La plupart des femmes diabétiques ont un bébé en bonne santé. Mais la planification d’une grossesse lorsque vous êtes diabétique est vraiment importante.

Etre diabétique signifie que vous et votre bébé êtes plus à risque de complications de santé graves pendant la grossesse et l’accouchement. La bonne nouvelle est qu’en planifiant à l’avance et en obtenant le soutien de votre médecin généraliste et de l’équipe chargée du diabète, vous pouvez vraiment réduire les risques encourus. Vous avez donc plus de chances de vivre une grossesse saine et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Chaque expérience de la grossesse est différente, et il est important de la planifier, que vous soyez atteinte de diabète de type 2, de type 1 ou d’un autre type. Et nous avons beaucoup d’informations pour vous si vous avez un diabète gestationnel. Voici Lucy qui nous parle de son expérience de la grossesse et du type 1.

Comment se préparer à la grossesse quand on a du diabète

Prenez les mesures suivantes pour vous aider à vous préparer à une grossesse saine :

• Continuez à utiliser une contraception efficace (contrôle des naissances) jusqu’à ce que vous vouliez essayer d’avoir un bébé
• Connaissez les risques encourus et comment les réduire
• Parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre infirmière
• Maintenez votre glycémie à vos niveaux cibles
• Vérifiez les médicaments que vous prenez, car certains peuvent nuire au bébé
• Prenez de l’acide folique tous les jours
• Faites-vous examiner les yeux et les reins
• Faites des choix de vie sains – comme bien manger, réduire votre consommation d’alcool, arrêter de fumer et être actif.

Vous n’êtes pas seul, il y a beaucoup de soutien pour vous aider. Vous l’obtiendrez de votre équipe de soins, mais parlez aussi à votre famille et à vos amis.

Nous sommes là pour vous aider à vous soutenir. Nous avons beaucoup d’informations utiles pour vous aider à planifier une grossesse saine, et si vous avez encore des questions, appelez notre service d’assistance téléphonique. Notre ligne d’assistance téléphonique dispose de conseillers hautement qualifiés, dotés de compétences en matière de conseil et d’une connaissance approfondie du diabète, pour discuter avec vous.

Notre forum de soutien en ligne dispose d’un groupe spécialement dédié aux questions et aux discussions sur la grossesse. Vous n’avez pas besoin de vous connecter pour y participer et cela peut être un excellent moyen d’obtenir des astuces et des conseils de la part d’autres personnes diabétiques qui vivent des expériences similaires aux vôtres.

« Je souffre de diabète de type 2 et je suis sous insuline. Je suis enceinte de 8 semaines et j’ai du mal à savoir quoi manger… quelqu’un a de bonnes idées qu’il peut partager ? »

Membre du forum en ligne

Vous pouvez également essayer cet outil de planification de la grossesse créé par Tommy’s – un organisme de bienfaisance dédié à rendre la grossesse plus sûre. Il vous aidera à apprendre ce que vous devez savoir.

Connaître les risques de complications éventuelles

Il y a des risques, mais en les connaissant, vous pouvez prendre des mesures pour les réduire. Parlons des risques :

• Vous pourriez faire une fausse couche
• Vous pourriez avoir des problèmes avec vos yeux et vos reins
• Il est plus probable que vous ayez un bébé plus gros – cela peut rendre la naissance plus douloureuse et possiblement stressante pour le bébé. Vous pouvez donc avoir besoin d’une césarienne (C-section).
• Votre bébé peut naître avec de graves problèmes de santé, comme le spina bifida. Dans ce cas, la colonne vertébrale du bébé ne se développe pas correctement.

Il existe également un risque de mortinatalité, c’est-à-dire que votre bébé meure à peu près au moment de la naissance. C’est rare, mais le risque est plus élevé pour les femmes atteintes de diabète.

Mais n’oubliez pas que vous pouvez réduire considérablement ces risques en planifiant à l’avance et en obtenant un soutien. Vous donner suffisamment de temps pour vous préparer et prendre soin de vous peut vous aider sur la voie d’une grossesse saine et d’un bébé sain.

La première étape de la planification consiste à prendre rendez-vous avec votre médecin généraliste ou votre infirmière spécialisée en diabétologie. Vous devez le faire avant d’arrêter tout contraceptif.

Si vous pensez que vous pourriez déjà être enceinte, contactez votre médecin généraliste ou votre équipe de diabétologie dès que possible. Ils sont là pour vous aider et pourront vous donner des conseils et un soutien. Et n’oubliez pas, nous avons plus d’informations pour vous aider pendant votre grossesse.

Voyez votre médecin généraliste ou votre infirmière spécialisée en diabète

Dès que vous commencez à penser à avoir un bébé, il est très important de prendre rendez-vous avec votre médecin généraliste ou votre infirmière. Ils pourront vous donner des conseils et vous orienter vers une clinique de préconception.

La clinique est généralement dirigée par une sage-femme spécialisée dans le diabète et une infirmière spécialisée dans le diabète. Vous y obtiendrez des informations sur la gestion de la glycémie, sur les médicaments que vous devez modifier ou arrêter, sur la prise d’acide folique et sur la façon de planifier les problèmes qui pourraient survenir.

Les femmes diabétiques sont 5 fois plus susceptibles d’avoir un bébé prématuré.

Savoir à quoi s’attendre lorsque vous êtes enceinte, et après l’accouchement vous aidera à planifier une grossesse saine. Il ne s’agit pas seulement de comprendre comment le diabète affecte la grossesse, mais aussi comment la grossesse affecte le diabète.

Vérifiez votre glycémie

Vous avez plus de chances d’avoir un bébé en bonne santé si vous gérez votre glycémie avant de tomber enceinte, ainsi que pendant la grossesse.

Votre HbA1c

Vous devrez faire contrôler votre HbA1c avant d’arrêter votre contraception. En effet, un taux élevé d’HbA1c peut affecter le développement du bébé. C’est vraiment important au cours du premier trimestre (8 premières semaines de grossesse), car les organes du bébé se développent.

Il est plus sûr de maintenir votre taux d’HbA1c en dessous de 48mmol/mol.

Si le vôtre est supérieur à 48mmol/mol, prendre des mesures pour le faire baisser en toute sécurité contribuera à réduire vos risques. Mais si votre HbA1c est supérieur à 86mmol/mol, il n’est pas sûr de tomber enceinte et vous devez demander conseil à votre équipe soignante.

Vos taux de glycémie

Vous devrez également vérifier vos taux de glycémie plus régulièrement à la maison. Ceci afin que vous puissiez essayer de les maintenir dans une fourchette sûre pendant la journée.

Si vous avez un diabète de type 1, vous aurez déjà un kit de test de glycémie, mais assurez-vous qu’il vérifie également la présence de cétones.

Si vous avez un diabète de type 2 et que vous n’avez pas de kit de test de la glycémie, demandez-en un à votre équipe de diabétologie.

Voici un exemple de cibles à viser :

• au réveil et sans avoir encore mangé – 5 à 7mmol/l
• avant les repas à d’autres moments de la journée – 4 à 7mmol/l
• 90 minutes après les repas – 5 à 9mmol/l.

Votre équipe de diabétologie peut vous aider à fixer ces objectifs – ils peuvent être différents en fonction de votre situation. Ils peuvent également vous aider à atteindre ces objectifs, afin que vous puissiez réduire les risques pour vous et votre bébé.

Vérifiez vos médicaments

Certains médicaments contre le diabète ne sont pas sûrs à prendre lorsque vous planifiez une grossesse. Vous devrez demander conseil à votre médecin généraliste ou à votre infirmière pour savoir lesquels arrêter. La metformine et l’insuline peuvent être prises sans danger.

Si vous prenez certains médicaments pour traiter d’autres problèmes de santé, vous devrez peut-être les arrêter également. Il s’agit notamment :

• des statines
• des inhibiteurs de l’ECA
• des autres comprimés pour la pression artérielle.

Dites à votre médecin si vous prenez l’un de ces médicaments. Il pourra vous donner des conseils sur l’arrêt ou la modification de votre traitement.

Après la naissance de votre bébé, vous pouvez généralement reprendre les médicaments que vous preniez auparavant. Mais si vous allaitez, suivez les conseils de votre médecin et continuez à éviter tous les médicaments que vous avez arrêté de prendre avant votre grossesse. Si vous preniez du glibenclamide, vous pouvez recommencer à en prendre en toute sécurité.

Nous avons plus d’informations pour vous si vous allaitez.

Prenez de l’acide folique

Votre médecin ou votre infirmière vous prescrira une dose élevée d’acide folique (5mg) à prendre dès que vous décidez de devenir enceinte. Vous devriez prendre de l’acide folique 5mgs chaque jour au moins 12 semaines avant de concevoir car cela réduit également les risques pour votre bébé. Vous devrez ensuite continuer à en prendre jusqu’à ce que vous soyez enceinte de 12 semaines.

Cette dose plus élevée d’acide folique n’est disponible que sur ordonnance. Vous ne pouvez pas l’acheter en vente libre.

Faites vérifier vos yeux et vos reins

La grossesse peut aggraver certaines complications du diabète, comme les problèmes oculaires et rénaux. Il est donc très important de faire un examen des yeux et des tests pour vos reins avant d’arrêter la contraception. Les problèmes oculaires dus au diabète (rétinopathie diabétique) peuvent être traités s’ils sont détectés tôt, donc le dépistage est vraiment important.

Votre équipe de diabétologie peut organiser cela et elle vous parlera des résultats. Dans certains cas, vous pouvez être orienté vers une équipe spécialisée pour un soutien supplémentaire.

Bénéficier d’un soutien

Décider d’essayer d’avoir un bébé est tout aussi excitant pour vous que pour tout le monde. Et il y a toutes les raisons d’espérer une grossesse réussie et un bébé en bonne santé.

Mais avoir du diabète signifie qu’il y a plus de risques. C’est donc un travail plus difficile, avec plus de contrôles, de rendez-vous et de scanners. Et le fait de garder un contrôle très strict de votre taux de sucre dans le sang peut être fatigant et stressant par moments.

Si vous avez un partenaire, c’est une bonne idée de lui expliquer tout cela afin qu’il puisse vous soutenir dès le début. Ou bien demandez à vos amis ou à votre famille de vous apporter ce soutien supplémentaire.

Vous n’êtes pas seul dans cette situation et nous sommes là pour vous aider aussi. Vous pouvez appeler notre ligne d’assistance téléphonique et nous parler de tout ce qui vous inquiète ou vous pose problème. Nos conseillers formés pourront vous donner plus d’informations et vous soutenir.

« Rien ne m’avait préparée à l’anxiété que j’ai ressentie pendant la grossesse. Le diabète n’avait toujours affecté que moi, mais maintenant tout ce que je faisais ou mangeais affectait aussi mon bébé. Même si vous travaillez dur, il n’est pas toujours possible d’avoir un taux de glycémie parfaitement équilibré ! Et même si mes consultants me disaient que je me débrouillais très bien, je me sentais coupable si mes glycémies étaient plus élevées qu’elles ne devraient l’être.

Lors de ma deuxième grossesse, j’étais mieux préparée et j’ai mentionné mon anxiété à mon DSN, à ma sage-femme, à mes consultants, à tous ceux qui voulaient bien m’écouter ! Ils ont fait ce qu’il y avait de mieux à faire – ils n’ont pas écarté mes inquiétudes ou ne se sont pas contentés de me dire que je m’en sortais bien, mais ils m’ont écoutée, m’ont demandé de continuer à prendre des nouvelles et m’ont orientée vers des thérapies par la parole et des personnes qui pouvaient m’aider. »

Maria, vivant avec un diabète de type 1

Diabète et fertilité

Etre diabétique ne devrait pas affecter votre fertilité (votre capacité à tomber enceinte).

Si vous avez des difficultés à tomber enceinte, il est bon d’en parler à votre médecin généraliste. Il pourra vous donner plus de conseils.

Découvrir que vous êtes enceinte

Découvrir que vous êtes enceinte est vraiment excitant et même si vous aurez forcément quelques inquiétudes, prenez le temps de profiter de ce moment.

Vous devrez tout de même continuer à gérer soigneusement votre diabète. Nous avons beaucoup d’informations pour vous aider à gérer votre diabète lorsque vous êtes enceinte.