Les physiothérapeutes peuvent aider les personnes qui ont des difficultés à se mouvoir après une blessure ou une chirurgie. Ils aident également les personnes souffrant d’affections telles que :

• Arthrite
• Douleurs au dos ou aux épaules
• Paralysie cérébrale
• Ostéoporose (faiblesse des os)
• Lésion de la moelle épinière
• Accident vasculaire cérébral

Les physiothérapeutes peuvent aider les gens à gagner en force et à se déplacer à nouveau. Ils peuvent aider à réduire ou à prévenir la douleur et le handicap.

Les physiothérapeutes fournissent des soins dans les hôpitaux, les cabinets privés, les maisons de soins infirmiers, les écoles, les centres de réadaptation ou à votre domicile.

Ils utilisent une variété de traitements, en mettant l’accent sur l’activité physique et l’exercice. Les objectifs comprennent :

• Renforcer les muscles qui sont affaiblis par le manque d’utilisation.
• Aider les articulations raides à bouger à nouveau.
• Vous aider à utiliser vos muscles correctement, afin que vous puissiez bouger avec moins de douleur et éviter les blessures.

Mais certains traitements de physiothérapie ne sont pas utiles. Ils peuvent faire durer vos symptômes plus longtemps et même causer de nouveaux problèmes.

Évitez les traitements qui ne sont pas utiles.

La plupart des régimes d’assurance paient un nombre limité de visites de physiothérapie. Si votre traitement n’aide pas, alors vous avez gaspillé ces visites.

De plus, si le traitement n’aide pas, les gens sont plus susceptibles de chercher des tests, des injections et des chirurgies inutiles. Ceux-ci peuvent être coûteux et risqués.

Dans le cadre de la série Choosing Wisely, l’American Physical Therapy Association a énuméré cinq traitements courants qui ne sont généralement pas utiles. Ils peuvent conduire à des dommages et à davantage de tests et de traitements. Et vos coûts augmentent. Voici pourquoi :

Traitements par la chaleur

Le problème : Les traitements comprennent les packs de chaleur et les machines de chaleur profonde, comme les ultrasons. Ils peuvent être agréables à sentir sur un dos, une épaule ou un genou douloureux. Ils peuvent vous aider à vous détendre avant l’exercice, mais rien ne prouve qu’ils aient un effet durable.

Par exemple : Des études ont montré que les ultrasons à chaleur profonde, ajoutés à un programme d’exercices, n’améliorent pas l’arthrite du genou. Il est préférable d’apprendre des exercices spécifiques et de nouvelles façons de faire.

Les méfaits : De nombreuses personnes ont peur d’être physiquement actives lorsqu’elles ont mal. Les kinésithérapeutes peuvent soutenir ces craintes en utilisant des traitements thermiques. Mais éviter de bouger ne fait qu’aggraver le problème. Cela peut conduire à des procédures médicales inutiles, comme une chirurgie du genou ou des injections de stéroïdes pour des douleurs dorsales.

Quand envisager la chaleur :

• Les traitements thermiques à domicile, comme un bain ou une douche chaude ou un coussin chauffant, peuvent aider à soulager temporairement les douleurs.
• La tendinite spécifique est une affection douloureuse de l’épaule. La chaleur profonde à l’aide d’ultrasons peut aider.

Le mauvais type d’entraînement musculaire pour les personnes âgées

Le problème : de nombreuses personnes âgées ont des muscles faibles – en raison d’un manque d’activité, d’une hospitalisation ou d’une chirurgie. Cela peut causer des problèmes de marche, d’équilibre, de se lever d’une chaise et d’autres activités quotidiennes. Le risque de chute augmente.

Le bon programme d’entraînement musculaire peut vous rendre plus fort et aider à prévenir les chutes. Un physiothérapeute peut vous apprendre à utiliser des machines d’exercice, des poids libres, des bandes élastiques ou votre propre corps pour développer votre force.

Mais les exercices peuvent être trop faciles. Le thérapeute peut avoir peur que vous vous blessiez.

Les études montrent qu’un programme exigeant offre le plus de bénéfices, même pour les personnes âgées en maison de retraite. Le thérapeute doit adapter le programme à vos capacités. Lorsque vous pouvez effectuer une tâche facilement, le thérapeute devrait ajouter du poids, des répétitions ou de nouveaux exercices.

Les méfaits : Si l’entraînement musculaire n’est pas stimulant, c’est une perte de temps et d’argent. Vous aurez toujours des problèmes dus à des muscles faibles. Et vous serez toujours à risque de chutes.

Quand y aller doucement avec les muscles :

• Débutez avec des poids plus légers afin d’apprendre la bonne façon de les utiliser.
• Ne faites pas d’entraînement musculaire si vous avez une articulation douloureuse et enflammée, comme un coude ou un genou enflé.

Le repos au lit pour les caillots sanguins

Le problème : Les personnes âgées et les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale ont un risque de thrombose veineuse profonde (TVP). Il s’agit d’un caillot de sang dans une veine profonde – généralement dans la jambe.

Le principal traitement de la TVP est un médicament qui dissout les caillots de sang. En outre, les patients sont souvent mis au repos au lit.

Le but du repos au lit est d’empêcher le caillot de se détacher. Un caillot détaché peut se déplacer vers les poumons et bloquer la circulation sanguine dans les poumons. C’est ce qu’on appelle une embolie pulmonaire (EP), qui peut être fatale.

Mais les études montrent que le repos au lit n’aide pas. Les personnes qui se promènent avec un caillot ne sont pas plus susceptibles de développer une EP que celles qui restent au lit.

De plus, se lever et marcher présente de nombreux avantages. Cela permet aux gens de se sentir mieux. Cela soulage la douleur et le gonflement de la jambe. Et cela réduit le risque d’autres problèmes de jambe.

Un kinésithérapeute peut vous aider à commencer à marcher dès que le médicament prévenant la formation de caillots commence à agir. Ou bien le thérapeute ou votre médecin peuvent vous indiquer comment être actif par vous-même.

Les inconvénients : L’alitement peut faire grossir un caillot et entraîner la formation de nouveaux caillots. Et vous aurez un risque plus élevé de complications, comme la pneumonie. Votre corps entier deviendra plus faible.

Quand envisager le repos au lit pour une TVP :

Vous pouvez avoir besoin de repos au lit si :

• Vous ne pouvez pas prendre de médicaments pour prévenir la formation de caillots
• Vous avez une autre raison médicale pour le repos au lit, comme un saignement dans le cerveau suite à un accident vasculaire cérébral, ou des problèmes respiratoires graves.

Machines d’exercice (CPM) après une arthroplastie totale du genou

Le problème : La plupart des gens commencent une thérapie physique dans les 24 heures suivant l’opération de remplacement du genou. Le thérapeute doit vous montrer comment exercer votre genou, marcher, et entrer et sortir d’un lit ou d’une chaise. Cela vous aidera à bouger à nouveau votre genou. Cela réduit le risque de caillot sanguin dans la jambe et raccourcit les séjours à l’hôpital.

Mais certains chirurgiens recommandent que vous utilisiez également une machine à mouvement passif continu (CPM). Une machine CPM continue à bouger le genou pendant plusieurs heures par jour pendant que vous êtes au lit. Un kinésithérapeute vous apprend à utiliser la machine.

Mais les études montrent que l’ajout d’une machine CPM à la thérapie physique n’améliore pas la douleur. Elle ne vous aide pas à mieux plier ou redresser votre genou. Et cela ne vous aide pas à reprendre vos activités normales ou à améliorer votre qualité de vie.

En fait, les gens réussissent tout aussi bien avec la thérapie physique, qu’ils ajoutent une machine CPM ou non.

Les méfaits : Le CPM est une machine grande et lourde. Elle est difficile à mettre en place. Vous devez payer pour la louer. Et vous risquez de rester au lit plus longtemps, au lieu de vous lever et d’être actif.

Quand envisager la CPM :

La CPM peut être utile si :

• Vous avez eu une complication grave de la chirurgie, comme un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance respiratoire. Dans ce cas, vous pouvez avoir besoin de plus de repos au lit.
• Vous vous remettez d’une deuxième opération de remplacement du genou parce que la première a échoué.

Bains à remous pour le traitement des plaies

Le problème : On demande souvent aux kinésithérapeutes de traiter des plaies qui sont lentes à guérir, chroniques ou infectées. Un traitement utilise un bain à remous pour tremper et nettoyer la plaie. Mais il y a peu de preuves que les bains à remous aident. Et ils peuvent provoquer des infections.

Il existe des moyens plus sûrs, plus doux et plus efficaces de nettoyer les plaies. Le thérapeute peut :

• Rincer la plaie avec un lavage à l’eau salée.
• Pulvériser du liquide sur des zones de la plaie avec un dispositif stérile à usage unique.

Les méfaits :

• Si la baignoire n’est pas propre, les bactéries peuvent se propager d’une personne à l’autre.
• Les bactéries peuvent se propager d’autres parties de votre propre corps à la plaie.
• Une plaie infectée guérit plus lentement et vous pouvez avoir besoin d’antibiotiques.
• Si votre système immunitaire est faible, l’infection peut se propager au sang et provoquer un
• condition grave appelée septicémie.
• Les produits chimiques utilisés pour nettoyer la baignoire et désinfecter l’eau peuvent endommager les nouvelles cellules cutanées de la plaie.
• Les jets d’hydromassage peuvent endommager les nouveaux tissus fragiles qui se développent dans la plaie.
• Un trempage prolongé peut briser la peau autour de la plaie.
• Le placement de la jambe peut provoquer un gonflement. Les personnes qui ont des problèmes de veines peuvent avoir des complications graves.

Quand envisager la thérapie par bain à remous :

Ne jamais utiliser la thérapie par bain à remous pour traiter des plaies ouvertes. Elle peut aider les blessures sportives telles que les muscles tendus, mais le bénéfice n’a pas été prouvé.

Ce rapport est destiné à être utilisé lorsque vous parlez avec votre fournisseur de soins de santé. Il ne remplace pas les conseils et les traitements médicaux. L’utilisation de ce rapport est à vos propres risques.