeurs peuvent changer en l’espace d’une journée dans le cas du trouble bipolaire, le cycle ultradien n’est pas sans controverse. Certains préfèrent le classer comme un état mixte. Le DSM-5 n’exige pas que les symptômes maniaques et dépressifs se chevauchent exactement au même moment pour que l’on puisse parler d’état mixte. Tant qu’ils se produisent au cours de la même semaine, c’est suffisant. Et quand vous voyez un patient dans un état mixte, vous verrez probablement des cycles ultradiens : Le plus souvent ils ont des symptômes dépressifs le matin et maniaques le soir.
Pour résumer : Pour le cycle rapide pensez SEASONAL, QUARTERLY : 4 épisodes année, ultra-rapide est WEEKLY, au moins 4 par mois, et les cycles ULTRADIAN changer dans un jour. Souvent, ces épisodes plus rapides surviennent lorsque le cycle rapide n’est pas traité et s’accélère.
La première étape du traitement est d’essayer de réduire les choses qui peuvent causer le cycle rapide : antidépresseurs, drogues d’abus, anomalies de la thyroïde et horaires de sommeil irréguliers. On pense que les cycles rapides répondent mieux aux anticonvulsivants qu’au lithium, mais il y a de nombreuses exceptions à cette règle. Robert Post a publié des résultats prometteurs sur les inhibiteurs calciques comme la nimodipine dans les formes plus rapides, ultra-rapides et ultradiennes de ces cycles.
Demain est le dernier de notre série quotidienne sur la bipolarité, une mise à jour sur la connexion esprit-intestin : Les résultats de 93 études cliniques qui ont testé si vous pouvez traiter la dépression en améliorant le microbiome. Si vous aimez vous réveiller avec un épisode quotidien, faites-le nous savoir en laissant un commentaire dans votre magasin de podcasts, et nous essaierons de maintenir le rythme. Nous aurons d’autres mises à jour dans notre numéro imprimé, y compris des résultats inédits sur un nouveau médicament pour la dépression bipolaire et un examen complet des modafinils dans le trouble bipolaire.
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