Diagnostiquer, traiter et gérer les conditions de vos patients exige, entre autres, la capacité de jugement indépendant et une collaboration efficace avec vos collègues cliniques. Le cadre de la pratique privée – c’est-à-dire une pratique entièrement détenue par des médecins plutôt que par un hôpital, un système de santé ou une autre entité – récompense également ces traits et reste une option solide si vous cherchez à être votre propre patron et à travailler avec des collègues partageant les mêmes idées pour répondre aux besoins médicaux de votre communauté.

L’AMA soutient les médecins dans la poursuite de l’arrangement de la pratique qui leur convient le mieux individuellement alors qu’ils fournissent des soins de haute qualité à leurs patients. L’AMA offre des ressources approfondies pour envisager toutes les options de pratique et des conseils étape par étape pour les médecins qui veulent être leur propre patron, y compris le livre électronique « Starting, Buying, & Owning the Medical Practice. »

Au dernier décompte des enquêtes de référence sur la pratique médicale de l’AMA en 2016, 55.8 pour cent des médecins travaillent dans des pratiques entièrement détenues par des médecins, un chiffre qui a chuté par rapport à 60,1 pour cent en 2012.

Les réalités de la carrière chez les jeunes médecins racontent une histoire différente.

« La propriété allait de 27.9 pour cent chez les médecins de moins de 40 ans à 54,9 pour cent chez les médecins de 55 ans et plus », selon une analyse des données par l’AMA.

Ce rapport était également remarquable parce qu’il marquait la première année où moins de la moitié des médecins étaient propriétaires de leur cabinet.

La pratique privée, et l’autonomie professionnelle qu’elle apporte, a été le choix de toute une carrière pour l’oncologue-hématologue et présidente de l’AMA Barbara L. McAneny, MD. Quand elle et ses partenaires des deux sites du New Mexico Cancer Center veulent offrir de nouveaux services aux patients, ils s’approprient le processus.

« Nous n’avons pas eu à passer par 27 comités hospitaliers et à demander la permission à un tas de vice-présidents pour diverses choses », dit-elle. « Nous nous sommes simplement assis dans une pièce. Le groupe a dit : « Trouvez comment le faire. Faisons-le. Et nous l’avons fait. C’est incroyablement gratifiant. »

Certains cabinets ont un parcours de partenariat d’un à deux ans. Une fois que vous atteignez le niveau de partenaire médecin, vous aurez généralement un « vote sur les services que vous voulez offrir, les nouveaux projets, l’ajout de médecins », entre autres choses, a déclaré le Dr McAneny.

« Cette dernière chose est incroyablement importante. Nous passons plus de temps avec nos partenaires que nos conjoints, et nous confions à nos partenaires les soins de nos patients lorsque nous ne sommes pas disponibles », a-t-elle déclaré. « Les pratiques passent par un processus important pour s’assurer que tout le monde travaille bien ensemble. »

Cette vision de la propriété de la pratique médicale est une vision à laquelle moins de médecins sont exposés, en particulier ceux en début de carrière médicale.

« Les professeurs et les mentors leur disent souvent que la pratique indépendante est morte et que vous ne devriez pas envisager de vous lancer dans cette voie », a déclaré le Dr McAneny. « Je pense qu’ils rendent un mauvais service à leurs étudiants lorsqu’ils disent cela. »

La dette de prêt étudiant entre souvent en jeu en rendant difficile le financement de la pratique privée. Mais il y a des facteurs financiers importants à prendre en compte. Au-delà de la rémunération que les médecins voient sur une base annuelle, il y a la valeur de la participation du médecin à la pratique.

« Lorsque vous quittez un cabinet, vous avez accumulé des capitaux propres en tant que propriétaire et votre rachat aide à financer votre retraite », a déclaré le Dr McAneny.

Un autre facteur est que les contrats de travail pluriannuels offerts peuvent ne pas être ce qu’ils semblent.

« Je commence à voir beaucoup de gens qui ont un contrat de travail avec une clause de sortie de 90 jours. Cela signifie que vous n’avez pas un contrat d’un an, ou de deux ans ou de trois ans. Vous avez un contrat de 90 jours », a déclaré le Dr McAneny. « Dans mon cabinet, il faudrait 80 % du vote de l’association pour me licencier. C’est donc une sécurité. »

Les suppositions sur l’équilibre entre vie professionnelle et vie privée sont un autre piège potentiel, les médecins croyant que le sens des affaires d’un employeur s’étendra sûrement à l’efficacité et au soutien. Mais ce que le Dr McAneny dit entendre de la part de médecins salariés « dans tout le pays, c’est qu’ils passent leurs soirées jusqu’à 22 heures à cliquer dans leurs dossiers médicaux électroniques. »

Anticiper, comprendre et s’adapter aux politiques de paiement sera fondamental pour préserver les pratiques privées.

Ces éléments sont abordés dans le guide de l’AMA, « Nouveaux modèles de paiement : Décider d’un cadre de pratique ». Il s’agit d’un rapport franc et de grande envergure qui présente des stratégies pour les pratiques de taille allant du solo aux grands groupes multispécialités. Parmi les options couvertes, citons l’intégration clinique pour permettre aux pratiques indépendantes de négocier collectivement de manière légale, et les partenariats possibles avec les hôpitaux et les assureurs par le biais d’organisations de soins responsables.

Naviguer dans ces arrangements implique une gestion axée sur la solvabilité, la stratégie et la croissance – et ne pas écouter les opposants.

« Si vous pouvez ajouter et soustraire, vous pouvez faire des affaires. C’est tout ce qu’il faut faire », a déclaré le Dr McAneny. « En tant que médecins, on nous a dit que c’était trop dur pour vous. Vous n’arrivez pas à suivre les règles et les règlements. Vous ne pouvez pas élaborer des plans d’affaires. Si, vous le pouvez. »