12 janvier 2019
Vous êtes hypothyroïdien et vous prenez un médicament de remplacement des hormones thyroïdiennes comme la lévothyroxine (Synthroid, Levoxyl, Tirosint), la liothyronine (Cytomel) ou la thyroïde naturelle desséchée (Nature-throid, Armour Thyroid) ? Si c’est le cas, il est fort probable qu’à un moment donné, vous deveniez surmédicamenté. Comment en arrive-t-on à être surmédicamenté et quels sont les signes, les symptômes et le traitement de la surmédication ? Jetons un coup d’œil.
Qu’est-ce que la surmédication ?
La surmédication signifie que vous souffrez de symptômes suite à la prise d’une trop grande quantité de médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes. Cela peut être étayé par des analyses sanguines qui montrent que votre taux de thyréostimuline (TSH) est supprimé, ou se situe dans la partie basse de la fourchette de référence, c’est-à-dire en dessous de 0,5. Les taux de thyroxine libre (T4 libre) et de triiodothyronine libre (T3 libre) peuvent également être élevés, ou se situer dans la partie supérieure de la fourchette de référence. La surmédication entraîne généralement des symptômes – généralement des symptômes d’hyperthyroïdie – même si, en cas de surmédication, vous pouvez avoir des symptômes comme la fatigue ou la prise de poids qui sont plus souvent associés à l’hypothyroïdie.
Signes et symptômes de la surmédication
Certains des signes et symptômes les plus courants de la surmédication sont les suivants :
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Un pouls élevé
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Une pression artérielle élevée
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Des palpitations cardiaques ou des changements de rythme
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Anxiété, nervosité, attaques de panique
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Témors dans les mains
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Sentiment de colère ou d’irritabilité
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Esprit vif, difficulté à se concentrer
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Fatigue
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Problèmes de sommeil, insomnie
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Sudation excessive
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Sensation de surchauffe ; sensation de chaleur alors que d’autres ont froid ; intolérance à la chaleur
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Diarrhée ou selles molles
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Perte de poids sans modification de l’exercice ou du régime alimentaire, ou plus rarement, prise de poids
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Augmentation de l’appétit et de la faim, ou perte d’appétit
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Poids stable ou perte de poids, malgré une augmentation de la prise alimentaire
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Une envie de sucre et de glucides et/ou la consommation de plus d’aliments sucrés
Le médicament de marque lévothyroxine Synthroid énumère également comme ses « effets secondaires » – essentiellement, l’effet d’une prise excessive du médicament – les symptômes suivants :
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Douleurs thoraciques ou essoufflement
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Faiblesse musculaire
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Vomissements
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Fièvre
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Détérioration de la fertilité
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Diminution de la densité osseuse
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Changements des règles
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Crampes aux jambes
Comment devient-on surmédicamenté ?
Si vous prenez un médicament de remplacement des hormones thyroïdiennes prescrit par votre médecin, comment pouvez-vous devenir surmédicamenté ? Cela peut se produire de plusieurs façons.
Votre médecin vous a prescrit une dose trop élevée. En particulier lors du premier diagnostic, ou lorsque votre dose est augmentée, votre prestataire de soins peut surestimer la dose dont vous avez besoin et vous surmédicamenter accidentellement.
Votre médecin a fait une erreur. Il arrive que les médecins écrivent un dosage ou des instructions de prescription incorrects sur un carnet d’ordonnances, ou saisissent des informations erronées dans un système automatisé. Même une petite différence dans la taille des pilules, ou une erreur qui vous fait prendre deux pilules par jour au lieu d’une, peut suffire à vous rendre rapidement surmédicamenté.
La pharmacie a fait une erreur. Les pharmacies commettent fréquemment des erreurs, notamment :
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Pour remplir votre ordonnance avec le mauvais médicament
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Pour remplir votre ordonnance avec des pilules au mauvais dosage, ou pour fournir des instructions de dosage incorrectes (par ex, « prendre deux par jour », au lieu d’un seul)
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Substituer un médicament de marque par un générique, sans approbation
Vous devez toujours vérifier soigneusement votre médicament lorsque vous le recevez de votre pharmacie. Vérifiez que vous avez le bon médicament à la bonne dose. (C’est aussi une bonne idée de compter les pilules pour vous assurer que vous n’êtes pas à court de médicaments)
Vous prenez de la lévothyroxine générique. La lévothyroxine générique peut varier en puissance, selon son fabricant. Par conséquent, lorsque vous obtenez un renouvellement de lévothyroxine générique, vous pouvez obtenir des pilules plus puissantes, même à la même dose, ce qui peut entraîner une surmédication.
Vos suppléments sans ordonnance contiennent une véritable hormone thyroïdienne. Des recherches ont montré que certains compléments en vente libre contiennent des niveaux mesurables d’hormone thyroïdienne. Lorsqu’ils sont ajoutés à votre prise d’hormones thyroïdiennes sur ordonnance, cela peut pousser votre taux d’hormones thyroïdiennes à un niveau suffisamment élevé pour vous rendre surmédicamenté. Méfiez-vous des suppléments qui sont étiquetés comme « soutien thyroïdien » ou « thyroïde glandulaire ».
Vous faites un excès d’iode. L’iode est un élément constitutif de l’hormone thyroïdienne. Si vous avez encore une glande thyroïde et que vous faites un usage excessif de suppléments d’iode ou de suppléments qui contiennent de l’iode – comme les algues, le fucus ou le varech – cela peut augmenter votre taux d’hormones thyroïdiennes. Lorsqu’il est ajouté à vos médicaments sur ordonnance, vous pouvez devenir surmédicamenté.
Votre absorption a changé. Il existe de nombreux facteurs qui peuvent faire en sorte que vous absorbiez mieux les médicaments pour la thyroïde que vous prenez, ce qui entraîne une surmédication. Voici quelques-unes des causes d’une meilleure absorption :
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Vous êtes passé à Tirosint d’une forme de lévothyroxine en comprimés à Tirosint gel-caps, ou Tirosint-SOL lévothyroxine liquide, qui sont tous deux mieux absorbés que les comprimés.
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Vous avez réduit la quantité de fibres dans votre alimentation, ou vous avez arrêté de suivre un régime riche en fibres.
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Vous avez cessé de boire du café dans l’heure qui suit la prise de votre médicament pour la thyroïde.
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Vous avez cessé de prendre des suppléments de fer ou de calcium, ou vous avez commencé à les prendre à plus de trois heures d’intervalle de votre médicament pour la thyroïde.
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Vous avez cessé de prendre des œstrogènes. Les œstrogènes peuvent lier/bloquer l’absorption des hormones thyroïdiennes, donc l’arrêt d’un traitement hormonal substitutif ou de la pilule contraceptive peut parfois déclencher une surmédication.
Votre maladie thyroïdienne post-partum s’est résolue. Certaines femmes deviennent hypothyroïdiennes après l’accouchement – ce qu’on appelle la thyroïdite post-partum. Cette affection peut se résorber avec le temps. Si vous continuez à prendre des hormones thyroïdiennes, cela peut entraîner une surmédication.
Vous avez une Hashitoxicose. Les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto traversent parfois des périodes où la thyroïde s’emballe, et bascule dans une période d’hyperthyroïdie. Si vous prenez déjà des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes, ces basculements peuvent entraîner des périodes de surmédication.
Vous avez perdu du poids. Le dosage de la thyroïde dépend quelque peu du poids, donc si vous perdez plus de quelques kilos, votre dosage actuel peut finir par être trop élevé. Cela peut entraîner une surmédication.
Quel est le traitement de la surmédication ?
Le traitement de la surmédication est clair : votre professionnel de la santé réduira votre dose d’hormones thyroïdiennes de remplacement. Vous devez également revoir et discuter de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui peuvent affecter votre thyroïde, et déterminer si vous devez continuer à les prendre.
Après une diminution de la posologie, veillez à ce que vous soyez fréquemment testé jusqu’à ce que votre état de surmédication soit résolu et que vos niveaux reviennent dans la plage de référence. Une fois stabilisé, vous pouvez revenir à votre programme régulier de surveillance de vos niveaux de thyroïde.
Mary Shomon