La résistance aux antibiotiques ajoute près de 1 400 $ à la facture du traitement d’une infection bactérienne et coûte à la nation plus de 2 milliards de dollars par an, selon une étude publiée hier dans Health Affairs.

L’étude, qui est la première estimation nationale des coûts différentiels du traitement des infections résistantes aux antibiotiques, a également révélé que la part des infections bactériennes aux États-Unis qui étaient résistantes aux antibiotiques a plus que doublé en 13 ans, passant de 5.2 % en 2002 à 11 % en 2014.

Les auteurs de l’étude affirment que ces chiffres troublants, qui s’ajoutent au bilan humain de la résistance aux antibiotiques, soulignent la nécessité d’augmenter le financement de sources publiques et privées pour les efforts visant à développer de nouveaux antibiotiques, des diagnostics et des stratégies de prévention des infections.

« Les coûts directs de ces infections, en plus de la morbidité et de la mortalité qui leur sont attribuables et qui ont été notées dans des études antérieures, constituent un argument irréfutable en faveur d’une action urgente de la part des décideurs politiques nationaux et internationaux », écrivent-ils.

Les infections résistantes aux antibiotiques doublent

L’analyse des chercheurs de l’Université Emory et de l’Université Saint Louis a utilisé des données regroupées de l’enquête Medical Expenditure Panel Survey-Household Component, une enquête menée par l’Agency for Healthcare Research and Quality qui fournit des estimations représentatives au niveau national des dépenses de santé parmi la population civile américaine non institutionnalisée. À partir de ces données, les chercheurs ont identifié les patients présentant des infections bactériennes autodéclarées et traitées sur une période de 13 ans (2002 à 2014).

Pour identifier les infections résistantes aux antibiotiques, les chercheurs ont utilisé les codes de diagnostic standard CIM-9-CM (Classification internationale des maladies, neuvième révision, modification clinique) pour les infections résistantes aux médicaments. Mais comme ces codes sont connus pour leur faible précision dans l’identification des infections résistantes aux antibiotiques, les chercheurs ont également recherché les cas où il y avait des preuves d’échec du traitement ou de substitution d’une classe différente d’antibiotiques en raison de la résistance. Dans l’ensemble, 88% des infections résistantes aux antibiotiques de l’échantillon ont été identifiées à l’aide de cette norme.

Les dépenses totales pour une infection bactérienne comprenaient toutes les dépenses de santé directement liées au traitement de l’infection. Ce que les chercheurs ont cherché à déterminer, c’est la différence dans les dépenses totales entre les patients atteints d’infections bactériennes et ceux atteints d’infections résistantes.

Les résultats ont montré une moyenne de près de 14 millions d’infections bactériennes par an aux États-Unis au cours de la période d’étude. Ce nombre est resté relativement constant, totalisant 13,5 millions d’infections en 2002 et 14,3 millions en 2014. Mais le nombre d’infections résistantes aux antibiotiques a plus que doublé, passant de 700 000 en 2002 à 1,6 million en 2014.

Le Sud était la région avec la plus grande part d’infections bactériennes avec et sans résistance, et le Nord-Est avait la plus faible part. Les patients atteints d’infections résistantes aux antibiotiques étaient plus susceptibles d’être des femmes et de souffrir de plusieurs comorbidités.

Dans l’ensemble, les dépenses de santé moyennes pour les patients atteints d’infections résistantes aux antibiotiques étaient 165% plus élevées que pour les patients atteints d’infections non résistantes. En utilisant une analyse de régression, qui leur a permis de contrôler les caractéristiques des patients et d’estimer l’impact de la résistance aux antibiotiques sur les dépenses, les chercheurs ont constaté que la résistance aux antibiotiques ajoutait 1 383 $ au coût du traitement d’une infection bactérienne.

La grande majorité de ce coût supplémentaire, notent les chercheurs, était associée à l’augmentation des coûts des soins hospitaliers résultant de l’échec de l’antibiotique initial. « Cela pourrait refléter à la fois une augmentation de la durée du séjour et le coût supplémentaire des médicaments prescrits à l’hôpital », écrivent-ils.

Ce coût supplémentaire, lorsqu’il est multiplié par les 1,6 million d’infections résistantes aux antibiotiques estimées aux États-Unis en 2014, s’élève à 2,2 milliards de dollars en coûts directs de soins de santé associés à la résistance aux antibiotiques par an. Et ce chiffre est probablement beaucoup plus élevé, car les données n’incluaient pas les patients des maisons de retraite, des établissements de soins spécialisés, des prisons ou d’autres sites de soins institutionnels.

Les auteurs notent également que leur recherche ne porte que sur les coûts directs de soins de santé pour le traitement de ces infections et ne prend pas en compte les coûts sociaux indirects ou les dépenses pour le contrôle des infections ou la gestion des antibiotiques.

Le financement de l’étude a été assuré par une subvention de Merck and Co.

Voir aussi:

Mar 21 Health Aff abstract

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